沈亞萍 李強(qiáng)（通訊作者） 方曉亮 費(fèi)曉琳

（浙江省桐鄉(xiāng)市康復(fù)醫(yī)院 浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

跌倒是指患者的身體(不含雙腳)因?yàn)槭テ胶?，使其突然觸及到地面，或其會意外地觸及到低于平面的其他物體，發(fā)生率比較高[1]。對于康復(fù)醫(yī)學(xué)科而言，住院患者多為老年人，伴有不同程度肢體殘疾以及糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，并且患者長時(shí)間服用降血糖等藥物，也會增加跌倒發(fā)生率[2]。如何減少老年住院患者的跌倒發(fā)生率，是當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的重要課題。我科于2016年1月—2018年8月選取收治的110例老年住院患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理干預(yù)，并對干預(yù)效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

110 例患者均來自我科住院患者。隨機(jī)分為2組，每組55例。其中，觀察組男28例，女27例，年齡61～82歲，平均67.23歲；對照組男26例，女29例；年齡65～83歲，平均65.36歲。性別、年齡等一般資料方面，兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施：入院后在病區(qū)護(hù)士長帶領(lǐng)下，向患者就家屬介紹病區(qū)環(huán)境，給予健康宣教及常規(guī)防跌倒護(hù)理措施。具體措施：在適當(dāng)位置擺放防跌倒標(biāo)識，地面干燥，無障礙物，日常用品放置方便取放位置等。

1.2.2 觀察組 在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，根據(jù)《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表》對患者采取評估，根據(jù)評估結(jié)果分級，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)分級護(hù)理：（1）初級風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：告知患者及家屬易跌倒位置，懸掛警示牌；確?；颊叱；顒訁^(qū)域光線充足，易滑場所進(jìn)行防滑處理；（2）中級風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：在初級基礎(chǔ)上，合理布局病房環(huán)境，降低障礙物導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)，懸掛跌倒警示牌，及時(shí)打掃地面水漬，增加安全巡查；（3）高級風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：在中級基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施24小時(shí)陪護(hù)，合理減少患者活動量并加強(qiáng)安全巡查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者住院期間跌倒發(fā)生次數(shù)。（2）在出院前1d，向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分100分，＞85分為滿意，60～84分為一般，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 跌倒發(fā)生率對比

對照組跌倒發(fā)生率為1.82%（1例），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的14.55%（8例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組護(hù)理滿意度為92.78%顯著高于對照組的67.27%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護(hù)理滿意度比較(例)

3.討論

作為基層康復(fù)醫(yī)學(xué)科來說，科室入住的病人大多數(shù)都是老年患者，其各項(xiàng)身體機(jī)能下降，反應(yīng)能力降低，會出現(xiàn)不同程度的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生跌倒不僅僅影響患者基礎(chǔ)疾病的治療，還對患者的日常生活質(zhì)量造成極大的影響[3-4]。如何降低跌倒發(fā)生率，避免二次傷害，已日益受到護(hù)理臨床的重視[5-6]。常規(guī)護(hù)理措施不能對康復(fù)醫(yī)學(xué)科老年住院患者提供更為有效的護(hù)理服務(wù)，所以我們嘗試了采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理干預(yù)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理干預(yù)主要是在患者入院之后，對其身體全面狀況進(jìn)行詳細(xì)評估，并根據(jù)評估得出結(jié)果對患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，既能增加患者康復(fù)效果，也能有效消除潛在的護(hù)理隱患。本次研究顯示出，在跌倒發(fā)生率方面，觀察組明顯低對照組；在護(hù)理滿意度上，觀察組明顯高于對照組，差異較為顯著。這是因?yàn)閷颊呤┬械癸L(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理干預(yù)，按照患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)對應(yīng)級別，實(shí)施與之相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)科中護(hù)理資源極為有限，但通過跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理干預(yù)，對患者及家屬也實(shí)施了針對性健康教育，將家屬和患者的防跌倒警惕性有效提高，從而對患者作出全面細(xì)致的觀察以及充分的保護(hù)。

綜上，將跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)科老年住院患者，能降低跌倒發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。