馬濤 徐巧紅 馬應(yīng)忠

（重慶市石柱縣中醫(yī)院 重慶 409100）

小兒捏脊療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)特色外治法，是以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)辯證論治為原則，通過捏合小兒的脊背，振奮小兒全身的陽(yáng)氣，推動(dòng)全身氣血的運(yùn)行，來平衡陰陽(yáng)達(dá)到治療小兒疾病的目的，它具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用。小兒捏脊療法歷史淵源，它是古人在長(zhǎng)期社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐中逐步摸索出的一種脫胎于古老按摩方法的一種療法，經(jīng)過歷代醫(yī)家探索完善，擁有自己獨(dú)特的理論體系。關(guān)于捏脊療法的手法記載，散見于各類按摩專著中，最早從晉代開始有記載，晉代葛洪《肘后應(yīng)急方》首次介紹捏脊治療小兒腹痛：“治卒腹痛……，拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之[1]”。唐代王燾《外臺(tái)秘要》、唐代孫思邈《千金方》均有記載。到了清代，小兒捏脊療法的理論基礎(chǔ)更加成熟，同時(shí)涌現(xiàn)出了大批對(duì)后世影響深遠(yuǎn)的著作，臨床應(yīng)用更加廣泛。本文通過對(duì)小兒捏脊的治療效果進(jìn)行分析，摸索出一套適合基層醫(yī)院的推廣模式，促進(jìn)小兒捏脊在基層醫(yī)院的推廣應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5 月—2019年5月我院兒科就診患兒996人，其中住院940人，門診患兒56人，其中男性患兒514人，女性患兒482人，年齡最小的23天，年齡最大的8歲。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，自行制定統(tǒng)一的調(diào)查分析表，調(diào)查表內(nèi)容包括患兒一般資料、治療次數(shù)、療效情況等，收集所有調(diào)查信息，逐項(xiàng)填寫統(tǒng)一調(diào)查表，由調(diào)查人員對(duì)996例小兒捏脊療法的治療效果進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 小兒捏脊治療疾病種類

小兒捏脊療法是使用多種手法作用于人體脊背部的穴位進(jìn)行治療的方法，可以振奮督脈的陽(yáng)氣，推動(dòng)全身氣血的運(yùn)行，調(diào)整全身的陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。該治法治療疾病譜較廣，療效確切，安全性好，患兒及家長(zhǎng)易接受，文獻(xiàn)報(bào)道其在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等85種疾病中被廣泛使用[2]。小兒捏脊療法可治療腹瀉、厭食、便秘、反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、夜啼、嘔吐、感冒、小兒肌性斜頸等多種疾病。從表1可以看出，在小兒捏脊治療患兒中，治療消化系統(tǒng)疾病901例，占總治療人數(shù)的92.47%，治療呼吸系統(tǒng)疾病90例，占總治療人數(shù)的9.04%，治療肌性斜頸5例，占總治療人數(shù)的0.50%。調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，在所有治療患兒疾病中，治療消化系統(tǒng)疾病的患兒最多。見表1。

表1 小兒捏脊治療疾病種類分析

2.2 小兒捏脊治療效果

本療法除了對(duì)消化系統(tǒng)有著明顯的治療效果外，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均有促進(jìn)作用，特別是治療小兒腹痛、腹瀉、腹脹，療效非常滿意。從表2可以看出，在小兒捏脊治療患兒中，效果顯著的929例，占總治療人數(shù)的93.27%：好轉(zhuǎn)的58例，占總治療人數(shù)的5.82%，癥狀無改善的9例，占總治療人數(shù)的0.91%；在治療消化系統(tǒng)疾病效果顯著的859例，有效率為99.67%；治療呼吸系統(tǒng)疾病效果顯著的，70例，有效率為95.56%。調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，小兒捏脊治療效果非常明顯，見表2。

表2 小兒捏脊治療效果分析 [n（%）]

2.3 小兒捏脊療法治療人群

從表3可以看出，在996例治療患兒中，男性患兒513例，占總?cè)藬?shù)的51.51%，女性患兒483例，占總?cè)藬?shù)的48.49%，小兒涅脊在性別上無顯著差異。但在年齡上有顯著差異，在小于3歲的患兒有828例，點(diǎn)總治療人數(shù)的85.14%，3歲至8歲的患兒有148例，占總治療人數(shù)的14.86%。因此，小兒捏脊治療人群最多的為3歲以下的患兒，見表3。

表3 小兒捏脊療法治療人群分布

3.討論

小兒捏脊療法是小兒推拿法的一種，自明代以后自成體系，這種療法簡(jiǎn)單方便有效、不受設(shè)備、醫(yī)療條件的限制，又能免除患兒患兒服藥打針之苦，因此深受患兒及其家長(zhǎng)的歡迎[2]。小兒捏脊療法，是以中醫(yī)的陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，同時(shí)也被現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)是一種行之有效的治療方法。近年來的實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展表明，捏脊能提高患兒的血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數(shù)，改善尿淀粉酶浩，加強(qiáng)小腸的吸收功能，并能增加白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)抗病能力，提高人體免疫力。有研究表明，捏脊后患兒的體重、血紅蛋白及血清蛋白酶均有所增加，小腸D－木糖排泄率升高[3]。捏脊療法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也可起到調(diào)節(jié)作用，可刺激人體的植物神經(jīng)干和神經(jīng)節(jié)，使神經(jīng)興奮和抑制，通過復(fù)雜的神經(jīng)體液因素，提高機(jī)體免疫功能，并整體地、雙向地調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，從而防治多種疾病。

新中國(guó)成立后，小兒捏脊技術(shù)發(fā)展十分迅速，國(guó)家多次出臺(tái)政策，鼓勵(lì)發(fā)展小兒捏脊技術(shù)。國(guó)家中醫(yī)藥管理于2013年制定了0～3歲嬰幼兒中醫(yī)藥健康管理規(guī)范，在全國(guó)范圍內(nèi)向各基層醫(yī)院免費(fèi)傳授捏脊服務(wù)技術(shù)。2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委決定在全國(guó)婦幼保健醫(yī)院開展“中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，其中也包括小兒推拿技術(shù)中的小兒捏脊。2015年國(guó)務(wù)院發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，明確提出所有婦幼及兒童醫(yī)院必須開設(shè)中醫(yī)健康服務(wù)，這其中就包括小兒捏脊療法。

本次調(diào)查表明，小兒捏脊療法可治療消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多種疾病，尤其是治療腹痛、腹瀉、腹脹等療效顯著，針對(duì)3歲以下的小兒效果尤為顯著。

綜上所述，小兒捏脊療法不僅是兒科常用的一種頗具特色的治療方法，也是一種提高小兒抗病能力，使之健康成長(zhǎng)的保健措施，且操作簡(jiǎn)單、綠色安全，非常適合在基層醫(yī)院推廣，有著廣闊的應(yīng)用前景。隨著《中醫(yī)藥法》的頒布實(shí)施，基層醫(yī)院更應(yīng)抓住機(jī)會(huì)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》，繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，推廣小兒捏脊技術(shù)。