崔忠玉

【摘要】 目的 探析對食管炎患者予以埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的效果。方法 82例食管炎患者， 根據(jù)用藥治療方法不同分為對照組和研究組， 各41例。對照組患者采用埃索美拉唑治療， 研究組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療。比較兩組治療前后各癥狀積分及藥物不良反應(yīng)（惡心）發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者治療前的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛、反酸積分分別為（2.18±0.28）、（2.23±0.34）、（2.18±0.36）、（2.09±0.32）分， 治療后分別為（1.53±0.31）、（1.13±0.34）、（0.98±0.12）、（0.86±0.26）分;研究組患者治療前的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛、反酸積分分別為（2.28±0.31）、（2.34±0.21）、（2.15±0.27）、（2.19±0.13）分， 治療后分別為（0.56±0.15）、（0.51±0.11）、（0.23±0.04）、（0.32±0.14）分;治療前， 兩組患者的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛、反酸積分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛及反酸積分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對食管炎患者予埃索美拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療， 可有效地改善其臨床癥狀， 用藥安全性較高， 促使患者及早康復(fù)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 食管炎;埃索美拉唑;莫沙必利;癥狀轉(zhuǎn)歸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.059

食管炎屬于消化內(nèi)科常見疾病， 該類患者多因食管黏膜損傷或刺激影響， 進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)， 其刺激因素可分為化學(xué)性（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、烈酒等）、物理性（食管異物、燙的食物）， 臨床上以反流性食管炎最為常見[1]。該類患者癥狀常表現(xiàn)為燒心、吞咽疼痛、胸骨后疼痛等， 可在任何一個年齡段患病， 嚴(yán)重影響著患者的日常生活、工作。目前臨床主要以藥物治療該類患者， 其中埃索美拉唑更是食管炎治療常見藥物， 但臨床單一用藥效果并不理想。據(jù)相關(guān)研究， 埃索美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用， 而莫沙必利具有改善胃腸道功能作用， 兩種藥物作用機(jī)制均對胃腸道功能有一定影響[2]。因此， 本文研究對食管炎患者予埃索美拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究將2016年1月～2017年12月本院收治的82例食管炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 所有患者經(jīng)檢查均符合食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并知曉本次研究的內(nèi)容， 及簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙者或精神類疾病者;②合并其他重要器官功能不全者;③妊娠期或哺乳期婦女;④對本次治療藥物過敏者。此外， 本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。根據(jù)用藥治療方法不同分為對照組和研究組， 各41例。研究組患者的男女比為21∶20， 年齡22～68歲， 平均年齡（46.85±8.29）歲。對照組患者的男女比為22∶19， 年齡21～70歲， 平均年齡（46.42±8.48）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20046379）治療， 在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下給藥， 40 mg/次， 1次/d;持續(xù)服用4周， 再根據(jù)患者病情恢復(fù)程度進(jìn)行調(diào)整， 已治愈患者則予20 mg/次維持治療;未治愈者仍予40 mg/次保持治療。研究組患者則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990317）治療， 5 mg/次， 3次/d， 在餐前30 min用溫水口服， 持續(xù)給藥4周。密切觀察兩組患者用藥反應(yīng)情況， 若有異常癥狀應(yīng)及時采取相應(yīng)措施干預(yù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后各癥狀積分及藥物不良反應(yīng)（惡心）發(fā)生情況。評估患者癥狀轉(zhuǎn)歸效果， 主要觀察的癥狀為吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛及反酸， 各癥狀程度以0～3分計算， 分別表示治愈、改善、無變化、加重， 分?jǐn)?shù)越高表示該癥狀程度越嚴(yán)重， 反之越輕。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后各癥狀積分比較 治療前， 兩組患者的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛、反酸積分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛及反酸積分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生惡心2例， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41）;對照組發(fā)生惡心1例， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%（1/41）;兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.35， P>0.05）。

3 討論

據(jù)臨床研究， 食管炎發(fā)病機(jī)制除了與食管黏膜受損、刺激有關(guān)外， 還與其食管酸清除功能下降、胃排空延遲、食管反流屏障功能障礙等因素相關(guān)， 臨床以食管黏膜受損、刺激誘發(fā)最為常見[3]。同時， 該類患者若發(fā)生嚴(yán)重的胃容物反流癥狀， 亦破壞反流屏障、食管黏膜， 進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)， 給患者生活帶來巨大影響。

傳統(tǒng)臨床主要予該類患者抑制胃酸治療， 以埃索美拉唑藥物最為常見， 該類藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑， 其藥效可影響胃壁細(xì)胞氫離子、K+-ATP情況， 進(jìn)而達(dá)到抑制胃酸分泌的效果， 且藥效持續(xù)時間較長、不良反應(yīng)較少， 在一定程度上可改善胃酸分泌過多、反流現(xiàn)象， 以緩解患者燒心、發(fā)酸癥狀， 但對于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜的食管炎患者而言， 單一抑制胃酸分泌的用藥治療并不理想[4]。

本文研究顯示， 研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療， 經(jīng)兩種藥物聯(lián)合給藥后， 治療前， 兩組患者的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛、反酸積分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的吞咽疼痛、燒心、胸骨后疼痛及反酸積分均低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。莫沙必利屬于臨床常見的功能性消化不良治療藥物， 更是5-羥色胺4受體激動藥物， 具有高效選擇性。該藥物經(jīng)口服后其有效成分可促使機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿物質(zhì)的釋放， 進(jìn)而有效地改善胃腸道動力， 以緩解胃腸道反應(yīng)， 且對機(jī)體正常胃酸分泌作用無影響[5]。另外， 據(jù)現(xiàn)代藥理研究， 該藥物還能改善胃、十二指腸的收縮功能， 利于胃、十二指腸協(xié)調(diào)運動， 進(jìn)而緩解胃腸反流癥狀， 以促使患者及早康復(fù)。研究顯示， 兩組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可見， 兩種藥物聯(lián)合治療， 不僅可抑制其胃酸分泌， 還可提高胃腸功能， 使其胃排空加速、胃腸運動協(xié)調(diào)， 且用藥安全性較高， 提高臨床治療的有效性、安全性， 以促使患者康復(fù)。

綜上所述， 食管炎患者予埃索美拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療， 可迅速緩解其各項癥狀， 促使患者及早康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣建梅. 埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)用對反流性食管炎患者的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（5）：108-110.

[2] 陳峰恩. 埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)用對反流性食管炎的影響研究. 北方藥學(xué)， 2018， 15（4）：142-143.

[3] 李世媛， 胡定海. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（23）：104-106.

[4] 田永剛. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效和安全性. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 41（5）：70-71.

[5] 廖寶斌， 吳雄健， 劉遠(yuǎn)錦. 埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及對生活質(zhì)量的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2018， 31（20）：3055-3056.

[收稿日期：2019-03-25]