摘 要：隨著時代的發(fā)展，科技的進步，人們對于醫(yī)療的重視力度也在不斷提升，而公立醫(yī)院也就成為我國政府審計工作開展的重點對象。在本文之中，首先對公立醫(yī)院會計檔案的主要內(nèi)容進行了全面的分析，然后論述了公立醫(yī)院審計的主要內(nèi)容，探討了公立醫(yī)院審計結(jié)論的影響因素，并從審計需求和公立醫(yī)院的發(fā)展情況出發(fā)，探究了會計檔案對公立醫(yī)院審計結(jié)論的影響，希望能對公立醫(yī)院財務(wù)管理人員起到一定的啟發(fā)作用。

關(guān)鍵詞：會計檔案;公立醫(yī)院;審計結(jié)論

1 公立醫(yī)院會計檔案的主要內(nèi)容

公立醫(yī)院的會計檔案是形成于醫(yī)院日常經(jīng)營管理活動之中的檔案資料，其主要是根據(jù)我國現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實際規(guī)范的要求，對醫(yī)院的會計活動進行記載的媒介。一般來說，公立醫(yī)院的會計檔案內(nèi)容包括會計憑證、賬簿以及醫(yī)院的財務(wù)報告，同時也包括醫(yī)院其他的會計紙質(zhì)資料，還涵蓋了醫(yī)院在管理工作之中形成的多種資料和檔案。醫(yī)院的會計檔案記錄是真實反映醫(yī)院會計核算工作開展情況的材料，也是醫(yī)院在經(jīng)營活動之中是否遵守了財務(wù)紀(jì)律的有效證明，是政府審計部門對醫(yī)院工作開展審查工作的重要依托[1]。

1.1 醫(yī)院會計憑證

所謂的醫(yī)院會計憑證，指的是醫(yī)院經(jīng)營活動而產(chǎn)生的多種原始憑證，涵蓋了醫(yī)院資質(zhì)的單據(jù)、費用報銷單據(jù)、費用支出單據(jù)、醫(yī)院收據(jù)和外來物品憑證等等，是醫(yī)院資金收入和支出的宏觀體現(xiàn)。

1.2 會計賬簿

醫(yī)院的會計賬簿應(yīng)該根據(jù)我國現(xiàn)行的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實際規(guī)范要求，設(shè)置總分類賬、多種項目的明細賬、現(xiàn)金賬目和銀行存款的日記賬目等等。

1.3 會計報表

醫(yī)院的會計報表包括了資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表、財政收支報表和成本報表以及財務(wù)管理工作的情況說明表等等。

1.4 其他會計資料

其他會計資料包括了與銀行財務(wù)管理工作相關(guān)的其他報表，包括醫(yī)院的銀行對賬單、余額調(diào)節(jié)表、工資發(fā)放表、經(jīng)濟合同以及醫(yī)療器材盤點表和門診收據(jù)等等。

1.5 電子檔案

隨著我國信息化進程的不斷推進，要求公立醫(yī)院的會計檔案之中能夠包括醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的會計電子檔案，這方面的內(nèi)容包括醫(yī)院電子信息化管理建設(shè)過程之中與財務(wù)工作相關(guān)的多種信息和表格，由于這方面的內(nèi)容類目較多，涵蓋面較多，打印成為紙質(zhì)材料往往會存在著資源浪費的問題，因此往往會保存在醫(yī)院的電子檔案數(shù)據(jù)庫之中，而隨著大數(shù)據(jù)時代的全面到來，醫(yī)院電子檔案的比重也在不斷提升，使會計電子檔案成為了公立醫(yī)院會計檔案之中較為關(guān)鍵的組成部分之一。

2 公立醫(yī)院審計的概要

公立醫(yī)院審計主要是指由專業(yè)部門和機構(gòu)組成的，對被審計單位財務(wù)管理工作開展情況以及經(jīng)濟活動的真實性和合理性進行調(diào)查的活動，審計工作的開展往往是對醫(yī)院之中多種報表和財務(wù)管理相關(guān)資料進行分析，從而使醫(yī)院財務(wù)支出、財務(wù)收入以及其他經(jīng)濟活動的真實性和合法性進行審核，并為公立醫(yī)院的發(fā)展提出可行性的意見與措施。

3 公立醫(yī)院審計結(jié)論的影響因素

傳統(tǒng)審計結(jié)論往往會受到醫(yī)院會計檔案質(zhì)量的影響，而隨著我國市場經(jīng)濟體制的改革發(fā)展，現(xiàn)代化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，我國經(jīng)濟內(nèi)容也更加復(fù)雜，審計環(huán)境也在不斷趨于復(fù)雜化的形勢發(fā)展，當(dāng)代審計人員往往無法從會計檔案之中獲取需求的信息，做出符合公立醫(yī)院實際情況的結(jié)論，因此，審計人員需要通過考核被審計單位的內(nèi)部控制情況、管理層制度制定與執(zhí)行情況來分析公立醫(yī)院的財務(wù)管理情況，并得出最終的審計結(jié)論。

內(nèi)部控制制度往往是公立醫(yī)院從自身發(fā)展角度出發(fā)，建立的使多種業(yè)務(wù)互動能夠產(chǎn)生緊密聯(lián)系的方法與規(guī)程，是公立醫(yī)院不斷發(fā)展的產(chǎn)物，在醫(yī)院內(nèi)部控制之中，會計控制包括財務(wù)資產(chǎn)安全性控制、信息真實性控制以及經(jīng)濟活動合法性控制。公立醫(yī)院審計結(jié)論往往會受到企業(yè)內(nèi)部控制貫徹和落實情況的影響，如果內(nèi)部控制制度較為完善，且會計信息的真實性較高，那么審計結(jié)果往往以無保留意見為主。

而管理層制度的執(zhí)行情況則是判斷企業(yè)是否以誠信經(jīng)營為主要原則，企業(yè)會計信息是否符合合法性要求的重要標(biāo)準(zhǔn)。管理層制度的執(zhí)行情況往往也對公立醫(yī)院審計結(jié)論造成影響，而越重視誠信經(jīng)營和制度經(jīng)營的醫(yī)院，會計信息的真實性越高，而有些單位管理層制度的落實過于表面化和形式化，其會計信息也就容易出現(xiàn)失真的問題。

4 會計檔案對公立醫(yī)院審計結(jié)論的影響

4.1 檔案立卷不規(guī)范的影響

審計工作的主要開展形式為審閱醫(yī)院在以往經(jīng)營活動之中產(chǎn)生的會計檔案，并根據(jù)會計檔案了解醫(yī)院經(jīng)營活動之中每一筆資金的來源和取向，進而分析單位經(jīng)濟活動的合法性與合規(guī)性，從而明確醫(yī)院在經(jīng)營之中是否存在著弄虛作假和違規(guī)舞弊的行為，因此會計檔案本身也會對公立醫(yī)院審計結(jié)論造成一定的影響。

而檔案立卷不規(guī)范的情況表現(xiàn)形式主要包括會計憑證裝訂之后沒有封粘，或者在憑證紙中缺乏相應(yīng)會計人員的簽章，也表現(xiàn)在會計平整裝訂項目填寫不夠完善的情況。會計檔案相關(guān)的文件混亂堆放、且沒有按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進行封面的填寫也是檔案立卷不夠規(guī)范的重要表現(xiàn)形式。這種問題往往會對審計工作的開展造成一定的困擾，對于沒有會計人員簽章的情況，審計人員往往難以確定多種問題的主要責(zé)任人，而沒有分類保管的會計檔案也需要審計人員進行大量時間去找尋需求的資料和文件，導(dǎo)致審計工作進度受到嚴重影響，降低了審計工作開展的時效性，導(dǎo)致審計人員的判斷受到不良影響，容易做出與實際情況不符的審計結(jié)論。這也就要求了公立醫(yī)院在開展會計檔案管理工作時，能夠遵循我國現(xiàn)行的《會計檔案管理辦法》，完善會計檔案立卷的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，使審計人員能夠在審計過程之中，及時準(zhǔn)確的找到相應(yīng)的會計信息，從而為審計結(jié)論提供更加可靠的依據(jù)[2]。

4.2 會計檔案保管不規(guī)范的影響

醫(yī)院會計檔案不規(guī)范的表現(xiàn)形式主要有會計檔案沒有按照要求納入到檔案室保管的范疇，而是由會計人員自行保管，沒有根據(jù)實際要求成立相應(yīng)的檔案室，甚至還存在著有些醫(yī)院雖然有專門的檔案管理人員，卻沒有接收到會計檔案，導(dǎo)致會計檔案保管不夠規(guī)范，不能夠滿足審計工作開展的實際需求。會計檔案作為醫(yī)院會計信息記錄的主要載體，是證明醫(yī)院多種經(jīng)營活動合理性與合規(guī)性的重要證據(jù)，而保管不規(guī)范的問題也會導(dǎo)致醫(yī)院會計檔案之中容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)篡改甚至毀壞的問題，使審計工作的開展難度得到提升，對審計結(jié)論也會產(chǎn)生一定的不良影響。這也就要求了公立醫(yī)院能夠建立相應(yīng)的檔案保管室，并根據(jù)檔案室的管理需求辦理相應(yīng)的手續(xù)，將會計檔案交給專門的管理人員負責(zé)保管。同時要做好會計檔案的防火防盜工作。離任的管理人員應(yīng)該將會計檔案交給醫(yī)院的管理人員進行保管，不能自行進行處理。通過這些措施，能夠使醫(yī)院會計檔案更具有完善性與真實性，從而使醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的狀況得到客觀體現(xiàn)，未審計結(jié)論的客觀性與真實性做出重要的保障。

5 結(jié)論

綜上所述，公立醫(yī)院會計檔案在審計工作之中有著較為重要的作用和意義，能夠為政府審計工作提供較為詳細的經(jīng)濟資料，為經(jīng)濟責(zé)任提供可靠的依托，是審計工作能夠開展的重要基礎(chǔ)。這也就要求了公立醫(yī)院能夠根據(jù)審計工作開展的要求，做好檔案管理的工作，使其滿足標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的要求，從而使審計結(jié)論更加符合實際需求，推動我國醫(yī)院管理工作的順利開展。

參考文獻

[1]王艷.淺談如何加強醫(yī)院會計檔案的管理[J].辦公室業(yè)務(wù)，2015，0（8）.：23-43.

[2]陳忠煜.醫(yī)院會計檔案管理策略探討[J].辦公室業(yè)務(wù)，2017，0（10）：13-25.

作者簡介

陳莉（1971-），女，四川省西昌市，本科，畢業(yè)于中央廣播電視大學(xué)，助理館員，研究方向：醫(yī)院會計檔案。