韋汝瓊 黃玉紅（通訊作者） 凌國珍

(廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021)

非小細胞肺癌是一種對人類健康構成嚴重威脅的疾病。非小細胞肺癌是一大類疾病的總稱，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等，非小細胞肺癌的病因包括吸煙、相關職業(yè)、大氣污染和遺傳等因素。在當前，我國非小細胞肺癌的發(fā)病率逐年增加，且確診時80%左右已屬晚期，其相關治療手段較為缺乏，因而治療成果不顯著。鹽酸?？颂婺崾俏覈讉€小分子靶向抗癌藥，其在臨床應用中，對晚期非小細胞肺癌的治療效果較為顯著，同時該藥物的不良反應較小。本文通過在治療護理中，對鹽酸?？颂婺嶂委熯^程中的不良反應進行觀察，并匯總?cè)缦隆?/p>

1.資料與方法

在對我院在2018年3月—2018年9月之間收治的40名病人進行研究之前，首先通過EGFR基因突變情況檢測，患者均出現(xiàn)基因突變，符合鹽酸?？颂婺嵊盟帢藴?；其次對這40例以鹽酸?？颂婺徇M行晚期非小細胞肺癌治療的患者進行觀察，相關患者在接受放射治療和化學治療的過程中，治療效果均不顯著，同時患者心臟、肝臟、腎臟等器官功能均能正常運行。患者中，男性為21例，女性為19例患者，患者的年齡分布在41歲～79歲的區(qū)間之內(nèi)；患者的KPS評分分布上，60分為12例，70分為15例，80分為30例?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，患者的單次服藥劑量為125毫克，服藥頻率為一日3次。針對患者的不良反應的觀察是從患者每次服藥之后開始，當患者不在醫(yī)院進行服藥的時候，觀察行為是通過電話、網(wǎng)絡等渠道進行展開，每次觀察之后，對患者的相關反應進行記錄，以此為研究提供支持。

2.結(jié)果

針對40例晚期非小細胞肺癌患者的鹽酸?？颂婺嵊盟幒陀^察長達6個月時間，在這期間，患者的不良反應結(jié)果如下：腹瀉患者數(shù)量為6（15%）例，腹瀉癥狀在患者身上表現(xiàn)為糞便較??；惡心嘔吐患者為9（22.5%）例，患者的這方面表現(xiàn)并未對患者的正常飲食形成影響；皮疹患者為9（22.5%）例，患者的皮疹主要出現(xiàn)在用藥之后的5-7天內(nèi)，同時皮疹主要分布在上半身的頭面和肩頸等位置；肝臟功能輕度損害的不良反應患者為3（7.5%）例，患者的肝功能損壞主要表現(xiàn)在服藥之后的30天至60天之內(nèi)，其具體表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕微升高的現(xiàn)象。此外，在患者用藥過程中，未見其他嚴重的不良反應。

表 鹽酸?？颂婺嶂委熗砥诜切〖毎伟┎涣挤磻闆r

3.護理

3.1 心理護理

患者在實際晚期非小細胞肺癌治療期間，曾接受過相關的放化療治療，但治療效果并不顯著，因而在治療過程中所形成的對治療信心缺乏以及治療中所產(chǎn)生的經(jīng)濟壓力共同導致本組患者出現(xiàn)不同程度的悲觀、抑郁等情緒。在后期的治療過程中，這些情緒的存在，會在一定程度上導致患者治療依從性的降低，減弱治療效果?；谶@個原因，在護理過程中積極地采取心理護理措施，改善與患者的關系，幫助患者形成戰(zhàn)勝疾病的信心，對于患者的治療依從性能夠起到實質(zhì)行的提高。

3.2 用藥指導

以科學的方法進行藥物的使用，有利于患者治療效果的快速顯現(xiàn)，同時能對患者的信心形成鼓舞，為后續(xù)的治療提供幫助。在患者進行藥物使用的過程中，護理人員需要向患者教導相關的注意事項：①按時按量進行藥物服用。②在空腹或是進食之后一小時進行服藥。③避免干吞藥物，應當以100毫升溫水送服。

3.3 不良反應護理

①皮疹護理：由于鹽酸埃克替尼使用過程中，部分患者會出現(xiàn)皮疹，在進行相關護理的時候，護理人員必須引導患者保持自身皮膚的清潔，同時在衣物的穿著上，應當指導患者穿著柔軟的衣物。另外，由于皮疹的出現(xiàn)，部分患者會對患處進行抓撓，從而導致皮疹的進一步擴大，因此護理人員要對患者進行一定的提醒。針對皮疹，日常的護理過程中，可以指導患者通過相關的抗生素或皮質(zhì)激素軟膏來針對性治療。該組觀察中，患者的皮疹并未出現(xiàn)局部感染。②惡心、嘔吐反應的護理：針對這一癥狀，護理人員首先要對患者的惡心嘔吐狀況進行觀察，分析患者嘔吐次數(shù)以及顏色等；其次要對患者進行清理，保證患者在該過程中情緒穩(wěn)定；同時，要科學地對患者的飲食進行調(diào)整，通過這增加酸味飲食，避免甜味飲食和產(chǎn)氣食物等方法，能夠幫助患者不良反應的減輕。③腹瀉：鹽酸?？颂婺崴l(fā)的腹瀉問題是比較常見，在針對患者這一癥狀的護理過程中，首先應當密切關注患者的排泄狀況，對次數(shù)、顏色等進行準確的記錄，同時通過改善患者飲食結(jié)構，增加含鉀以及含鈉等元素的事物為主，從而能夠形成一定的改善。④肝臟功能：針對服用鹽酸?？颂婺岫霈F(xiàn)乏力、厭食和黃疸等癥狀的病人，護理過程中，應當在間隔7-14天對患者的肝功能進行復查，同時在護理過程中，應當避免患者接觸煙酒，并保持充足的睡眠。在改組的觀察之中，3例肝功能損害的患者在7天后恢復正常。

4.討論

鹽酸?？颂婺釣楫斍爸委熗砥诜切〖毎伟┨峁┝诵碌那?。作為我國自主研發(fā)的分子靶向藥物，鹽酸?？颂婺嵩趦r格上相較于傳統(tǒng)的進口藥物更為低廉，同時其在不良反應上也顯著少于其他藥物，因而鹽酸埃克替尼在臨床的應用上更具有優(yōu)勢。但在實際的使用過程中，鹽酸?？颂婺崛匀淮嬖谝欢ǖ膯栴}，其在使用過程中所產(chǎn)生的不良反應會對患者的治療形成一定的影響，因此相關的醫(yī)護人員需要通過針對性的護理工作，來幫助減輕患者的不良反應，提升患者的治療依從性，促進治療效果的顯現(xiàn)。