王紫蓮 李俊云

（解放軍陸軍第七十二集團(tuán)軍醫(yī)院 浙江 湖州 313000）

臨床常見骨科疾病是股骨頸骨折，是由病理性踝骨折或外界暴力造成的，老年群體具有較高的發(fā)病率，原因是患者合并骨質(zhì)疏松癥狀或骨鈣流失導(dǎo)致其表現(xiàn)為軟組織損傷、出血或休克等不適癥狀，病情加重可能會(huì)引發(fā)股骨頭壞死或壞疽等并發(fā)癥，直接影響生活質(zhì)量，因此術(shù)后給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)很重要，提高護(hù)理質(zhì)量且改善預(yù)后效果[1]。為分析舒適護(hù)理在股骨頸骨折中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年1月—2018年11月我院股骨頸骨折患者30例，觀察組（n=15）：男9例，女6例，年齡61～73歲，平均年齡（68.18±3.84）歲；骨折原因：跌倒傷8例，墜落傷5例，交通事故傷2例；對(duì)照組（n=15）：男10例，女5例，年齡62～74歲，平均年齡（68.29±3.72）歲；骨折原因：跌倒傷7例，墜落傷7例，交通事故傷1例。比較兩組年齡或骨折原因等基線資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者體征監(jiān)測(cè)、疾病知識(shí)與用藥指導(dǎo)等。

（2）觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：受傷后疼痛強(qiáng)烈造成患者易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療效果造成影響，因此主動(dòng)與其溝通闡述手術(shù)流程與以往典型的治愈成功案例，培養(yǎng)信任感且改善心理應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)前，局部清洗消毒皮膚，同時(shí)囑咐患者保持粗茶淡飯飲食，術(shù)前5h保持禁水禁食，確保后續(xù)手術(shù)流程順利進(jìn)行[2]。②術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、血壓與心率等生命體征，術(shù)后1w告知其增加清淡易消化飲食，減少高蛋白或高糖等食物攝入，遵循少食多餐的原則，采用閱讀或觀看視頻等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，對(duì)呼吸頻率作出調(diào)整，若無效則遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥物。其次，嚴(yán)格遵循無菌操作原則定期更換切口敷料，每日對(duì)尿袋與引流袋定期更換，采用生理鹽水對(duì)會(huì)陰部位清洗，待病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者早期開展康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)開展上肢運(yùn)動(dòng)等娛樂活動(dòng)，便于提高生活質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

髖關(guān)節(jié)功能：參考Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，內(nèi)容包括功能、下肢畸形、疼痛與活動(dòng)氛圍，百分制表示，得分越高越好。

根據(jù)患者主觀感受評(píng)價(jià)患者的舒適度，內(nèi)容包括睡眠障礙、體位不適、飲食障礙與寒冷等項(xiàng)目，總分是3分，得分越低說明舒適度越好。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生創(chuàng)口感染、股骨頭壞死與出血的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（髖關(guān)節(jié)功能與舒適度）用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能與舒適度

護(hù)理前兩組髖關(guān)節(jié)功能與舒適度無差異（P＞0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高，舒適度評(píng)分低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表 髖關(guān)節(jié)功能與舒適度（±s）

表 髖關(guān)節(jié)功能與舒適度（±s）

組別n髖關(guān)節(jié)功能舒適度護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組1574.85±12.2790.54±6.732.84±1.230.47±0.25對(duì)照組1575.53±12.1884.52±4.592.95±1.211.26±0.83 t-0.15232.86210.24693.5296 P-0.88000.00790.80680.0015

2.2 并發(fā)癥

觀察組創(chuàng)口感染、股骨頭壞死與出血并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥 （例）

3.討論

股骨頸骨折是常見的骨科疾病，誘導(dǎo)因素是骨骼鈣質(zhì)流失、交通事故與骨質(zhì)疏松等，老年人普遍存在骨質(zhì)疏松造成骨折愈合速度緩慢，主要表現(xiàn)出休克或出血等癥狀，病情加重可能會(huì)發(fā)生股骨頭壞死，影響生活質(zhì)量與行走能力，機(jī)體循環(huán)代謝速度緩慢造成術(shù)后免疫力減退，導(dǎo)致傷口會(huì)發(fā)生感染或膿毒癥等并發(fā)癥，因此早期根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，配合對(duì)癥護(hù)理干預(yù)具有重要意義，強(qiáng)化手術(shù)療效且提高護(hù)理質(zhì)量，具時(shí)效性。

有研究報(bào)道，舒適護(hù)理能改善該病癥患者預(yù)后效果，其屬于人性化科學(xué)護(hù)理方法，給予心理指導(dǎo)能改善心理應(yīng)激反應(yīng)，糾正其對(duì)疾病知識(shí)的錯(cuò)誤理解，提供良好的住院環(huán)境能改善抗病信心，術(shù)前給予患者胃腸道或飲食等準(zhǔn)備工作能為順利開展手術(shù)提供保障，術(shù)后給予病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施能避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，強(qiáng)化身體素質(zhì)與抵抗力，便于達(dá)到遠(yuǎn)期療效目的，具可行性。

在本次研究中，護(hù)理前兩組髖關(guān)節(jié)功能與舒適度無差異，P＞0.05；護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高，舒適度評(píng)分低，并發(fā)癥率較對(duì)照組低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說明本研究與蔣玉華，匡曉紅等[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折患者采用舒適護(hù)理能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高舒適度且減少并發(fā)癥，值得借鑒。