楊玲

[摘要] 目的 分析在夜間護(hù)理中實(shí)施護(hù)理專案管理對(duì)護(hù)理安全的提升效果。方法 選擇該院2018年1—12月中200例住院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，分別100例，對(duì)照組在夜間護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在夜間護(hù)理中實(shí)施護(hù)理專案管理，比較兩組護(hù)理安全質(zhì)量及護(hù)理缺陷發(fā)生率。結(jié)果 觀察組夜間護(hù)理依從率為94.00%，合理用藥率為97.00%，高于對(duì)照組依從率82.00%，合理用藥率90.00%（χ2=6.818、4.031，P<0.05）;觀察組住院期間夜間安全事件發(fā)生率為3.00%，低于對(duì)照組夜間安全事件發(fā)生率11.00%（χ2=4.916，P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組滿意度88.00%（χ2=4.348，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理專案管理的實(shí)施能夠明顯提升夜間護(hù)理安全，減少護(hù)理缺陷，有良好應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理專案管理;夜間護(hù)理;護(hù)理安全;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0053-02

對(duì)于住院患者的護(hù)理安全質(zhì)量，尤其是夜間護(hù)理安全質(zhì)量，直接體現(xiàn)出醫(yī)院護(hù)理管理能力，是判斷醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。實(shí)踐情況顯示，部分住院患者都會(huì)程度不一的出現(xiàn)安全事件，影響患者住院安全，尤其在夜間安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及發(fā)生率明顯更高[2]。主要是因?yàn)橐归g值班的護(hù)理人員少，且護(hù)理人員資歷較淺，對(duì)于夜間突發(fā)的安全事件缺乏良好應(yīng)急處理能力，所以做好夜間護(hù)理安全管理非常重要[3]。該研究以該院2018年1—12月收治的200例住院患者為研究對(duì)象，具體探討在夜間護(hù)理安全管理中實(shí)施護(hù)理專案管理的效果，報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?研究對(duì)象

選擇該院200例住院患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男59例以及女41例;平均年齡（46.28±15.36）歲。對(duì)照組100例，男61例以及女39例;平均年齡（48.59±16.14）歲。兩組年齡、性別、疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組直接實(shí)施常規(guī)夜間護(hù)理安全管理，主要做好夜間定時(shí)巡視，觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患并進(jìn)行處理。觀察組則實(shí)施護(hù)理專案管理：（1）首先是建立一支專案管理小組，組成包括護(hù)師4名以及主管護(hù)師2名，組長(zhǎng)由其中1名主管護(hù)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)內(nèi)容有護(hù)理方案的主導(dǎo)制訂及監(jiān)督實(shí)施，其他5名護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理方案的具體實(shí)施。（2）小組建立后要分析當(dāng)前夜間護(hù)理現(xiàn)狀，該院夜間護(hù)理中出現(xiàn)的安全問題包括醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤、意外拔管、跌倒、墜床、壓瘡、給藥錯(cuò)誤，夜間安全事件發(fā)生時(shí)間集中在凌晨2點(diǎn)到5點(diǎn)，且多為年資在3年以下的護(hù)士值班時(shí)出現(xiàn)安全事件。（3）進(jìn)一步分析安全事件發(fā)生的原因，具體包括沒有做好全面健康宣教，沒有做好巡視工作，護(hù)理措施沒有真正落實(shí)。（4）針對(duì)上述分析到的原因，進(jìn)一步提出改進(jìn)措施，①做好健康宣教：在治療以及護(hù)理期間護(hù)理人員都要貫穿實(shí)施健康宣教，可以在每個(gè)時(shí)段集中宣教每一項(xiàng)內(nèi)容，直到完成所有內(nèi)容的宣教。在健康宣教中依從度表現(xiàn)不高的患者要給予重點(diǎn)關(guān)注，進(jìn)行一對(duì)一的宣教，將患者納入微信群，不定期推送健康知識(shí)。護(hù)理人員制作宣教圖片、手冊(cè)、視頻，通過多種方式便于患者更能理解和接受。②做好巡視：每次巡視都要在簽到表上簽到，對(duì)巡視的時(shí)間以及結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，間隔30 min～1 h進(jìn)行一次巡視。做好低年資護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升其安全意識(shí)以及護(hù)理技能水平。定期評(píng)估患者催巡視的滿意度，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行抽查點(diǎn)評(píng)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組夜間意外拔管、跌倒、墜床、壓瘡各類安全事件發(fā)生情況;比較兩組夜間護(hù)理依從度（分為依從、不依從）及合理用藥率;評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理實(shí)施的滿意度，分為滿意、不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?安全事件發(fā)生率

觀察組住院期間夜間安全事件發(fā)生率為3.00%，明顯低于對(duì)照組住院期間夜間安全事件發(fā)生率11.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理依從度及合理用藥率

觀察組患者夜間護(hù)理依從率明顯高于對(duì)照組，合理用藥率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理實(shí)施的滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

該研究護(hù)理專案管理的實(shí)施使患者夜間依從度、合理用藥率明顯提升，觀察組夜間護(hù)理依從率為94.00%，合理用藥率為97.00%，明顯高于對(duì)照組依從率82.00%，合理用藥率90.00%（χ2=6.818、4.031，P<0.05），分析是由于護(hù)理專案管理的實(shí)施更注重健康宣教的開展，且對(duì)宣教的內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，且通過多種方法、不同流程開展宣教，保證了宣教的有效性和全面性，患者的接受度和理解度也更高。觀察組護(hù)理中開展的健康宣教通過圖片、宣傳冊(cè)、視頻多種方式進(jìn)行，形式的多樣化能夠滿足不同接受程度患者的接受度，最終能夠保證所有患者均能夠掌握[4]。通過組建微信群，定期推送有關(guān)的健康知識(shí)，并通過微信群了解患者及家屬的意見，能夠保證護(hù)患之間更好的交流，也能夠保證患者獲取健康知識(shí)的持續(xù)性?；颊咄ㄟ^對(duì)健康知識(shí)有更多理解，自覺認(rèn)識(shí)到不依從護(hù)理可能造成的后果，從而能夠保持更高的依從度，實(shí)現(xiàn)不良事件的減少[5]。

該研究觀察組患者住院期間夜間安全事件發(fā)生率為3.00%，明顯低于對(duì)照組住院期間夜間安全事件發(fā)生率11.00%（χ2=4.916，P<0.05），證實(shí)護(hù)理專案管理在夜間護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠提升患者夜間安全度，減少不安全事件。以往安全事件發(fā)生率高主要是由于值班護(hù)理人員年資較低，對(duì)出現(xiàn)的應(yīng)急事件無法正確處理。在護(hù)理專案管理中，注重對(duì)低年資護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，在不斷的培訓(xùn)中提升護(hù)理人員的技術(shù)水平及安全意識(shí)[6]。強(qiáng)調(diào)做好交接班管理，交接班時(shí)必須完成全面的交接，每次巡視要就巡視結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便下次巡視判斷患者病情變化[7]。該研究觀察組患者對(duì)護(hù)理實(shí)施的滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度88.00%（χ2=4.348，P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理專案管理用于夜間護(hù)理安全管理中能夠明顯提升夜間護(hù)理質(zhì)量，減少夜間不安全事件的發(fā)生，獲得患者對(duì)護(hù)理的更高滿意度，有良好應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-07-18）