陳慶義 王磊 柯希振

（1 株洲市天元區(qū)人民醫(yī)院仁和眼科醫(yī)院 湖南 株洲 412007）

(2 陜西省臨潼區(qū)人民醫(yī)院 陜西 西安 710600)

(3 西安碑林醫(yī)學部 陜西 西安 710048)

濕性年齡相關性黃斑變性[1]患者的眼底普遍存在黃斑區(qū)血滲出、脈絡膜新生血管等臨床表現(xiàn)，部分患者還存在局部色素變化、出血、水腫等臨床癥狀，嚴重時會對患者的視力產(chǎn)生不良影響，導致患者的眼底病變難以治愈。和血明目片具備滋陰養(yǎng)肝、涼血止血、明目等的功能，能夠有效改善患者的微循環(huán)，提高患者的視力水平。筆者選擇2018年1月—2018年12月期間我院收治的60例濕性年齡相關性黃斑變性患者的一般資料實施探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣60例濕性年齡相關性黃斑變性患者，均是我院在2018年1月—2018年12月救治的，60例患者共72眼，均滿足濕性年齡相關性黃斑變性的臨床診斷要求，且患者在本次治療前90d內(nèi)未接受過于濕性年齡相關性黃斑變性相關的任何治療。心、腎、肝等重要臟器疾病，早期或者是晚期的滲出型年齡相關性黃斑變性，藥物過敏，青光眼，智力缺陷，精神疾病以及無法配合醫(yī)護人員開展工作等類型的患者不能納入本次觀察對象。60例患者隨機分為對照組和觀察組：觀察組（30例）、對照組（30例）。觀察組中包括女性12例與男性18例，患者年齡波動幅度是51～80歲，年齡中間值為（66.8±6.9）歲，病程范圍在9～35個月之間，病程中間值為（20.4±3.1）個月；對照組包括女性11例，男性19例，患者年齡橫跨52～79歲，年齡中間值是（67.3±6.2）歲，病程跨度是8～32個月，病程中間值是（19.5±3.2）個月。對照比較研究對象在病程、年齡、性別等資料方面存在的差異性，在統(tǒng)計學方面沒有意義（P＞0.05），仍有可比性。本次探討所涉及到的研究對象均事先知情且同意參與。

1.2 方法

對照組執(zhí)行康柏西普眼用注射液（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘生物科技有限公司；國藥準字：S20130012）治療方案，玻璃體腔注射，用藥劑量為0.05ml/次，1次/月，患者需連續(xù)治療3個月。操作方式如下：對患者眼部進行常規(guī)消毒與表面麻醉，并通過開瞼器進行開瞼，在與患者顳下方3.5mm的角鞏緣部位進行進針，保持進針方向垂直于鞏膜表面，藥物緩慢、勻速的進入球中，待注射完成后，對穿刺孔進行輕按，時間控制在10s左右，以有效預防藥物回流現(xiàn)象的出現(xiàn)。對患者的患眼進行妥布霉素地塞米松眼膏的涂抹，并使用無菌紗布進行包眼，要求患者保持側(cè)臥位睡覺；觀察組執(zhí)行對照組治療方案的同時，再給予和血明目片（生產(chǎn)企業(yè)：西安碑林藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：Z20025067）進行治療，用藥劑量為5片/次，3次/d，飯后服藥，持續(xù)3個月。

1.3 效果評價標準

治療后，患者的視力上升行數(shù)超過4行（包括4行），為顯效；治療后，患者的視力上升2～3行，為有效；治療后，患者的視力有所改善，但是上升行數(shù)不明顯，為穩(wěn)定；治療后，患者的視力行數(shù)未見明顯上升，部分患者的病情惡化，視力行數(shù)下降，為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次觀察研究有關的數(shù)據(jù)資料輸入到軟件SPSS18.0中，通過（±s）形式體現(xiàn)相關計量資料，并開展t檢驗，計數(shù)資料需χ2檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計學方面存在差異顯著性（P＜0.05）。

2.結(jié)果

治療后，觀察組的視力改善率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 對照兩組的視力改善率 [n（%）]

3.討論

濕性年齡相關性黃斑變性屬于臨床治療中多發(fā)的一種致盲眼病，眼底病變會隨著患者年齡的增長而發(fā)生變化，屬于一種退行性病變。全世界由濕性年齡相關性黃斑變性致盲的患者人數(shù)每年高達50萬人，而濕性年齡相關性黃斑變性患者在年齡相關性黃斑變性患者中僅占10%左右，但是濕性年齡相關性黃斑變性患者的致盲率卻達到了90%。

濕性年齡相關性黃斑變性患者在臨床治療中，普遍存在視物變形、視力下降以及中央視野存在暗點等癥狀，而患者眼底出現(xiàn)新生血管、軟性玻璃膜疣、視網(wǎng)膜黃斑區(qū)色素紊亂等臨床表現(xiàn)。上述臨床癥狀在中醫(yī)中屬于暴盲、視瞻昏渺等的范疇。

康柏西普[2]的藥物親和力較高，擁有的藥物半衰期也較長，和第4免疫球蛋白結(jié)構(gòu)域的結(jié)合能力較強，能夠快速減緩血管內(nèi)皮生長因子解離的速度，促使細胞外基質(zhì)的附著力大幅度下降；和血明目片的組方如下：蒲黃、菊花、茺蔚子、夏枯草、丹參、黃芩、赤芍、牡丹皮、地黃、決明子、郁金、車前子、墨旱蓮、女貞子、川芎等，而赤芍、牡丹皮具備清熱涼血的功能；黃岑、蒲黃具備活血、涼血與止血的功能。諸藥聯(lián)用，可改善患者的視力，提高患者的自理能力。

本研究中，對照組的視力改善率與觀察組的差異性較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。和現(xiàn)有的劉麗等人的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，和血明目片在濕性年齡相關性黃斑變性臨床治療中的應用，能夠有效提高患者的視力，改善患者的臨床癥狀，值得臨床應用。