韋汝瓊 黃玉紅（通訊作者） 凌國(guó)珍

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021)

非小細(xì)胞肺癌是一種對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病。非小細(xì)胞肺癌是一大類疾病的總稱，包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等，非小細(xì)胞肺癌的病因包括吸煙、相關(guān)職業(yè)、大氣污染和遺傳等因素。在當(dāng)前，我國(guó)非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率逐年增加，且確診時(shí)80%左右已屬晚期，其相關(guān)治療手段較為缺乏，因而治療成果不顯著。鹽酸埃克替尼是我國(guó)首個(gè)小分子靶向抗癌藥，其在臨床應(yīng)用中，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果較為顯著，同時(shí)該藥物的不良反應(yīng)較小。本文通過(guò)在治療護(hù)理中，對(duì)鹽酸埃克替尼治療過(guò)程中的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

在對(duì)我院在2018年3月—2018年9月之間收治的40名病人進(jìn)行研究之前，首先通過(guò)EGFR基因突變情況檢測(cè)，患者均出現(xiàn)基因突變，符合鹽酸埃克替尼用藥標(biāo)準(zhǔn)；其次對(duì)這40例以鹽酸埃克替尼進(jìn)行晚期非小細(xì)胞肺癌治療的患者進(jìn)行觀察，相關(guān)患者在接受放射治療和化學(xué)治療的過(guò)程中，治療效果均不顯著，同時(shí)患者心臟、肝臟、腎臟等器官功能均能正常運(yùn)行?；颊咧?，男性為21例，女性為19例患者，患者的年齡分布在41歲～79歲的區(qū)間之內(nèi)；患者的KPS評(píng)分分布上，60分為12例，70分為15例，80分為30例?；颊咴诮邮苤委煹倪^(guò)程中，患者的單次服藥劑量為125毫克，服藥頻率為一日3次。針對(duì)患者的不良反應(yīng)的觀察是從患者每次服藥之后開(kāi)始，當(dāng)患者不在醫(yī)院進(jìn)行服藥的時(shí)候，觀察行為是通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等渠道進(jìn)行展開(kāi)，每次觀察之后，對(duì)患者的相關(guān)反應(yīng)進(jìn)行記錄，以此為研究提供支持。

2.結(jié)果

針對(duì)40例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的鹽酸?？颂婺嵊盟幒陀^察長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月時(shí)間，在這期間，患者的不良反應(yīng)結(jié)果如下：腹瀉患者數(shù)量為6（15%）例，腹瀉癥狀在患者身上表現(xiàn)為糞便較?。粣盒膰I吐患者為9（22.5%）例，患者的這方面表現(xiàn)并未對(duì)患者的正常飲食形成影響；皮疹患者為9（22.5%）例，患者的皮疹主要出現(xiàn)在用藥之后的5-7天內(nèi)，同時(shí)皮疹主要分布在上半身的頭面和肩頸等位置；肝臟功能輕度損害的不良反應(yīng)患者為3（7.5%）例，患者的肝功能損壞主要表現(xiàn)在服藥之后的30天至60天之內(nèi)，其具體表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕微升高的現(xiàn)象。此外，在患者用藥過(guò)程中，未見(jiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表 鹽酸?？颂婺嶂委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌不良反應(yīng)情況

3.護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

患者在實(shí)際晚期非小細(xì)胞肺癌治療期間，曾接受過(guò)相關(guān)的放化療治療，但治療效果并不顯著，因而在治療過(guò)程中所形成的對(duì)治療信心缺乏以及治療中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力共同導(dǎo)致本組患者出現(xiàn)不同程度的悲觀、抑郁等情緒。在后期的治療過(guò)程中，這些情緒的存在，會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者治療依從性的降低，減弱治療效果?；谶@個(gè)原因，在護(hù)理過(guò)程中積極地采取心理護(hù)理措施，改善與患者的關(guān)系，幫助患者形成戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于患者的治療依從性能夠起到實(shí)質(zhì)行的提高。

3.2 用藥指導(dǎo)

以科學(xué)的方法進(jìn)行藥物的使用，有利于患者治療效果的快速顯現(xiàn)，同時(shí)能對(duì)患者的信心形成鼓舞，為后續(xù)的治療提供幫助。在患者進(jìn)行藥物使用的過(guò)程中，護(hù)理人員需要向患者教導(dǎo)相關(guān)的注意事項(xiàng)：①按時(shí)按量進(jìn)行藥物服用。②在空腹或是進(jìn)食之后一小時(shí)進(jìn)行服藥。③避免干吞藥物，應(yīng)當(dāng)以100毫升溫水送服。

3.3 不良反應(yīng)護(hù)理

①皮疹護(hù)理：由于鹽酸埃克替尼使用過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹，在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員必須引導(dǎo)患者保持自身皮膚的清潔，同時(shí)在衣物的穿著上，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者穿著柔軟的衣物。另外，由于皮疹的出現(xiàn)，部分患者會(huì)對(duì)患處進(jìn)行抓撓，從而導(dǎo)致皮疹的進(jìn)一步擴(kuò)大，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行一定的提醒。針對(duì)皮疹，日常的護(hù)理過(guò)程中，可以指導(dǎo)患者通過(guò)相關(guān)的抗生素或皮質(zhì)激素軟膏來(lái)針對(duì)性治療。該組觀察中，患者的皮疹并未出現(xiàn)局部感染。②惡心、嘔吐反應(yīng)的護(hù)理：針對(duì)這一癥狀，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的惡心嘔吐?tīng)顩r進(jìn)行觀察，分析患者嘔吐次數(shù)以及顏色等；其次要對(duì)患者進(jìn)行清理，保證患者在該過(guò)程中情緒穩(wěn)定；同時(shí)，要科學(xué)地對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)這增加酸味飲食，避免甜味飲食和產(chǎn)氣食物等方法，能夠幫助患者不良反應(yīng)的減輕。③腹瀉：鹽酸?？颂婺崴l(fā)的腹瀉問(wèn)題是比較常見(jiàn)，在針對(duì)患者這一癥狀的護(hù)理過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的排泄?fàn)顩r，對(duì)次數(shù)、顏色等進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，同時(shí)通過(guò)改善患者飲食結(jié)構(gòu)，增加含鉀以及含鈉等元素的事物為主，從而能夠形成一定的改善。④肝臟功能：針對(duì)服用鹽酸?？颂婺岫霈F(xiàn)乏力、厭食和黃疸等癥狀的病人，護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在間隔7-14天對(duì)患者的肝功能進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免患者接觸煙酒，并保持充足的睡眠。在改組的觀察之中，3例肝功能損害的患者在7天后恢復(fù)正常。

4.討論

鹽酸?？颂婺釣楫?dāng)前治療晚期非小細(xì)胞肺癌提供了新的渠道。作為我國(guó)自主研發(fā)的分子靶向藥物，鹽酸埃克替尼在價(jià)格上相較于傳統(tǒng)的進(jìn)口藥物更為低廉，同時(shí)其在不良反應(yīng)上也顯著少于其他藥物，因而鹽酸?？颂婺嵩谂R床的應(yīng)用上更具有優(yōu)勢(shì)。但在實(shí)際的使用過(guò)程中，鹽酸埃克替尼仍然存在一定的問(wèn)題，其在使用過(guò)程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的治療形成一定的影響，因此相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理工作，來(lái)幫助減輕患者的不良反應(yīng)，提升患者的治療依從性，促進(jìn)治療效果的顯現(xiàn)。