孟祥慧　管兆軍　崔榮敏

[摘要]目的 探討丹東市大氣污染物與人群呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的相關(guān)性。方法 收集2016年1月1日～12月31日丹東市環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及死亡數(shù)據(jù)，采用描述性分析、Pearson相關(guān)分析及Spearman相關(guān)分析探索大氣污染物對(duì)人群呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的影響，大氣污染物對(duì)人群死亡影響的暴露-反應(yīng)關(guān)系采用時(shí)間序列分析的廣義相加模型。結(jié)果 夏季死亡人數(shù)略少于冬季，但相差不大?？偹劳鋈藬?shù)、呼吸系統(tǒng)疾病的平均死亡人數(shù)在超標(biāo)日和達(dá)標(biāo)日比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。循環(huán)系統(tǒng)疾病的平均死亡人數(shù)在超標(biāo)日和達(dá)標(biāo)日比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡與大氣污染物（PM10、PM2.5、SO2、NO2、CO）之間存在關(guān)聯(lián)（r=0.123 67、0.118 41、0.214 09、0.151 45、0.183 88，P<0.05），大氣污染物PM2.5、PM10、SO2、NO2濃度每增加10 μg/m3，CO濃度每增加10 mg/m3，分別導(dǎo)致丹東市循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡增加0.64%（95%CI：-0.951～2.233）、0.296%（95%CI：-0.539～1.131）、2.447%（95%CI：0.386～4.513）、1.824%（95%CI：-2.033～5.695）、0.109%（95%CI：0.004～0.224）。結(jié)論 丹東市大氣污染水平相對(duì)較低，大氣污染物濃度對(duì)人群循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡存在一定影響。

[關(guān)鍵詞]大氣污染物;死亡;相關(guān)性研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R122.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（c）-0154-04

[Abstract] Objective To explore the correlation between air pollutants and mortality of respiratory and circulatory diseases in Dandong City. Methods The environmental monitoring data and the death data of Dandong City from 1st January to 31st December in 2016 were collected. Descriptive analysis， Pearson correlation analysis and Spearman correlation analysis were used to explore the effects of atmospheric pollutants on the respiratory and circulatory disease deaths of the population. The generalized additive model was adopted to analyze the exposure-response relationship between air pollutants and mortality. Results The death data showed that the number of deaths in the summer was slightly less than that in the winter， but the difference was not significant. The number of total deaths and disease deaths in the respiratory system and the average number of death on the day of the over-standard and on the target day was not statistically significant （P>0.05）. The number of deaths in the circulatory system on the day of the over-standard and on the target day was statistically significant （P<0.05）. There was a correlation between the death of circulatory diseases and atmospheric pollutants （PM10， PM2.5， SO2， NO2， CO） （r=0.12367， 0.11841， 0.21409， 0.15145， 0.18388， P<0.05）. A 10 μg/m3 increase of PM2.5， PM10， SO2， NO2 was associated with an increase of 0.640% （95%CI：-0.951-2.233）， 0.296% （95%CI：-0.539-1.131）， 1.824% （95%CI：-2.033-5.695）， 0.109% （95%CI：0.004-0.224） in circulatory system disease. A 1 mg/m3 increase of CO was associated with an increase of 2.447% （95%CI：0.386-4.513） in circulatory system disease. Conclusion The air pollution level in Dandon City is relatively low， and the concentration of atmospheric pollutants has a certain impact on the death of circulatory system diseases.

[Key words] Atmospheric pollutants; Death; Correlation study

空氣污染對(duì)人群健康的影響已成為世界上最重要的環(huán)境健康問(wèn)題之一，其嚴(yán)重影響全球過(guò)早死亡率和疾病負(fù)擔(dān)，對(duì)低收入和中等收入國(guó)家的影響大于高收入國(guó)家[1]。來(lái)自歐洲和美國(guó)的研究顯示，即使空氣污染的短期變化也會(huì)增加每日死亡率[2-3]。雖然空氣污染造成的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)很低，但由于大量高風(fēng)險(xiǎn)和敏感人群存在，導(dǎo)致與空氣污染有關(guān)的死亡比例非常高[4]?？諝馕廴究稍斐珊粑?、循環(huán)、皮膚和皮下組織等多系統(tǒng)損傷。為探討空氣污染與人群呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡之間的關(guān)系，本研究選取丹東市2016年環(huán)保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出其相關(guān)性，旨在為政府建立大氣污染物與健康效應(yīng)的預(yù)測(cè)提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1研究資料

1.1.1空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)? 丹東市2016年1月1日～12月31日空氣污染物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源于丹東市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，包括4個(gè)環(huán)保監(jiān)測(cè)站點(diǎn)，分別是江灣東路、臨江后街、民主橋及元寶山監(jiān)測(cè)站。本研究選擇監(jiān)測(cè)大氣污染物指標(biāo)有粒徑≤2.5 μm顆粒物（particulate matter，PM2.5）、可吸入顆粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）的日均濃度值。

1.1.2死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)? 死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因登記的信息來(lái)源于中心慢病科，覆蓋范圍為全市數(shù)據(jù)，本研究從死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中抽取城區(qū)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)包括性別、年齡、出生日期、死亡日期、根本死亡原因、戶籍地址、生前詳細(xì)地址、常住地址等重要指標(biāo)。死亡資料疾病采用國(guó)際疾病分類(lèi)第十版（ICD-10）進(jìn)行編碼。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO日均濃度及死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，死亡數(shù)據(jù)在達(dá)標(biāo)日與超標(biāo)日之間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析，大氣污染物對(duì)人群死亡影響的暴露-反應(yīng)關(guān)系分析采用時(shí)間序列分析的廣義相加模型，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1大氣污染物一般情況

研究期間，丹東市大氣中主要污染物年均濃度見(jiàn)表1。表1中列出《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）[5]，可見(jiàn)丹東市大氣中PM2.5和PM10的年均濃度值超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)濃度限值，而SO2、NO2、CO年均濃度均低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

2.2丹東市居民死亡一般情況

本研究選取丹東市2016年1月1日～12月31日的城區(qū)死亡數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)得出，人群粗死亡率為8.375‰，標(biāo)化死亡率為4.096‰。其中男性粗死亡率為9.826‰，標(biāo)化死亡率為3.229‰;女性粗死亡率為6.986‰，標(biāo)化死亡率為3.908‰。丹東市總死亡、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病日均死亡數(shù)見(jiàn)表2。總死亡散點(diǎn)圖顯示，夏季死亡人數(shù)略少于冬季，但相差不大，具體見(jiàn)圖1。

2.3達(dá)標(biāo)日與超標(biāo)日死亡人數(shù)比較

總死亡人數(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)在超標(biāo)日和達(dá)標(biāo)日的平均死亡人數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)在超標(biāo)日和達(dá)標(biāo)日的平均死亡人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4空氣污染物與死亡的相關(guān)分析

對(duì)五種空氣污染物與死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析，總死亡和呼吸系統(tǒng)疾病死亡與空氣污染物比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡與空氣污染物之間存在關(guān)聯(lián)（P<0.05）。具體相關(guān)系數(shù)（r）值見(jiàn)表4。

2.5大氣污染物對(duì)人群循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的暴露-反應(yīng)關(guān)系

2016年，丹東市大氣污染物濃度對(duì)人群循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的影響存在滯后效應(yīng)，PM2.5、PM10、NO2、CO在滯后1 d效應(yīng)最大;PM2.5、PM10、NO2每升高10 μg/m3，CO每升高10 mg/m3，人群循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加0.640%、0.296%、1.824%、0.109%。SO2每升高10 μg/m3，人群循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2.447%，在滯后3 d效應(yīng)最大（表5）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，丹東市大氣中PM2.5、PM10濃度年均值均超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)濃度限值，但普遍低于其他研究中報(bào)道的各地區(qū)（北京[6]、上海[7]、福州[8]、重慶[9]）年均PM2.5、PM10濃度值。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[10]，PM2.5形成機(jī)制復(fù)雜，除污染源直接排放的一次細(xì)顆粒物以外，相當(dāng)一部分來(lái)自于二次轉(zhuǎn)化過(guò)程。在形成PM2.5的多種成分中，每種成分都有多種來(lái)源，既有巖石風(fēng)化、海浪飛濺、植被釋放等天然來(lái)源，也有燃煤、工業(yè)、尾氣、生物質(zhì)燃燒等人為來(lái)源[11]。PM10作為影響我國(guó)環(huán)境空氣質(zhì)量的首要污染物[12]，也是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。本研究結(jié)果提示丹東市PM2.5、PM10濃度超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，這可能與近年來(lái)城市化發(fā)展較高，汽車(chē)保有量逐年增加造成的空氣質(zhì)量下降密切相關(guān)。

丹東市2016年有效檢驗(yàn)天數(shù)為366 d，其中達(dá)標(biāo)日323 d，超標(biāo)日43 d。將空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)日與超標(biāo)日的死亡人數(shù)進(jìn)行比較，總死亡人數(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)在超標(biāo)日和達(dá)標(biāo)日的平均死亡人數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)在超標(biāo)日和達(dá)標(biāo)日的平均死亡人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。國(guó)外研究顯示，在控制了氣象條件和季節(jié)等因素后，大氣污染，特別是顆粒物污染對(duì)居民的每日死亡人數(shù)有影響[13-16]，這是由于各種污染物進(jìn)入人體后，通過(guò)不同的作用機(jī)制產(chǎn)生毒副作用，對(duì)人體造成損傷。在本研究中，空氣質(zhì)量的達(dá)標(biāo)與否對(duì)總死亡人數(shù)并無(wú)影響，這可能是由于混雜因素過(guò)多造成的影響;但同時(shí)，其對(duì)呼吸系統(tǒng)死亡人數(shù)也無(wú)影響。已有研究顯示，霧霾天氣時(shí)大氣中大量PM2.5等污染物長(zhǎng)時(shí)間漂浮在大氣中，人體呼吸道容易吸附大量有害物質(zhì)，影響人體健康[17]。相關(guān)研究已證實(shí)大氣污染物對(duì)呼吸系統(tǒng)具有一定的損傷作用，并使因呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)增加，但本研究未得出相似結(jié)論，這可能是由于大氣污染程度較低，未達(dá)到足以造成病理性損害的閾值有關(guān)。