徐 丹 吳晶晶 陳玉葉

浙江省麗水市中心醫(yī)院 浙江 麗水 323000

混合痔是肛門直腸科最為常見的疾病，筆者使用自擬消腫祛痛方霧化熏蒸對混合痔患者進(jìn)行治療，觀察對患者術(shù)后創(chuàng)面的治療效果，茲將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

前瞻性選擇我院于2018年1月～2019年3月于收治的混合痔內(nèi)扎外剝術(shù)[1-2]患者共64例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各32例。其中觀察組男22例，女10例；年齡25～55歲，平均35.6±4.8歲；混合痔分期II度5例,III度11例,IV度16例。對照組男23例，女9例；年齡24～57歲，平均36.2±5.1歲；混合痔分期II度5例,III度13例,IV度14例。兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2 治療方法

入院后對患者進(jìn)行檢查，符合手術(shù)適應(yīng)癥后對患者進(jìn)行內(nèi)扎外剝術(shù)，術(shù)后給予抗生素治療規(guī)避感染。對照組：按照高錳酸鉀∶溫水=1∶5000的比例將高錳酸鉀進(jìn)行稀釋，然后使用超聲霧化熏洗儀(上海恒盛醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))對高錳酸鉀溶液進(jìn)行霧化，之后對患者肛部進(jìn)行熏洗，每次熏洗10min，烘干10min，每日3次，1周為1療程，共治療3療程。觀察組患者術(shù)后行消腫祛痛方進(jìn)行霧化熏蒸，消腫祛痛方（芒硝、白礬、苦參、馬齒莧、川烏、草烏各 20g，大黃、黃連各 10g，冰片 4g）加1000ml水熬煮至100ml，之后進(jìn)行1：10用清水稀釋，霧化熏蒸方法及療程同對照組。

3 療效觀察

3.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者手術(shù)創(chuàng)面愈合完全，無臨床癥狀；顯效：患者手術(shù)創(chuàng)面縮小高于50%，無臨床癥狀；有效：患者手術(shù)創(chuàng)面縮小在25%～50%之間，臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者手術(shù)創(chuàng)面縮小低于25%，臨床癥狀改善情況較差或無改善。

3.2 患者肛緣水腫情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療結(jié)束后對患者肛緣水腫情況進(jìn)行評價(jià)。0分：無水腫；1分：水腫面積≤0.5cm2；2 分：水腫面積：0.5～1.0cm2；3分水腫面積：1.0～2.0cm2；4分：水腫面積≥2.0cm2。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3.4 兩組術(shù)后肛緣水腫情況得分比較：見表2。

表2 兩組術(shù)后肛緣水腫情況得分比較（±s，分）

表2 兩組術(shù)后肛緣水腫情況得分比較（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組1d 1.33±0.35#1.71±0.38 3d 1.02±0.32#1.43±0.35 5d 0.58±0.24#1.06±0.28 7d 0.31±0.07#0.82±0.19

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，混合痔多由臟腑本虛、久坐、遠(yuǎn)行，或長期便秘等，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，風(fēng)燥濕熱下迫，氣血瘀滯不行，阻于魄門，結(jié)而不散，氣虛下陷，最終導(dǎo)致痔核脫出。術(shù)后水腫產(chǎn)生主因經(jīng)脈阻滯，氣血凝聚，濕熱下注而成；不通則痛，氣血瘀滯導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生，故治宜行氣止血、消腫止痛、清熱解毒。筆者所自擬的消腫祛痛方中，芒硝清濕熱、攻積滯、祛瘀解毒；白礬殺蟲解毒、止癢祛濕、止血止瀉；苦參清熱燥濕；馬齒莧清熱利濕、解毒消腫；川烏、草烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛；大黃、黃連清熱瀉火、逐瘀通經(jīng)、消腫殺蟲，冰片清香宣散、清熱散毒。諸藥合用，共奏解毒燥濕、活血祛瘀、消腫止痛之功。采用霧化熏蒸的方式進(jìn)行治療，使藥物分子與患處能夠直接接觸，充分結(jié)合，有利于藥物充分發(fā)揮藥效。同時(shí)，此方式能準(zhǔn)確控制溫度，使括約肌在最佳溫度得到放松，促進(jìn)藥效增加。