王發(fā)全

（民和縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800）

慢性腎炎即為慢性腎小球腎炎的簡稱，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，其起病方式不一，病情進展較為緩慢，會由腎功能減退最終演變?yōu)槁阅I衰竭。然而，許多患者病因不明，相關(guān)統(tǒng)計表明[1]，只有15～20%由急性腎小球嚴重轉(zhuǎn)變而來。多數(shù)慢性腎炎患者并無急性腎炎病史，有學者認為急性腎炎和慢性腎小球無聯(lián)系，可能是由各種原蟲、病毒、細菌感染，通過非免疫機制、炎癥介質(zhì)因子、免疫機制引發(fā)[2]。因此，選取我院收治的慢性腎炎患者60例進行臨床對照性研究，分析報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年4月—2019年4月，期間接受的60例慢性腎炎患者，研究組、對照組各30例。對照組患者中，男性17例，女性13例，年齡20～64歲，平均年齡（39.21±2.11）歲，病程3個月～7年，平均病程（3.10±1.34）年。研究組患者中，男性16例，女性14例，年齡19～66歲，平均年齡（42.11±3.02）歲，病程4個月～8年，平均病程（3.48±1.87）年。兩組患者一般資料（病程、年齡、性別）均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，可以使用氯噻嗪等噻嗪類利尿劑，但要控制用量和時間，限制磷元素和蛋白的攝入量。研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加益腎湯。益腎湯的具體配方如下：茯苓30g、黃芪30g、白術(shù)20g、丹參20g、黨參20g、巴戟天15g、炙甘草6g、枳實9g、陳皮9g、麥冬10g、防風10g。如患者有水腫現(xiàn)象出現(xiàn)，便增加車前子8g、豬苓10g；如患者有蛋白尿無水腫，增加芡實10g、五味子10g；如患者出現(xiàn)血尿，增加茜草10g、白茅根12g。該配方通過水煎服用，溫服，每天在早間和晚間各服用一次，1個月作為1療程。在1個月過后對比兩組患者的不良反應(yīng)和臨床療效。

1.3 療效判定

對比兩組患者的臨床療效，劃分為三個等級（顯效、有效、無效）。顯效：尿常規(guī)檢查紅細胞數(shù)量正常、腎功能完全恢復(fù)正常、臨床癥狀完全消失，停止服藥1年間未復(fù)發(fā)。有效：尿常規(guī)紅細胞數(shù)檢查≤5個/HP。無效：病情不見好轉(zhuǎn)甚至有加重?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究中，數(shù)據(jù)的錄入和對比分析均采用SPSS18.0型號的統(tǒng)計學軟件來完成，計數(shù)資料采用（n、%）表示，行χ2檢驗，當n＜40，或者理論頻數(shù)T＜1，用Fisher確切率檢驗。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組患者的臨床治療總有效率為93%，高于對照組的67%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，對照組1例出現(xiàn)水腫、2例出現(xiàn)蛋白尿、1例血尿，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、尿素氮（Bun）指標比較

治療前，兩組患者24h尿蛋白量、尿素氮指標對比無顯著差異，治療后，研究組指標均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）指標比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）指標比較 （±s）

組別例數(shù)24h尿蛋白定量（g·24h-1）BUN（c/mmol·L-1）治療前治療后治療前治療后研究組302.55±0.691.22±0.438.95±2.116.88±1.99對照組302.56±0.681.70±0.638.81±2.157.91±2.03 t 0.0573.4470.2551.985 P 0.4780.0010.4000.026

3.討論

慢性腎炎多發(fā)于中青年群體中，尤其在男性中有極高的發(fā)病率。據(jù)相關(guān)研究表明[2]，腎炎出現(xiàn)的主要就是由于機體免疫功能降低而引起的，因此腎、脾、肺是引起腎炎出現(xiàn)病變的主要因素。另外，邪氣入侵也會加重腎炎病情，引起病情反復(fù)發(fā)作，比如淤血、瘡毒、水毒、濕熱和風寒都會造成病情復(fù)發(fā)和加重，而淤血最甚。

慢性腎炎患者脾腎氣虛，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加益腎湯治療能夠起到補腎健脾、活血益氣利濕泄?jié)?、行氣通絡(luò)、扶正祛邪的功效。益腎湯添加了活血化瘀的中藥配方進行治療，黨參可補脾補氣、補血，茯苓具有益氣利水的功效，黃芪可降血壓，丹參可活血化瘀、白術(shù)有健脾燥濕的功效，枳實和陳皮可增加對腎小球的供氧、行氣消積，提高機體的免疫力，進而有效保護腎臟。本次研究中，研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組較低，蛋白定量、尿素氮量低于對照組。由此可見，益腎湯可以降低尿蛋白定量、尿素氮量，提高慢性腎炎患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。