陳慶義 王磊 柯希振

（1 株洲市天元區(qū)人民醫(yī)院仁和眼科醫(yī)院 湖南 株洲 412007）

(2 陜西省臨潼區(qū)人民醫(yī)院 陜西 西安 710600)

(3 西安碑林醫(yī)學(xué)部 陜西 西安 710048)

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性[1]患者的眼底普遍存在黃斑區(qū)血滲出、脈絡(luò)膜新生血管等臨床表現(xiàn)，部分患者還存在局部色素變化、出血、水腫等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者的眼底病變難以治愈。和血明目片具備滋陰養(yǎng)肝、涼血止血、明目等的功能，能夠有效改善患者的微循環(huán)，提高患者的視力水平。筆者選擇2018年1月—2018年12月期間我院收治的60例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者的一般資料實(shí)施探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣60例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者，均是我院在2018年1月—2018年12月救治的，60例患者共72眼，均滿足濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床診斷要求，且患者在本次治療前90d內(nèi)未接受過(guò)于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性相關(guān)的任何治療。心、腎、肝等重要臟器疾病，早期或者是晚期的滲出型年齡相關(guān)性黃斑變性，藥物過(guò)敏，青光眼，智力缺陷，精神疾病以及無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展工作等類(lèi)型的患者不能納入本次觀察對(duì)象。60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組：觀察組（30例）、對(duì)照組（30例）。觀察組中包括女性12例與男性18例，患者年齡波動(dòng)幅度是51～80歲，年齡中間值為（66.8±6.9）歲，病程范圍在9～35個(gè)月之間，病程中間值為（20.4±3.1）個(gè)月；對(duì)照組包括女性11例，男性19例，患者年齡橫跨52～79歲，年齡中間值是（67.3±6.2）歲，病程跨度是8～32個(gè)月，病程中間值是（19.5±3.2）個(gè)月。對(duì)照比較研究對(duì)象在病程、年齡、性別等資料方面存在的差異性，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面沒(méi)有意義（P＞0.05），仍有可比性。本次探討所涉及到的研究對(duì)象均事先知情且同意參與。

1.2 方法

對(duì)照組執(zhí)行康柏西普眼用注射液（生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘生物科技有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：S20130012）治療方案，玻璃體腔注射，用藥劑量為0.05ml/次，1次/月，患者需連續(xù)治療3個(gè)月。操作方式如下：對(duì)患者眼部進(jìn)行常規(guī)消毒與表面麻醉，并通過(guò)開(kāi)瞼器進(jìn)行開(kāi)瞼，在與患者顳下方3.5mm的角鞏緣部位進(jìn)行進(jìn)針，保持進(jìn)針?lè)较虼怪庇陟柲け砻?，藥物緩慢、勻速的進(jìn)入球中，待注射完成后，對(duì)穿刺孔進(jìn)行輕按，時(shí)間控制在10s左右，以有效預(yù)防藥物回流現(xiàn)象的出現(xiàn)。對(duì)患者的患眼進(jìn)行妥布霉素地塞米松眼膏的涂抹，并使用無(wú)菌紗布進(jìn)行包眼，要求患者保持側(cè)臥位睡覺(jué)；觀察組執(zhí)行對(duì)照組治療方案的同時(shí)，再給予和血明目片（生產(chǎn)企業(yè)：西安碑林藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025067）進(jìn)行治療，用藥劑量為5片/次，3次/d，飯后服藥，持續(xù)3個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的視力上升行數(shù)超過(guò)4行（包括4行），為顯效；治療后，患者的視力上升2～3行，為有效；治療后，患者的視力有所改善，但是上升行數(shù)不明顯，為穩(wěn)定；治療后，患者的視力行數(shù)未見(jiàn)明顯上升，部分患者的病情惡化，視力行數(shù)下降，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次觀察研究有關(guān)的數(shù)據(jù)資料輸入到軟件SPSS18.0中，通過(guò)（±s）形式體現(xiàn)相關(guān)計(jì)量資料，并開(kāi)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料需χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在差異顯著性（P＜0.05）。

2.結(jié)果

治療后，觀察組的視力改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 對(duì)照兩組的視力改善率 [n（%）]

3.討論

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性屬于臨床治療中多發(fā)的一種致盲眼病，眼底病變會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生變化，屬于一種退行性病變。全世界由濕性年齡相關(guān)性黃斑變性致盲的患者人數(shù)每年高達(dá)50萬(wàn)人，而濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者在年齡相關(guān)性黃斑變性患者中僅占10%左右，但是濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者的致盲率卻達(dá)到了90%。

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者在臨床治療中，普遍存在視物變形、視力下降以及中央視野存在暗點(diǎn)等癥狀，而患者眼底出現(xiàn)新生血管、軟性玻璃膜疣、視網(wǎng)膜黃斑區(qū)色素紊亂等臨床表現(xiàn)。上述臨床癥狀在中醫(yī)中屬于暴盲、視瞻昏渺等的范疇。

康柏西普[2]的藥物親和力較高，擁有的藥物半衰期也較長(zhǎng)，和第4免疫球蛋白結(jié)構(gòu)域的結(jié)合能力較強(qiáng)，能夠快速減緩血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子解離的速度，促使細(xì)胞外基質(zhì)的附著力大幅度下降；和血明目片的組方如下：蒲黃、菊花、茺蔚子、夏枯草、丹參、黃芩、赤芍、牡丹皮、地黃、決明子、郁金、車(chē)前子、墨旱蓮、女貞子、川芎等，而赤芍、牡丹皮具備清熱涼血的功能；黃岑、蒲黃具備活血、涼血與止血的功能。諸藥聯(lián)用，可改善患者的視力，提高患者的自理能力。

本研究中，對(duì)照組的視力改善率與觀察組的差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和現(xiàn)有的劉麗等人的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，和血明目片在濕性年齡相關(guān)性黃斑變性臨床治療中的應(yīng)用，能夠有效提高患者的視力，改善患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。