何學梅

浙江省東陽市紅十字會醫(yī)院 浙江 東陽 322100

筆者在臨床運用王氏連樸飲加味配合西醫(yī)四聯(lián)療法治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌（HP）相關(guān)慢性胃炎，療效確切。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共觀察2017年12月～2018年12月在我院治療的幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎患者60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男16例，女14例；年齡35～65歲。對照組男13例，女17例；年齡32～62歲。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。慢性胃炎診斷標準參照《中國慢性胃炎共識意見(2017年，上海)》中慢性胃炎診斷標準，兩組均經(jīng)過胃鏡確診。幽門螺桿菌感染診斷標準參照《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中推薦的非侵入性幽門螺桿菌檢測方法：選擇14C-尿素呼氣試驗陽性者。中醫(yī)脾胃濕熱型參照《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見(2017)》的分型標準[1]。

2 治療方法

2.1 對照組：予奧美拉唑膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字JA1705001）20mg+阿莫西林膠囊（香港澳美制藥，國藥準字6182055）1g+膠體果膠鉍膠囊0.2g（山西振安特生物制藥有限公司，國藥準字號JA1807005）+甲硝唑片0.2g（天方藥業(yè)有限公司，國藥準字號181209170）口服。每日2次，連續(xù)治療2周。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上，予以王氏連樸飲加味方治療。王氏連樸飲組成：黃連（姜汁炒）5g，厚樸、石菖蒲、姜半夏、焦梔子各9g，淡豆豉10g，蘆根15g。濕氣偏重者，加蒼術(shù)9g，藿香12g；熱偏重者，加蒲公英15g；伴惡心嘔吐者，加姜竹茹、陳皮各10g；氣滯腹脹者，加枳實9g；大便不通者，加制大黃、檳榔各9g。每日1劑。連續(xù)治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①療效評定標準：顯效：各項癥狀完全消失，HP檢查結(jié)果呈陰性；有效：各項癥狀明顯改善，HP檢查呈陰性或陽性；無效：各項癥狀無改變，HP檢查呈陽性。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②中醫(yī)癥狀積分判定標準參考相關(guān)文獻[1-2]。③HP根除率：HP檢測結(jié)果陰性例數(shù)/總組例數(shù)×100%。

3.2 兩組HP根除率比較：治療后，對照組HP陰性23例，根除率76.7%；治療組HP陰性24例，根除率80.0%。兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3.3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組例數(shù)30 30治療前14.0±3.5 14.4±3.5治療后6.9±3.2*4.2±2.6*

3.4 兩組臨床療效比較：對照組顯效4例，有效23例，無效3例，總有效率90%；治療組顯效16例，有效14例，無效0例，總有效率100%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

慢性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一，根據(jù)癥狀，其與中醫(yī)學“痞證”“腹?jié)M”等相近似[3]。脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎當治以清熱燥濕，理氣和中。王氏連樸飲中，黃連清熱燥濕，姜汁制以增加和胃止嘔之功；厚樸宣暢氣機，化濕除滿；姜半夏降逆和胃；梔子清熱利濕；淡豆豉清宣除煩；石菖蒲化濕醒脾；蘆根清熱止嘔除煩。同時，隨癥加味，通過清熱祛濕，理氣和中，使清升濁降，濕熱去、脾胃和而氣機暢。觀察結(jié)果顯示，由于樣本量少，王氏連樸飲加味配合西藥四聯(lián)療法對于提高HP的根除率無統(tǒng)計學意義；但對加用中藥治療的治療組整體臨床療效較好，優(yōu)于單純西藥四聯(lián)療法，值得臨床進一步深入研究。