吳琳

摘 要：相比于公立醫(yī)院原先實行的會計制度，新政府會計制度發(fā)生了很大變化，會計的難度和復雜性增加了，這對于公立醫(yī)院的財務管理工作產(chǎn)生了多方面影響。本文對新政府會計制度的主要變化進行了簡單歸納總結(jié)，分析了新核算體系對公立醫(yī)院財務管理工作的影響，還提出了公立醫(yī)院工作措施建議加強財務精細化管理，以幫助公立醫(yī)院在新制度下更好地開展財務管理，提高精細化管理水平。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財務管理;政府會計制度;精細化管理

一、新政府會計制度概述

2019年1月1日起，中國的行政事業(yè)單位開始使用新的政府會計制度進行會計核算。財政部頒布的新會計制度，旨在加強政府單位的會計核算，規(guī)范政府會計體系。新的政府會計制度主要有以下變化：

1.實現(xiàn)了行政事業(yè)單位會計制度的統(tǒng)一

在新制度頒布之前，我國行政機構(gòu)各自實行獨立的會計制度，包括行政單位制度、醫(yī)院和學校等各類機構(gòu)特有的會計制度。新政府會計制度對所有制度進行了整合，頒布后所有行政事業(yè)單位均采用統(tǒng)一的會計核算模式，使用相同的會計科目和報表。而且新的制度也借鑒了企業(yè)會計相關(guān)規(guī)定，使得政府會計更加規(guī)范，可以更好地反映各單位營運情況。

2.新會計制度重塑了政府單位的核算模式

新的政府會計制度采用“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告”的方式，重構(gòu)了原有政府會計主體的核算方式。首先，在新制度中規(guī)定相關(guān)會計主體要同時開展財務會計和預算會計，使得政府單位的會計工作擁有雙重功能，兩種會計雖然各自核算但之間又存在關(guān)聯(lián)關(guān)系;其次，財務會計和預算會計分別采用不同的會計基礎(chǔ)，也就是權(quán)責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制“雙基礎(chǔ)”在政府單位并軌實施;最后，政府會計部門還需要根據(jù)財務會計數(shù)據(jù)編制財務報告，并根據(jù)預算會計情況編制決算報告。

3.采用平行記賬，更科學地設(shè)置會計要素

新的政府會計制度實行“5+3”的會計要素方式，兩種會計分別按照自己的要素機制進行核算。財務會計根據(jù)五個要素進行核算：資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用;預算會計根據(jù)三個要素進行核算：預算收入、預算支出和預算結(jié)余。在會計系統(tǒng)中，兩種會計并行運行，對于包含在預算管理中的現(xiàn)金收付業(yè)務，同時需要兩種會計進行處理。

二、新政府會計制度對公立醫(yī)院財務管理的影響

1.為公立醫(yī)院成本管理工作提供更好支持

新的政府會計制度要求醫(yī)院同時進行財務會計和預算會計，并根據(jù)中國企業(yè)會計準則相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范了財務會計要素設(shè)置。這樣一來，對于醫(yī)院開展成本管理工作提出了更高的要求。醫(yī)院應充分利用會計核算并結(jié)合具體條件，根據(jù)新制度要求開展成本核算，加強對醫(yī)院成本費用的管理。

同時，新的核算模式能夠為醫(yī)院提供更多的財務數(shù)據(jù)支持，從資產(chǎn)管理、成本管理等方面均有了更完整的數(shù)據(jù)支持，管理工作開展更方便。例如，因制度中引入了資產(chǎn)折舊、攤銷以及壞賬準備計提等政策，使得公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算，以及成本管理等工作更加合理化，資產(chǎn)成本的攤銷反映到各期的財務報表中，更準確地反映了單位的成本情況。有利于醫(yī)院制定貼合本單位需求的成本管理目標和措施，提高財務管理精細化水平。

2.提高了會計信息的相關(guān)性和可使用價值

新政府會計的核算引入了權(quán)責發(fā)生制為基礎(chǔ)，可以更準確地反映醫(yī)院的實際收入和支出情況，以及會計期間的資產(chǎn)財務狀況，增加了會計信息的可比性，這樣便于醫(yī)院在開展財務分析和管理工作時，可以根據(jù)歷史數(shù)據(jù)得出正確的結(jié)論。

同時，實施新制度后公立醫(yī)院采用雙會計模式核算，形成雙報告，所有業(yè)務均需要進行財務會計核算，使得醫(yī)院的會計更為全面，例如對固定資產(chǎn)等會計工作更加細化，還包括對基建項目的核算更科學，對于資產(chǎn)計提折舊和攤銷，引入預計負債項目等，這些均體現(xiàn)了會計核算的全面性。同時，它保證了會計信息的完整性和相關(guān)性，更準確地反映醫(yī)院業(yè)務情況。

3.對公立醫(yī)院預算管理工作要求更高

新會計制度中財務會計和預算會計雖單獨核算，但是又相互銜接，兩種會計體系的要素是存在鉤稽關(guān)系的。這對醫(yī)院的預算管理提出了更高的要求，預算收支的核算必須嚴格按照規(guī)章制度進行。此外，新的會計制度強調(diào)了預算執(zhí)行的重要性，要求醫(yī)院必須從預算編制和實施過程中重視預算管理工作，再到預算會計的核算，各個環(huán)節(jié)都要引起重視，才能夠滿足新會計制度對預算管理工作的要求。

4.對公立醫(yī)院財務人員專業(yè)能力要求更高

新制度中對于會計核算體系的重構(gòu)不僅增加了會計核算的難度，其產(chǎn)生的財務數(shù)據(jù)也更豐富，對醫(yī)院財務人員的工作能力有了更高要求。一方面是會計核算難度的增加。新政府會計制度中引入了很多新的概念，同時也對原有會計科目及核算方式進行了改革，財務人員需要加強學習，熟悉新的核算模式。另一方面是對財務人員分析能力的要求，在原有的財務工作模式下，醫(yī)院財務人員只掌握簡單的核算，并沒有實現(xiàn)財務與醫(yī)院業(yè)務的相融合，造成財務數(shù)據(jù)在相關(guān)分析決策方面缺乏參考性。在新會計制度下，有必要提高醫(yī)院財務精細化管理水平，而這離不開優(yōu)秀財務人員的支持，財務人員必須不斷提高專業(yè)能力，結(jié)合財務和業(yè)務，為管理決策提供信息。

三、新政府會計制度下公立醫(yī)院加強財務精細化管理措施

1.加強財務管理信息化系統(tǒng)建設(shè)

在當今大數(shù)據(jù)和人工智能時代，有效運用信息科技技術(shù)，可以提高公立醫(yī)院財務精細化管理水平。

一是利用現(xiàn)有財務系統(tǒng)根據(jù)新政府會計核算需求對系統(tǒng)進行改造完善建設(shè)。新政府會計制度實施增加了醫(yī)院會計工作的復雜難度，原有財務系統(tǒng)難以滿足雙會計體系的需求，醫(yī)院需要根據(jù)新的核算需求對原有系統(tǒng)進行改造完善，以適應新的核算要求，在提高會計核算效率和準確性的同時，能夠滿足“雙報告”的出表，以更好地開展財務管理工作。

二是搭建管理平臺，實現(xiàn)管理工作信息化。要實現(xiàn)財務管理精細化，除了實現(xiàn)會計核算的系統(tǒng)自動化，還需要提高財務管理工作的信息化和自動化程度。醫(yī)院可以利用共享平臺等信息化技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院各項信息的實時共享，包括固定資產(chǎn)情況、預算執(zhí)行情況等多方面，方便相關(guān)人員及時了解需要的資料，支持醫(yī)院管理層做決策。也可以考慮在財務信息系統(tǒng)中增加對應模塊，實現(xiàn)一部分財務數(shù)據(jù)指標的自動分析和預警，提高工作效率。

2.完善財務管理機制，提高管理效率

新的政府會計制度對公立醫(yī)院會計核算帶來了重大變化，會計制度的更新，對應的醫(yī)院內(nèi)部財務制度也應該調(diào)整更新，通過完善財務管理機制推動管理效率和專業(yè)水準的提升。

一是健全各個環(huán)節(jié)的財務管理制度。對于財務管理涉及的各項工作，例如成本管理、預算管理、固定資產(chǎn)管理等各個方面，公立醫(yī)院均應該建立一整套完善的管理機制，規(guī)范約束工作流程，并確保所有工作全都嚴格按照制度有序進行。

二是健全監(jiān)督和考評機制。公立醫(yī)院可以實施有效地監(jiān)督和考評機制，制約各種財務管理活動的開展，確保財務管理的有效進行，真正促進醫(yī)院管理能力的提升。公立醫(yī)院要根據(jù)實際情況建立配套的監(jiān)督機制，或者是在內(nèi)部控制制度中加入相應控制環(huán)節(jié)，加強對單位的成本費用控制和固定資產(chǎn)實物管理。同時，重視考核和評估，并通過科學合理的評價，不斷提高醫(yī)院的財務精細化管理水平。

3.做好預算管理，為財務管理工作打好基礎(chǔ)

公立醫(yī)院通過收取一定的費用來維持醫(yī)院的運作，并補償每日醫(yī)療資源的消耗。當公立醫(yī)院資金不足時由政府財政補貼，而一般補貼資金是用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。因此，對于公立醫(yī)院來說，不管是財政補貼資金的使用，還是自身經(jīng)營運轉(zhuǎn)中各項資源的使用，都應該做好預算管理。包括預算的編制，執(zhí)行，調(diào)整等工作。

一是要保證預算管理的全面性。醫(yī)院要做好各項資源預算的編制工作，從成本預算，資金預算到固定資產(chǎn)預算等，做到全覆蓋無遺漏。只有實現(xiàn)全面的預算管理，才能發(fā)揮預算對單位財務管理的推動作用。

二是必須確保有效執(zhí)行實施預算。醫(yī)院在預算編制的基礎(chǔ)上，要關(guān)注對預算執(zhí)行情況的過程管理，并根據(jù)實際情況的變動及時調(diào)整預算，保障預算執(zhí)行的有效性和合理性。通過預算管理，有序、高效地推進各項工作。

4.提高財務人員綜合能力

新政府會計制度的實施對公立醫(yī)院財務人員會計核算工作提出了更高的要求，而財務管理精細化工作對財務人員的管理分析能力有了新的挑戰(zhàn)。

一是提高財務人員專業(yè)知識。新制度下權(quán)責發(fā)生制的使用、會計科目的新設(shè)、會計核算復雜性增加，都要求財務人員必須加強學習，保證熟識相關(guān)內(nèi)容。為了保證單位能夠更好地開展新會計制度下的會計核算，醫(yī)院可以通過多組織培訓提高會計人員的專業(yè)能力，會計人員還應該加強對新制度的研究學習，做好新模式下的會計工作。

二是財務人員應不斷提升自身綜合能力，包括管理和分析。提高醫(yī)院的財務管理水平，要求財務人員不僅要掌握會計知識，還應該具備管理知識。應該熟知醫(yī)院的成本管理、預算和固定資產(chǎn)管理等工作細節(jié)，具有較強的獨立分析能力。這樣可以更好地為單位財務管理提供建議，并提供數(shù)據(jù)和分析報告支持，為醫(yī)院層面上提供決策支持，從基礎(chǔ)化管理上升至精細化管理，加強醫(yī)院管理參與度。

三是提高財務人員的信息技術(shù)水平。與財務有關(guān)的信息系統(tǒng)的使用和普及，要求財務人員在掌握財務專業(yè)知識的同時應該熟悉信息技術(shù)。這樣在改進財務信息系統(tǒng)時，財務人員也可以參與進去，提供專業(yè)建議，提高系統(tǒng)核算的準確性。它還有助于在日常工作中更加熟練地使用信息系統(tǒng)，提高工作效率。

四、結(jié)語

新政府會計制度的實施，對公立醫(yī)院會計核算和財務管理都產(chǎn)生了很大影響。公立醫(yī)院應積極研究新制度帶來的變化，根據(jù)新制度對財務管理的影響采取有效措施，完善財務管理機制，不斷提高單位的財務精細化管理水平，促進醫(yī)院更加健康穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）