徐淑英 吳永林 屠倩倩

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

腺樣體肥大是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。手術(shù)治療是目前西醫(yī)治療的主要方法，但易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。對(duì)此，筆者采取清腺湯治療本病60例，取效較好。茲報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月就診于湖州市中醫(yī)院兒科的中醫(yī)辨證為痰瘀互結(jié)型腺樣體肥大[1-2]的患兒120例，其中男66例，女54例；按隨機(jī)數(shù)字表法化分為治療組和對(duì)照組各60例。其中治療組男34例，女26例；年齡1～10歲，平均7.5±1.8歲；平均病程12.0±6.5月。對(duì)照組男32例，女28例；年齡1～10歲，平均5.9±2.2歲；平均病程10.0±7.5月。兩組患兒資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：予清腺湯治療。方藥組成：生牡蠣30g，玄參、海浮石各15g，陳皮、制半夏各9g，浙貝、夏枯草、赤芍、甘草各6g。藥物劑量可根據(jù)年齡及體重適當(dāng)調(diào)整。每日1劑水煎100～150ml，分2～3次飯后溫服。

2.2 對(duì)照組：予孟魯斯特鈉（商品名：順爾寧，默沙東公司）治療。小于5歲者，每晚1次，每次4mg，口服；大于等于5歲者，每晚1次，每次5mg，口服。

兩組1個(gè)療程均為4周，每個(gè)患兒觀察1個(gè)療程。凡治療已完成半療程未滿1個(gè)療程，因臨床未見(jiàn)改善而使用其它治法者，列為無(wú)效病例；未完成半療程者則列為脫落病例。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征基本消失，癥候累計(jì)積分下降≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候累計(jì)積分下降≥70%；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，癥候累計(jì)積分下降≥30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，或加重，癥候累計(jì)積分減少＜30%[3]。

3.2 中醫(yī)癥狀評(píng)分：主要癥狀包括鼻塞、張口呼吸及打鼾，根據(jù)病情的輕重程度分別記0、2、4、6、8分[4]。

3.3 計(jì)算A／N比值：根據(jù)鼻咽部側(cè)位片，對(duì)所有患兒治療前后進(jìn)行鼻咽部X線的檢查，測(cè)定患兒A／N比值。

3.4 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1兩組臨床療效比較

3.5 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分及A／N比值的比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分及A／N比值的比較（±s,分）

表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分及A／N比值的比較（±s,分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組中醫(yī)癥狀評(píng)分治療前18.23±1.84 18.94±2.53治療后9.22±1.31#15.50±1.24 A／N比值治療前0.73±0.17 0.74±0.18治療后0.44±0.15#0.70±0.13

4 體會(huì)

依據(jù)本病的臨床表現(xiàn)可將其歸屬中醫(yī)學(xué)中的“痰核”或“無(wú)名腫毒”范疇，病因主要為“痰”邪，治療當(dāng)以滋陰化痰、軟堅(jiān)散結(jié)為大法。滋陰可使陰陽(yáng)平衡，痰消則氣機(jī)通利條達(dá)，水津敷布，氣行則血行，血行則瘀除。我們根據(jù)以上治療原則配伍形成自擬清腺湯，方中浙貝、海浮石、夏枯草、生牡蠣化痰軟堅(jiān)散結(jié)；陳皮、半夏理氣化痰；赤芍活血化瘀，能散邪，行血中之滯；玄參養(yǎng)陰，利清竅；生甘草清熱通竅，兼以調(diào)和諸藥。合之共奏化痰散結(jié)、行氣活血之功。