阮家河

（湖北省通山縣中醫(yī)院放射科 湖北 通山 437600）

通山縣屬于貧困山區(qū)縣，老年體檢均用普通X射機(jī)作胸片檢查，21世紀(jì)以來，隨著我國人口老齡化問題的日益嚴(yán)重，加速了對(duì)老年人群健康問題的關(guān)注。關(guān)愛老年健康已成為一項(xiàng)有關(guān)系到計(jì)民生的艱巨任務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用及退休金是社會(huì)對(duì)老年人員主要的支出項(xiàng)目[1]。為了提高老年健康體檢質(zhì)量，降低老年體檢的成本，提高老年人對(duì)體檢的滿意度，我院2011年正式啟用了數(shù)字化X線攝影技術(shù)（DR）?，F(xiàn)將普通X線機(jī)的平片與DR攝影照片進(jìn)行對(duì)照，探討DR在老年健康體檢中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年10月—2010年12月老年健康體檢中隨意抽取的420張普通放射胸片。體檢對(duì)象為60～75歲離退休人員，以及2011年10月—2011年12月老年體檢中數(shù)字化X線攝影的420張照片。體檢對(duì)象仍然是60～75歲離退休人員。

1.2 體檢設(shè)備

普通X線檢查設(shè)備，東芝KXO—15L500MAX線機(jī)，P—14布魯?shù)萝浧瑳_洗機(jī)，膠片14cm×14cm，10cm×12cm。

直接數(shù)字化X線攝影機(jī)（DR）設(shè)備。

安健數(shù)字化攝影（DR）系統(tǒng)。

1.3 攝影部位

兩組均以胸部攝影為主（按體檢者需求，可增加頭顱、脊柱、四肢關(guān)節(jié)的攝片及腹部平片。

1.4 方法

體檢老人在技術(shù)人員指導(dǎo)下，按體檢序號(hào)和拍攝部位進(jìn)行投照擺位，東莞X線機(jī)在透視條件下曝光點(diǎn)片，暗室膠片沖洗，安健DR則利用平板探測(cè)器通過X線曝光后，將影像直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像儲(chǔ)存，打印膠片，曝光條件均為設(shè)備自動(dòng)條件。

2.結(jié)果

對(duì)照我院放射科放射照片質(zhì)控校準(zhǔn)（略），對(duì)兩組照片進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)并歸納。見表1、2、3。

2.1 攝片質(zhì)量比較見表1。

表1 X線拍片與DR攝片質(zhì)量比較（張）

2.2 拍攝效果比較見表2。

表2 X線機(jī)與DR拍攝效果比較（張）

2.3 廢片率比較見表3。

表3 X線機(jī)與DR廢片率比較（張）

2.4 老年體檢對(duì)象對(duì)服務(wù)的滿意度見表4。

表4 被檢對(duì)象滿意度調(diào)查

普通X線機(jī)在體檢中，清晰度較差，甲級(jí)片率較低，有廢片出現(xiàn)，被檢對(duì)象滿意率低于直接數(shù)字化攝影技術(shù)。

直接數(shù)字化攝影（DR），攝影影像清晰，甲片率高，無廢片，被檢對(duì)象滿意度高達(dá)97.97%，優(yōu)越性明顯。

3.討論

3.1 老年人健康與衰老狀況的評(píng)價(jià)始終是一項(xiàng)備受關(guān)注的課題。也是一項(xiàng)尚未達(dá)成共識(shí)的難題[2]。從老年人健康體檢的基礎(chǔ)指標(biāo)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)出發(fā)，對(duì)老年人健康體檢選擇最佳檢查手段，良好的拍片效果，清晰的影像效果，有利于臨床醫(yī)學(xué)的正確評(píng)價(jià)和臨床診斷。因此，DR對(duì)胸部等部位拍片檢查效果明顯比普通X放射機(jī)拍片效果優(yōu)越。

3.2 衰老是一個(gè)以漸進(jìn)發(fā)展為特點(diǎn)的生理過程，各種生理指標(biāo)的退化和生理功能的變化均會(huì)隨著增齡而逐漸加重[3]。普通X線機(jī)要求被檢者體位站立時(shí)間的配合，老年人在體檢過程中，站姿直接影響拍攝效果。DR成像速度快，采集時(shí)間短，提高了工作效率，增加了被檢對(duì)象的滿意率。

3.3 DR是一種輕松舒適的檢查體驗(yàn)。DR不僅能夠?yàn)楸粰z對(duì)象帶來舒適的檢查體驗(yàn)，而且更為操作者帶來更加便利的操作環(huán)境，對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)時(shí)間短，專業(yè)要求低，同時(shí)，廢片少，減少了患者重復(fù)檢查的費(fèi)用。

3.4 數(shù)字化X線攝影形成的數(shù)字化圖像比傳統(tǒng)膠片成像所需的X射線劑量要少，由于掃描足以同步的線掃描形式進(jìn)行雜散和反射的X線很少，反映在圖像上的噪聲和偽影也非常少[4]。因而能用較低的X線劑量得到高清晰的圖像。DR技術(shù)大約能夠消除70%的輻射線[5]，可大幅度降低受檢者照射劑量。使受檢者減少了受X射輻射的危害，實(shí)現(xiàn)科學(xué)放射防護(hù)。

3.5 楊延輝[6]等認(rèn)為，單獨(dú)影像技術(shù)的應(yīng)用非常局限，已經(jīng)不能滿足臨床研究的需要，多技術(shù)聯(lián)合，揚(yáng)長避短，才是未來發(fā)展的方向。自1895年德國物理學(xué)家發(fā)現(xiàn)了X射線，從此開始了醫(yī)學(xué)研究的全新領(lǐng)域醫(yī)學(xué)影像[7]。數(shù)字化X線攝影，具有超強(qiáng)數(shù)字化圖像處理技術(shù)，圖像處理速度快，效率高，影像細(xì)膩柔和，層次清晰，對(duì)比度高等特點(diǎn)。綜上所述，數(shù)字化攝影（DR）與傳統(tǒng)拍片系統(tǒng)相比在老年體格檢查應(yīng)用中具有明顯優(yōu)勢(shì)。