摘 要：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，已經(jīng)走在了世界的前列。但我國(guó)是短時(shí)期內(nèi)從一無(wú)所有發(fā)展過(guò)來(lái)的，很多醫(yī)療衛(wèi)生體制與當(dāng)下環(huán)境不相適應(yīng)。2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)書，這表明我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)改革勢(shì)在必行。文章就對(duì)醫(yī)改后醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作所發(fā)生的變化和產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行分析，促進(jìn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)改后更好地服務(wù)于單位。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改;醫(yī)院統(tǒng)計(jì);管理模式

一、 醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù)與特點(diǎn)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是在對(duì)醫(yī)院各類活動(dòng)中收集和整理的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析與處理，獲得各種反映醫(yī)院工作的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)描述與分析，全面、系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)院各科室、各專業(yè)、各病種等方面的動(dòng)態(tài)變化情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，具有綜合性、多維性、專業(yè)性的特點(diǎn)。

二、 醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的改變

（一）醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作方式的改變

傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作主要依賴人工進(jìn)行手工統(tǒng)計(jì)和報(bào)表的制作，從而將原始的數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行計(jì)數(shù)、匯總、報(bào)送，早期的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作十分繁重并且效率低下。醫(yī)院的信息化使醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作發(fā)生了巨大的改變，革新了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容。醫(yī)院信息平臺(tái)和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，能夠準(zhǔn)確地收集、整理大數(shù)據(jù)信息，同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)與各個(gè)業(yè)務(wù)信息平臺(tái)的建設(shè)使得數(shù)據(jù)的積累與傳輸更為快捷。

（二）醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息需求的改變

醫(yī)院的信息需求更多地體現(xiàn)為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的需求、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用的需求和精準(zhǔn)醫(yī)療的需求，是對(duì)病人進(jìn)行健康管理和健康促進(jìn)的客觀反映，患者信息資源的全面掌控和高效利用、醫(yī)生的臨床診療決策、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審、績(jī)效管理、醫(yī)院科研等方面對(duì)醫(yī)院的信息化提出了新的需求。

三、 醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的管理模式

（一）人員管理

醫(yī)改新形勢(shì)下，隨著醫(yī)院信息化程度的不斷提高，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)提出了更高的要求，迫切需要集醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)知識(shí)為一體的復(fù)合型統(tǒng)計(jì)人才。由于從事醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作人員的專業(yè)性較強(qiáng)，可以成立由信息管理專業(yè)、臨床專業(yè)、醫(yī)院管理專業(yè)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)人員組成的專項(xiàng)職能研究小組，對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作共同進(jìn)行綜合策劃與分析，避免醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院全面質(zhì)量管理方面分析板塊與維度的缺失;同時(shí)，能夠降低各專業(yè)部門間的溝通成本。醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展各類專項(xiàng)培訓(xùn)與繼續(xù)教育，提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員樹(shù)立醫(yī)改新形勢(shì)下統(tǒng)計(jì)工作為醫(yī)院決策服務(wù)的大局意識(shí)、為全面質(zhì)量管理提供參考依據(jù)的服務(wù)意識(shí)、為管理與業(yè)務(wù)需求執(zhí)行順暢的溝通意識(shí)、為崗位職責(zé)順利實(shí)現(xiàn)的自覺(jué)意識(shí)。

（二）數(shù)據(jù)管理

1. 數(shù)據(jù)平臺(tái)管理

醫(yī)改新形勢(shì)下，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部與外部的信息互聯(lián)與共享是醫(yī)院適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作獲取重要數(shù)據(jù)資源的必備條件。為了適應(yīng)醫(yī)院各類信息與統(tǒng)計(jì)需求，醫(yī)院應(yīng)將建立各類專項(xiàng)化臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)、臨床?？撇》N數(shù)據(jù)平臺(tái)、輔助管理決策數(shù)據(jù)平臺(tái)、生物樣本庫(kù)信息平臺(tái)作為醫(yī)院整體平臺(tái)建設(shè)構(gòu)想，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、術(shù)語(yǔ)知識(shí)庫(kù)、數(shù)據(jù)分析模型，預(yù)測(cè)與分析功能，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供全方位的數(shù)據(jù)支持。

2. 數(shù)據(jù)安全管理

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)作為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作重要的利用資源，安全不容忽視。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)定期組織統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)安全的相關(guān)培訓(xùn)，樹(shù)立數(shù)據(jù)安全意識(shí);根據(jù)國(guó)數(shù)據(jù)家保密相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)安全崗位制度，與醫(yī)院信息管理部門聯(lián)合設(shè)立數(shù)據(jù)安全職責(zé)崗位，負(fù)責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)安全策略的實(shí)施方案，負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)安全管理工作的審計(jì)、跟蹤、分析與監(jiān)管。

（三）質(zhì)量管理

1. 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是醫(yī)院信息的載體，數(shù)據(jù)的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、客觀性直接關(guān)系到醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量與效果，應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理：建立數(shù)據(jù)術(shù)語(yǔ)字典庫(kù)，明確醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)劃分、統(tǒng)計(jì)口徑、指標(biāo)計(jì)算方法等內(nèi)容;參照數(shù)據(jù)術(shù)語(yǔ)字典庫(kù)，建立原始數(shù)據(jù)審核、質(zhì)量檢查、邏輯關(guān)系判斷、清洗與轉(zhuǎn)換的責(zé)任機(jī)制，將數(shù)據(jù)指標(biāo)變更、統(tǒng)計(jì)方式變更、人員職稱、診療權(quán)限等維護(hù)任務(wù)分配到各責(zé)任科室，使數(shù)據(jù)維護(hù)職責(zé)明朗化，任務(wù)清晰化;應(yīng)用追蹤法理論追蹤調(diào)查醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中問(wèn)題產(chǎn)生各環(huán)節(jié)的根本原因，利用PDCA循環(huán)規(guī)則、SWOT分析法、5 W2H法、SMART原則等質(zhì)量管理分析方法對(duì)統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、改進(jìn)與監(jiān)管。

2. 統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量管理

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院信息反饋過(guò)程中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。統(tǒng)計(jì)分析方法包括平均分析、相對(duì)分析、相關(guān)分析、時(shí)間序列分析以及綜合分析等，通過(guò)各類分析方法完成對(duì)各類分析因素的推斷、預(yù)測(cè)與決策。在實(shí)踐工作過(guò)程中，對(duì)于方法的選擇與應(yīng)用，必須明確研究的目的與資料性質(zhì)，根據(jù)研究設(shè)計(jì)確定正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，并將研究結(jié)論與醫(yī)院實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合，發(fā)揮統(tǒng)計(jì)分析真正的作用。醫(yī)改新形勢(shì)下，科學(xué)、用數(shù)據(jù)說(shuō)話的重要執(zhí)行基礎(chǔ)，是醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理的重要保障。

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作者簡(jiǎn)介：

霍園園，鄭州市婦幼保健院。