嚴(yán)紅嶺

摘 要：為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)，需要進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析，從而為醫(yī)院設(shè)備的購(gòu)置以及后續(xù)的管理提供科學(xué)的參考依據(jù)，本文就此展開(kāi)了討論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 ?成本效益分析 ?實(shí)踐

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)合理使用也成為了現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的重要基石。醫(yī)療設(shè)備能夠提升醫(yī)院技術(shù)水平和診療水平，因此對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用情況的評(píng)價(jià)也成設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)。尤其是三甲醫(yī)院評(píng)審中要求醫(yī)院應(yīng)該制定對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的使用評(píng)價(jià)制度，包括對(duì)設(shè)備使用、功能開(kāi)發(fā)、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的分析和評(píng)價(jià)等。其中成本效益分析是醫(yī)院管理者直觀的了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況的重要方法。

醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析只要是計(jì)算設(shè)備在使用過(guò)程中的收入和支出情況，考察設(shè)備的運(yùn)行能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)多少經(jīng)濟(jì)效益。尤其是大型醫(yī)療設(shè)備由于投入較高，運(yùn)營(yíng)成本較大，是醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。通過(guò)成本效益分析除了能夠判斷醫(yī)療設(shè)備的使用效能以外，還可以從中發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行中的材料消耗、維護(hù)費(fèi)用等問(wèn)題，為醫(yī)院今后采購(gòu)?fù)愒O(shè)備提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)參考。

一、醫(yī)療設(shè)備成本效益分析的數(shù)據(jù)來(lái)源

醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析應(yīng)該盡可能的涵蓋醫(yī)院的所有臨床、醫(yī)技科室，在確保覆蓋范圍的前提下選擇有代表性的、價(jià)值較高的設(shè)備作為分析對(duì)象，一般按年為周期進(jìn)行成本分析。通常以設(shè)備年效益作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，設(shè)備年效益=設(shè)備年收入-設(shè)備的年運(yùn)營(yíng)成本，設(shè)備的年收入=設(shè)備的年檢查人數(shù)×檢查費(fèi)用，設(shè)備的年運(yùn)營(yíng)成本=設(shè)備的折舊費(fèi)用+設(shè)備的維護(hù)費(fèi)用+設(shè)備的耗材成本+人員成本+水電成本+分?jǐn)偟钠渌M(fèi)用。醫(yī)療設(shè)備的收入主要是根據(jù)收費(fèi)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，按照醫(yī)院的收費(fèi)架構(gòu)，收費(fèi)一般都是以科室為單位執(zhí)行，如果科室的醫(yī)療設(shè)備比較單一，可以在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)直接提取收費(fèi)信息，對(duì)于科室有多種醫(yī)療設(shè)備的，要以醫(yī)療設(shè)備所在科室的信息管理系統(tǒng)作為提取收費(fèi)信息的依據(jù)，而設(shè)備的運(yùn)營(yíng)成本數(shù)據(jù)主要是通過(guò)各個(gè)物資管理部門和職能部門報(bào)送的數(shù)據(jù)來(lái)確定。

二、醫(yī)療設(shè)備成本效益分析評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本效益分析可以采用兩種指標(biāo)，一種是投資收益率和投資回收期指標(biāo)，另一種是成本利潤(rùn)率指標(biāo)。投資收益率和回收期指標(biāo)參考的是醫(yī)療設(shè)備的凈收入與初始投資額之間的關(guān)系，能夠讓醫(yī)院管理者對(duì)于新購(gòu)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的決策。投資收益率=醫(yī)療設(shè)備的凈收入÷設(shè)備的購(gòu)入成本×100%，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)，投資收益率越高，設(shè)備能夠給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益也就越高。投資回收期是指收回設(shè)備投資需要的時(shí)間，投資回收期=設(shè)備購(gòu)入成本÷醫(yī)療設(shè)備的年凈收入，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，很多醫(yī)療設(shè)備都會(huì)因?yàn)楦冗M(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的快速出現(xiàn)而呈現(xiàn)出加速折舊的狀態(tài)，設(shè)備的淘汰周期越來(lái)越短，因此只有投資回收期越短的醫(yī)療設(shè)備才越具有投資價(jià)值。成本利潤(rùn)率指標(biāo)分析的是醫(yī)療設(shè)備在一個(gè)計(jì)算周期內(nèi)的運(yùn)營(yíng)成本與使用該設(shè)備獲得的凈收入之間的比率，成本利潤(rùn)率=醫(yī)療設(shè)備凈收入÷設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本×100%，該指標(biāo)分析的是醫(yī)療設(shè)備投入使用以后每年獲得的凈收入與投入的運(yùn)營(yíng)成本之間的關(guān)系，能夠用該指標(biāo)分析設(shè)備運(yùn)行期間的收入是否能夠彌補(bǔ)使用成本，為醫(yī)療設(shè)備的使用收益情況提供一定的參考。

三、將醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益與使用情況相結(jié)合

除了要關(guān)注醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)效益情況，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用情況以及臨床應(yīng)用效果進(jìn)行科學(xué)的分析，將經(jīng)濟(jì)效益與使用情況相結(jié)合，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行綜合分析，多維度的體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的使用情況。可以采用多因子分析的方法，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷等反饋數(shù)據(jù)了解設(shè)備的運(yùn)行情況，將經(jīng)濟(jì)效益與應(yīng)用效果進(jìn)行綜合分析和評(píng)判，客觀的反映醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)和收益情況。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備更應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)算控制，科學(xué)合理的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，同時(shí)要逐步的將分析對(duì)象由大型設(shè)備拓展到普通的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升貢獻(xiàn)力量。

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