摘 要：我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，已經(jīng)走在了世界的前列。但我國是短時期內(nèi)從一無所有發(fā)展過來的，很多醫(yī)療衛(wèi)生體制與當下環(huán)境不相適應。2019年，國務院辦公廳頒布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務書，這表明我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)改革勢在必行。文章就對醫(yī)改后醫(yī)院統(tǒng)計工作所發(fā)生的變化和產(chǎn)生的問題進行分析，促進醫(yī)院統(tǒng)計工作在醫(yī)改后更好地服務于單位。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改;醫(yī)院統(tǒng)計;管理模式

一、 醫(yī)改新形勢下醫(yī)院統(tǒng)計工作的任務與特點

醫(yī)院統(tǒng)計工作是在對醫(yī)院各類活動中收集和整理的數(shù)據(jù)資料進行分析與處理，獲得各種反映醫(yī)院工作的統(tǒng)計指標，通過統(tǒng)計描述與分析，全面、系統(tǒng)地對醫(yī)院各科室、各專業(yè)、各病種等方面的動態(tài)變化情況進行分析評價，具有綜合性、多維性、專業(yè)性的特點。

二、 醫(yī)改新形勢下醫(yī)院統(tǒng)計工作的改變

（一）醫(yī)院統(tǒng)計工作方式的改變

傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計工作主要依賴人工進行手工統(tǒng)計和報表的制作，從而將原始的數(shù)據(jù)記錄進行計數(shù)、匯總、報送，早期的醫(yī)院統(tǒng)計工作十分繁重并且效率低下。醫(yī)院的信息化使醫(yī)院的統(tǒng)計工作發(fā)生了巨大的改變，革新了醫(yī)院統(tǒng)計工作的內(nèi)容。醫(yī)院信息平臺和數(shù)字化醫(yī)院的建設，能夠準確地收集、整理大數(shù)據(jù)信息，同時，網(wǎng)絡與各個業(yè)務信息平臺的建設使得數(shù)據(jù)的積累與傳輸更為快捷。

（二）醫(yī)院統(tǒng)計信息需求的改變

醫(yī)院的信息需求更多地體現(xiàn)為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的需求、醫(yī)務人員應用的需求和精準醫(yī)療的需求，是對病人進行健康管理和健康促進的客觀反映，患者信息資源的全面掌控和高效利用、醫(yī)生的臨床診療決策、醫(yī)院質(zhì)量評審、績效管理、醫(yī)院科研等方面對醫(yī)院的信息化提出了新的需求。

三、 醫(yī)改新形勢下醫(yī)院統(tǒng)計工作的管理模式

（一）人員管理

醫(yī)改新形勢下，隨著醫(yī)院信息化程度的不斷提高，醫(yī)院統(tǒng)計工作對醫(yī)院統(tǒng)計人員的素質(zhì)提出了更高的要求，迫切需要集醫(yī)院管理、醫(yī)學統(tǒng)計、醫(yī)學知識為一體的復合型統(tǒng)計人才。由于從事醫(yī)學統(tǒng)計工作人員的專業(yè)性較強，可以成立由信息管理專業(yè)、臨床專業(yè)、醫(yī)院管理專業(yè)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學專業(yè)人員組成的專項職能研究小組，對醫(yī)院的統(tǒng)計工作共同進行綜合策劃與分析，避免醫(yī)院統(tǒng)計工作在醫(yī)院全面質(zhì)量管理方面分析板塊與維度的缺失;同時，能夠降低各專業(yè)部門間的溝通成本。醫(yī)院通過開展各類專項培訓與繼續(xù)教育，提升醫(yī)院統(tǒng)計人員樹立醫(yī)改新形勢下統(tǒng)計工作為醫(yī)院決策服務的大局意識、為全面質(zhì)量管理提供參考依據(jù)的服務意識、為管理與業(yè)務需求執(zhí)行順暢的溝通意識、為崗位職責順利實現(xiàn)的自覺意識。

（二）數(shù)據(jù)管理

1. 數(shù)據(jù)平臺管理

醫(yī)改新形勢下，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺、實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部與外部的信息互聯(lián)與共享是醫(yī)院適應時代發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)院統(tǒng)計工作獲取重要數(shù)據(jù)資源的必備條件。為了適應醫(yī)院各類信息與統(tǒng)計需求，醫(yī)院應將建立各類專項化臨床數(shù)據(jù)平臺、臨床?？撇》N數(shù)據(jù)平臺、輔助管理決策數(shù)據(jù)平臺、生物樣本庫信息平臺作為醫(yī)院整體平臺建設構(gòu)想，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、術(shù)語知識庫、數(shù)據(jù)分析模型，預測與分析功能，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供全方位的數(shù)據(jù)支持。

2. 數(shù)據(jù)安全管理

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)作為醫(yī)院統(tǒng)計工作重要的利用資源，安全不容忽視。醫(yī)院統(tǒng)計部門應定期組織統(tǒng)計人員進行數(shù)據(jù)安全的相關(guān)培訓，樹立數(shù)據(jù)安全意識;根據(jù)國數(shù)據(jù)家保密相關(guān)標準建立數(shù)據(jù)安全崗位制度，與醫(yī)院信息管理部門聯(lián)合設立數(shù)據(jù)安全職責崗位，負責相關(guān)數(shù)據(jù)安全策略的實施方案，負責對數(shù)據(jù)安全管理工作的審計、跟蹤、分析與監(jiān)管。

（三）質(zhì)量管理

1. 統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)是醫(yī)院信息的載體，數(shù)據(jù)的規(guī)范性、準確性、客觀性直接關(guān)系到醫(yī)院統(tǒng)計工作的質(zhì)量與效果，應加強統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理：建立數(shù)據(jù)術(shù)語字典庫，明確醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)劃分、統(tǒng)計口徑、指標計算方法等內(nèi)容;參照數(shù)據(jù)術(shù)語字典庫，建立原始數(shù)據(jù)審核、質(zhì)量檢查、邏輯關(guān)系判斷、清洗與轉(zhuǎn)換的責任機制，將數(shù)據(jù)指標變更、統(tǒng)計方式變更、人員職稱、診療權(quán)限等維護任務分配到各責任科室，使數(shù)據(jù)維護職責明朗化，任務清晰化;應用追蹤法理論追蹤調(diào)查醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)中問題產(chǎn)生各環(huán)節(jié)的根本原因，利用PDCA循環(huán)規(guī)則、SWOT分析法、5 W2H法、SMART原則等質(zhì)量管理分析方法對統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)的質(zhì)量進行評估、改進與監(jiān)管。

2. 統(tǒng)計分析質(zhì)量管理

醫(yī)院的統(tǒng)計分析是醫(yī)院信息反饋過程中一個非常重要的環(huán)節(jié)。統(tǒng)計分析方法包括平均分析、相對分析、相關(guān)分析、時間序列分析以及綜合分析等，通過各類分析方法完成對各類分析因素的推斷、預測與決策。在實踐工作過程中，對于方法的選擇與應用，必須明確研究的目的與資料性質(zhì)，根據(jù)研究設計確定正確的統(tǒng)計分析方法，并將研究結(jié)論與醫(yī)院實踐應用相結(jié)合，發(fā)揮統(tǒng)計分析真正的作用。醫(yī)改新形勢下，科學、用數(shù)據(jù)說話的重要執(zhí)行基礎，是醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院實現(xiàn)全面質(zhì)量管理的重要保障。

參考文獻：

[1]工忠慶，邵尉，彭程，等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)院統(tǒng)計工作的新思考[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（3）：542-543.

[2]張帆，李浪，廖寧，等.大數(shù)據(jù)時代背景下醫(yī)院統(tǒng)計工作模式改進的探討[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（6）：635-638.

[3]劉愛民.病案信息學（2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[4]劉庭芳，劉勇，陳虎，等.醫(yī)院評審追蹤方法學的理論與實踐[J].中國醫(yī)院，2018，16（3）：2.

作者簡介：

霍園園，鄭州市婦幼保健院。