齊小雪

【摘要】 目的 分析卡托普利輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果。方法 60例病毒性心肌炎患兒， 基于奇偶法的形式分為觀察組和對照組， 各30例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患兒卡托普利片輔助治療。比較兩組患兒治療前后心胸比率和肌鈣蛋白水平。結(jié)果 治療前， 觀察組患兒的心胸比率為（0.63±0.02）%， 與對照組的（0.63±0.03）%比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患兒的心胸比率為（0.46±0.03）%， 對照組為（0.52±0.05）%;兩組患兒的心胸比率均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患兒的肌鈣蛋白水平為（2.41±0.04）ng/ml， 與對照組的（2.40±0.03）ng/ml比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患兒的肌鈣蛋白水平為（1.04±0.52）ng/ml， 對照組為（1.24±0.14）ng/ml;兩組患兒的肌鈣蛋白水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用卡托普利輔助治療小兒病毒性心肌炎， 獲得的治療效果較高， 有利于患兒病情恢復(fù)， 保證患兒心胸比率降低的情況下， 也能改善肌鈣蛋白指標(biāo)， 值的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 病毒性心肌炎;卡托普利;小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.049

病毒性心肌炎為小兒的常見病癥， 發(fā)病率在近幾年不斷提升， 嚴(yán)重危害了患兒的身體健康。在對該疾病治療期間， 多為綜合性治療， 重點為縮小患兒的心肌鈣化面積， 消除心肌炎癥， 患兒的生存率較高[1]。一般情況下， 單一的治療還無法獲得有效的臨床效果， 其面對很大的制約性。因此， 在本研究， 將病毒性心肌炎患兒作為研究對象， 分析卡托普利輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的病毒性心肌炎患兒60例作為研究對象?；谄媾挤ǖ男问椒譃橛^察組和對照組， 各30例， 對照組男15例， 女15例;年齡1～3歲， 平均年齡（2.01±0.41）歲;病程2～10 d， 平均病程（4.21±1.93）d。觀察組男16例， 女14例;年齡2～4歲， 平均年齡（2.02±0.72）歲;病程3～11 d， 平均病程（4.22±2.26）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒家屬知情并簽署同意書。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對本次研究藥物過敏患兒。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 采用常規(guī)治療， 給予患兒維生素C 200 mg/d與果糖200 mg/d， 靜脈滴注治療。同時給予患兒榮心丸（上海玉丹藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10970095）， 該藥物主要為口服[2]。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予患兒卡托普利片（陜西新豐禾制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H61020165）輔助治療。初始口服劑量0.5 mg/次， 2次/d。3 d后， 改為1 mg/次， 2次/d，?連續(xù)治療3周[3]。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒治療前后肌鈣蛋白水平及心胸比率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療前后心胸比率比較 治療前， 觀察組患兒的心胸比率為（0.63±0.02）%， 與對照組的（0.63±0.03）%比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患兒的心胸比率為（0.46±0.03）%， 對照組為（0.52±0.05）%;兩組患兒的心胸比率均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后肌鈣蛋白水平比較 治療前， 觀察組患兒的肌鈣蛋白水平為（2.41±0.04）ng/ml， 與對照組的（2.40±0.03）ng/ml比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患兒的肌鈣蛋白水平為（1.04±0.52）ng/ml， 對照組為（1.24±0.14）ng/ml;兩組患兒的肌鈣蛋白水平均低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性心肌炎疾病發(fā)病過程表現(xiàn)為兩個方面：①病毒復(fù)制導(dǎo)致心肌細胞被溶解， 伴有體液及細胞免疫[4];②病毒性特異細胞溶解被感染的心肌細胞， 帶來嚴(yán)重的心肌細胞損傷[5]。在整個發(fā)病過程中， 左室和室間隔為最為嚴(yán)重的病變位置， 心肌纖維也發(fā)生不同程度的變化 [6]?；赬線片分析， 可發(fā)現(xiàn)患兒心胸比率不斷增大， 尤其是受到左室增大的影響?；谙嚓P(guān)的研究分析， 發(fā)現(xiàn)心肌內(nèi)存在獨立的腎素——血管緊張系統(tǒng)， 在對心肌細胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)， 腎素通過一系列反應(yīng)導(dǎo)致血管細胞增生肥大， 順應(yīng)性下降， 阻力增加， 組織缺血;進而導(dǎo)致心肌肥大， 耗氧量增加， 心肌缺血， 心功能不全[7-10]。

近幾年， 卡托普利得到有效應(yīng)用， 該藥物可以有效調(diào)節(jié)免疫細胞趨化、運動 、粘附、活化及細胞因子、趨化因子的產(chǎn)生， 已知單核細胞產(chǎn)生細胞因子。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）制劑會在很大程度上抑制血管緊張素酶的生成， 逆轉(zhuǎn)心肌肥厚， 對心臟收縮和舒張功能的改善都具有十分重要的作用。同時， 為了有效改善心功能， 需要降低冠脈血管的阻力， 增加冠脈血流， 確保心臟得到充足氧分及其他的營養(yǎng)物質(zhì)?？ㄍ衅绽麨楹袔€基的 ACE 抑制劑， 亦有防止和清除氧自由基的作用。在有關(guān)的資料分析中， 發(fā)現(xiàn)卡托普利會保護病毒性心肌炎線粒體結(jié)構(gòu)和功能， 在降低左室擴大、改善心功能方面都具有重要作用， 會避免心肌梗死效率的提升[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患兒的心胸比率和肌鈣蛋白水平均較本組治療前降低， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明， 觀察組患兒使用卡托普利治療， 其獲取的效果十分明顯， 適合對其推廣。并且， 該藥物在臨床上會充分發(fā)揮其優(yōu)勢， 解決患兒的各個不足， 改善功能， 保證患兒心胸比率降低的情況下， 也能改善肌鈣蛋白指標(biāo)。

綜上所述， 使用卡托普利治療病毒性心肌炎患兒， 能有效改善患兒的心功能， 促使患兒盡快康復(fù)， 值的臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-11]