簡秀花 王見芳 張巧卿

[摘要] 目的 探討預見性護理預防老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生率的應用效果。方法 以該院2017年8月—2018年9月收治的120例老年糖尿病患者為對象，對患者資料進行整理，按照患者不同的施護方式將其分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施預見性護理，比較患者護理后低血糖的發(fā)生率，調(diào)查患者護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 預見性護理能明顯降低老年糖尿病患者低血糖事件的發(fā)生率，并且提升護理工作整體的滿意度，具有積極的推廣價值和意義。

[關(guān)鍵詞] 預見性護理;老年糖尿病;低血糖;并發(fā)癥;護理效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0136-02

糖尿病屬于一種常見的慢性代謝功能異常疾病，主要是因為患者胰島素分泌功能障礙，糖耐受能力水平失衡，引起患者血糖異常升高[1]。近年來，隨著我國人口全面進入老年化的社會，糖尿病疾病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為一種普遍病態(tài)，對我國老年群體晚年身體健康與生命安全有著非常不利的影響[2]。糖尿病隨著疾病進展，可能誘發(fā)一系列的合并癥，如合并高血壓，還會引發(fā)患者低血糖并發(fā)癥，這些疾病均會對患者生命安全構(gòu)成重大的威脅[3]。其中低血糖是糖尿病引發(fā)的嚴重并發(fā)癥之一，務(wù)必加強預防和護理干預[4]。下面該文以該院2017年8月—2018年9月間收治的120例老年糖尿病患者為對象，對患者實施預見性護理干預的應用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以該院收治的120例老年糖尿病患者為對象，對患者資料進行整理，按照患者不同的施護方式將其分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組中男性33例，女性27例，年齡最小的62歲，最大的79歲，平均年齡（70.15±2.30）歲，病程1～18年，平均病程（6.18±0.50）年;觀察組男性34例，女性26例，年齡最小的61歲，最大的78歲，平均年齡（70.30±2.50）歲，病程1～16年，平均病程（6.20±0.55）年?；颊咭话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，監(jiān)測患者的血糖水平，進行糖尿病危害、并發(fā)癥等方面知識的健康教育，給予患者出院指導，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施預見性護理，具體實施如下：①預見性健康教育，患者入院時，先對患者信息和基本情況、病情、文化程度等進行詳細的登記和了解，建立患者的健康管理檔案之后，按照患者的文化程度和理解能力，制定科學合理的健康教育實施方案和管理辦法，以講座或者PPT形式，邀請患者和家屬積極參與健康教育工作，借助多媒體講解糖尿病疾病的病因、低血糖發(fā)生的原因和重大的危害，引起患者和家屬的重視。②預見性用藥指導，護理人員在發(fā)放藥物時，一定要清晰、詳細地向患者和家屬講解用藥的劑量、時間及方法等，一定要告知胰島素的用法和用量，告知藥物產(chǎn)生作用的途徑和重要的藥理效果，叮囑患者注意觀察是否會有頭暈目眩等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)冒冷汗、乏力、眩暈等癥狀，應該積極做好低血糖的預防工作，并且及時告訴護士或者家屬;此時，叮囑患者不可擅自換藥、停藥和減藥等，以免延誤病情，或者因為藥物使用不當引起低血糖。③加強夜間血糖的監(jiān)測，根據(jù)文獻指出，老年T2DM患者。在夜間血糖水平變化是最為起伏的，高低差落距非常大，也是低血糖發(fā)生的高峰期，因此，對于老年患者一定要加強患者夜間的巡視，密切監(jiān)測夜間的血糖，積極進行低血糖并發(fā)癥的預防，觀察患者是否出現(xiàn)冷汗不止現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取措施。④預見性飲食護理，耐心向患者及家屬解釋合理飲食對患者血糖控制的重要性，讓患者堅持正確的飲食習慣，少量多餐，盡量使用高纖維的食物，避免不科學的節(jié)食或者暴飲暴食，預防低血糖事件。同時，對于老年糖尿病患者，還應該叮囑患者睡前適量地攝入雞蛋、豆制品等食物，含有豐富的蛋白質(zhì)食物，可以預防夜間低血糖發(fā)生。⑤預見性運動護理，護理人員根據(jù)患者的病情等基本情況，為患者制定運動干預方案，為患者運動明確制定運動時長、運動量等，確定好運動的項目，為患者的運動時間和長時間有效的運動做好規(guī)劃，運動強度和時間都應該適中，以患者不覺疲勞最佳。運動時間最好是飯后1 h，此時的血糖水平比較高，相對發(fā)生低血糖的概率會降低。叮囑患者運動期間，可以隨身攜帶一點含糖量的食物，能及時避免和控制低血糖事件。

1.3? 觀察指標

比較患者護理期間低血糖的發(fā)生率，診斷標準：輕度低血糖值2.8～3.9 mmol/L，重度低血糖低于2.8 mmol/L[5]。同時，采用護士自制的滿意度調(diào)查量表，患者自愿評估，問卷0～100分，70分以下表示不滿意，70～90分表示滿意，90分以上表示非常滿意。評估等級包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者低血糖發(fā)生率比較

觀察組中僅2例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為3.33%，對照組中12例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為20.00%，觀察組的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.482，P<0.05）。

2.2? 患者護理滿意度結(jié)果比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

低血糖是糖尿病治療過程中最為常見的一種并發(fā)癥，也是對患者生命安全威脅最大的一種并發(fā)癥之一[6]，尤其是對于老年患者，對患者生命安全和威脅更大。患者的身體機能逐漸減退，對于胰高血糖素釋放相對較少，腎小球的過濾性也明顯降低[7-8]，所以，治療中，患者發(fā)生低血糖的概率非常高。對于老年糖尿病患者一定要全面加強患者低血糖的預防，積極進行患者護理干預。預見性護理作為一種新型的護理理念，以護理人員自身工作經(jīng)驗為依據(jù)，結(jié)合針對性的護理理念和基礎(chǔ)護理內(nèi)容，進行的一種前瞻性和個性化的護理干預。該次研究中，觀察組患者經(jīng)過護理干預之后，患者低血糖的發(fā)生率明顯降低，護理滿意度也明顯升高，整體護理效果更加理想。通過實施積極的預見性護理，能明顯減少低血糖并發(fā)癥的發(fā)生率。預見性護理注重老年患者家屬的參與，從疾病健康教育開始，邀請家屬也積極參與疾病的健康教育護理工作，注重全面調(diào)動家屬的積極性，讓家屬參與到護理工作中，老年患者的記憶力減退，患者家屬在護理中，發(fā)揮著重要的作用，對老年糖尿病患者實施預見性護理干預，能全面發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，讓家屬能積極監(jiān)督患者的生活，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，能合理的作息，堅持健康的運動、飲食生活。在護理中，尤其注重老年患者低血糖發(fā)生的高峰期，在夜間加強患者巡視，尤其是22：00-4：00，此階段一定要觀察患者的體征情況，患者是否出汗、盜汗等，觀察患者的貼身衣服是否潮濕等，一定要及時發(fā)現(xiàn)異常后，立即處理，預防意外事件。

綜上所述，預見性護理能有效降低老年糖尿病患者的低血糖并發(fā)癥發(fā)生率，提升整體護理工作的滿意度，具有積極的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 陳娟美.預見性護理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發(fā)生率的效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（6）：173-174.

[2]? 張彩玲.預見性護理應用于老年糖尿病無癥狀低血糖中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（5）：297.

[3]? 許巧玲.預見性護理聯(lián)合強化教育對糖尿病患者低血糖發(fā)生率的影響[J].甘肅科技，2018，34（10）：116-117.

[4]? 付新愛.預見性護理對預防老年糖尿病患者低血糖癥的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（23）：119.

[5]? 丁桂蕊，林淑珍，周曉彬.老年糖尿病夜間低血糖的預防與臨床護理方式探析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（1）：40-41.

[6]? 文毅.老年糖尿病患者低血糖運用預見性護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：218.

[7]? 冉雪梅，酉麗紅.預見性護理干預對糖尿病腎病血液透析中低血糖的護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，33（3）：299-300.

[8]? 耿留珍，王敏，戴月美，等.預見性護理在糖尿病患者并發(fā)低血糖中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：121-122.

（收稿日期：2019-06-16）