林英魁

【摘?要】目的：對(duì)AECOPD患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月-2020年9月，在我院治療的70例AECOPD患者，將其分為兩組。對(duì)照組35例，采取噻托溴銨治療;觀察組35例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者的PA水平明顯高于對(duì)照組，BNP、PCT、hs-CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05）;治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)率為11.43%，對(duì)照組為5.71%，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)AECOPD患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨可降低其炎癥因子水平，減輕對(duì)心臟、肝臟等器官的損害，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;噻托溴銨;硫酸沙丁胺醇

【中圖分類號(hào)】R249???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0039-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以呼吸道氣流受限為主要表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，急性加重期其臨床癥狀加重，可誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥[1]。在對(duì)COPD急性加重期（AECOPD）患者治療時(shí)，主要以緩解患者臨床癥狀、改善其肺功能、提高血氧水平為主，在臨床療效評(píng)價(jià)時(shí)也圍繞上述指標(biāo)，對(duì)患者心臟及神經(jīng)功能方面關(guān)注較少。硫酸沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，對(duì)改善氣流受限癥狀具有較好效果。噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可擴(kuò)張支氣管。由于AECOPD的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此一般建議聯(lián)合用藥治療，發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用。因此，本文將對(duì)AECOPD患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 ?選取2018年10月-2020年9月，在我院治療的70例AECOPD患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組35例，男：女為19：16例，年齡41～77歲，平均（61.13±6.64）歲，病程1～16年，平均（8.55±2.62）年，體質(zhì)量（BMI）為（23.09±1.12）kg/m2，病情分級(jí)：Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)14例。對(duì)照組35例，男：女為18：17例，年齡42～78歲，平均（60.33±6.57）歲，病程1～15年，平均（8.24±2.59）年， BMI為（23.10±1.27）kg/m2，病情分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)16例。

1.2?方法?對(duì)照組患者采取噻托溴銨吸入粉霧劑（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130110）治療，18μg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取硫酸沙丁胺醇（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. H20160660）治療，劑量0.2mg，與4ml生理鹽水混合，霧化吸入，2次/d。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?對(duì)比兩組患者的血清前白蛋白（PA）、腦鈉肽（BNP）、降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等指標(biāo)。進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料以（%）、（）表示，采取X?、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?相關(guān)血清指標(biāo)對(duì)比?治療后，觀察組患者的PA水平明顯高于對(duì)照組，BNP、PCT、hs-CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?安全性評(píng)價(jià)?治療期間，觀察組患者出現(xiàn)口干2例，惡心1例，頭暈1例，發(fā)生率11.43%;對(duì)照組患者出現(xiàn)口干1例，惡心1例，發(fā)生率5.71%，無(wú)明顯差異（X?=0.73，P>0.05）。

3?討論

AECOPD患者主要表現(xiàn)為咳喘、胸悶、呼吸受限等癥狀加重，具有較高的死亡率。目前，臨床上主要應(yīng)用抗炎藥物、化痰藥、支氣管擴(kuò)張劑等治療，但在改善肺功能及肺循環(huán)方面效果不理想。硫酸沙丁胺醇可作用于交感神經(jīng)，屬于腎上腺素支氣管擴(kuò)張劑，但單用作用機(jī)制單一，一般建議聯(lián)合其他藥物治療。噻托溴銨屬于抗膽堿藥，可發(fā)揮持久的擴(kuò)張支氣管效果，改善肺功能。以往有研究顯示，將兩者聯(lián)合應(yīng)用可顯著改善患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)及呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，明顯優(yōu)于單用硫酸沙丁胺醇或噻托溴銨[2]。

雖然兩者聯(lián)用可發(fā)揮顯著療效，但以往的相關(guān)研究主要圍繞癥狀緩解情況、肺功能、動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)，而作為一種慢性炎癥性疾病，AECOPD患者除氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管損傷外，還會(huì)累及心臟、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器組織[3]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的PA水平明顯高于對(duì)照組，BNP、PCT、hs-CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)聯(lián)用治療可降低機(jī)體炎癥因子水平，減輕肝臟、腎臟損傷。其中，PCT、hs-CRP為常見(jiàn)的炎癥因子指標(biāo)，BNP為心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，PA為肝損傷指標(biāo)。同時(shí)，治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)率為11.43%，對(duì)照組為5.71%，無(wú)明顯差異（P>0.05），可見(jiàn)該治療方案安全性良好。

綜上所述，對(duì)AECOPD患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇+噻托溴銨可降低其炎癥因子水平，減輕對(duì)心臟、肝臟等器官的損害，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 李挺.噻托溴銨對(duì)COPD患者療效及外周血EOS、IL-25、IL-35的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（4）：280-283.

[2] 李雪雁.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：108-109.

[3] 李朔睿.硫酸沙丁胺醇輔助治療對(duì)AECOPD患者CysC、hs-CRP和PA的影響[J].臨床研究，2019，27（5）：87-89.