王玉紫 黃真華

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 廣東 廣州 510080）

高危藥品是臨床比較常見的一種藥物，在救治患者中發(fā)揮著不可替代的作用。但如果高危藥品管理不恰當(dāng)，會引發(fā)嚴(yán)重的后果，因此，加強(qiáng)高危藥品管理尤為重要。為減少患者用藥期間發(fā)生用藥事故及醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)護(hù)人員對高危藥品的管理能力，本研究結(jié)合醫(yī)院高危藥品管理中的問題，并提出了相應(yīng)的管理策略。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月我院開展高危藥品加強(qiáng)管理前給予高危藥品治療的60例患者為對照組，另選2018年6月加強(qiáng)高危藥品管理后接受高危藥品治療的患者為研究組（60例），對照組包含32例男性、28例女性，年齡（27～79）歲，平均年齡（54.3±4.2）歲。研究組中男性、女性依次為31例、29例，年齡（26～80）歲，平均年齡（54.6±4.3）歲。對比可知，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)管理，包含定期檢查藥物的有效期、專用藥架安設(shè)等。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危藥品常規(guī)管理中主要存在下列問題：藥品擺放不夠合理；未合理管理藥品警示牌；工作人員對高危藥物相關(guān)知識掌握不足等，針對上述問題。研究組根據(jù)常規(guī)管理出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)安全管理措施，具體內(nèi)容如下：（1）設(shè)定明確的高危藥品目錄，旨在培養(yǎng)工作人員對于高危藥品的管理意識，并掌握與藥品有關(guān)的知識，明確高危藥品定義、藥理機(jī)制等，逐步完善醫(yī)院的高危藥品目錄。此外，建立并執(zhí)行相應(yīng)的分級管理體制，制定專業(yè)的高危藥品管理人員，執(zhí)行責(zé)任個人機(jī)制，保障相關(guān)事故問題出現(xiàn)。加之，要與高危藥品危險程度相結(jié)合對其等級實(shí)施規(guī)劃，及其對于高危藥物的管理制度。（2）高危藥品使用前必須對其展開充分的論證，相關(guān)工作人員必須對藥物的藥理作用、適應(yīng)征等有更加全面的了解，促使臨床用藥安全得到充分的保障。高危藥品調(diào)配方法之前，必須再次復(fù)核相關(guān)信息，保證信息無誤后即可發(fā)放，提高臨床用藥的準(zhǔn)確性。（3）建立完善的高危藥品管理系統(tǒng)，旨在加強(qiáng)對于高危藥品質(zhì)量的檢查與管理工作，全過程參與藥品檢驗(yàn)中，對新的高危藥物采購時，必須由藥事管理委員會論證，引入藥房后及時把藥品信息反饋到臨床上。此外，做好高危藥品分類和管理工作，必須把高危藥品放在專用的貨架上，嚴(yán)禁與其它藥品混合存放，必須在貨架上設(shè)計醒目的標(biāo)識，并羅列相應(yīng)高危藥品的禁忌，從而對工作人員起到良好的警示作用，確保藥物實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。（4）認(rèn)真、細(xì)致輸入與高危藥品有關(guān)的信息，并定期與醫(yī)護(hù)人員展開交流，注重檢測高危藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)、臨床效果等，并把總結(jié)通過文字形式反饋給醫(yī)務(wù)人員，并附著相應(yīng)的見解，提高臨床用藥的安全性?？偨Y(jié)并對比研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比兩組不合理用藥率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)處理，應(yīng)用%代表計數(shù)資料，用χ2實(shí)施檢驗(yàn)，若P＜0.05,則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率存在明顯差異，且研究組不合理用藥率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表 對比兩組不良反應(yīng)及不合理用藥發(fā)生率 [n（%）]

3.討論

現(xiàn)代社會廣大群眾對健康重視度明顯提高，促使藥品使用及依賴性明顯增高。藥品使用中存在嚴(yán)格的適應(yīng)征、給藥方法等，加之藥品種類繁多，促使其與廣大民眾的身體監(jiān)控與生命質(zhì)量存在密切的關(guān)系[1]。高危藥物是一種特殊的藥品，相對一般藥品管理而言，這類藥品在藥物存放方面有更高的要求。例如：部分藥物名稱相似或藥品外觀相似的藥物并未區(qū)分，在護(hù)理工作人員比較繁忙的情況下，會加大用藥錯誤發(fā)生率[1]。有學(xué)者研究表明，高危藥品、常規(guī)藥品用藥差錯率方面并未顯著差異，高危藥品錯誤用藥后，會對患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[3-4]。因此，必須加強(qiáng)高危藥品管理工作，提高這類藥品臨床用藥安全及合理性。為增強(qiáng)高危藥品管理效果，本院大力推行安全管理策略，以期發(fā)現(xiàn)高危藥品安全管理中的問題，包含：高危藥品擺放方面的問題、警示標(biāo)識管理方面的問題等，并做好相應(yīng)的解決對策。本次研究結(jié)果表明，研究組不良反應(yīng)、不合理用藥率依次為3.33%6.67%，對照組分別為16.67%、25%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。由此表明，加強(qiáng)高危藥品管理工作，有利于提升臨床用藥合理性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。