蔣麗君

（江蘇省軍區(qū)無(wú)錫第一離職干部休養(yǎng)所門診部 江蘇 無(wú)錫 214062）

近年來(lái)，我國(guó)老干部群體普遍進(jìn)入“兩高期”（高齡期與高發(fā)病期），并且在不斷地加劇。他們的衰老表現(xiàn)已經(jīng)不只限于視力、聽(tīng)力、記憶力、言語(yǔ)能力、活動(dòng)能力等生理機(jī)能下降方面，還更多的表現(xiàn)在病情反復(fù)加重、并發(fā)癥增多、院前急救的次數(shù)增加等多個(gè)方面[1-2]，導(dǎo)致生命質(zhì)量也出現(xiàn)明顯降低。面對(duì)高齡老干部生命質(zhì)量下降這一問(wèn)題，我干休所醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診老干部實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2019年6月在江蘇省軍區(qū)無(wú)錫第一離職干部休養(yǎng)所門診就診的老干部30人作為研究對(duì)象，排除存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。30人之中，男性有10人，女性有20人；年齡90～98歲，平均（94.45±3.10）歲。伴發(fā)的疾病主要高血壓、2型糖尿病以及冠心病等慢性疾病。

1.2 護(hù)理方法

在常規(guī)治療與基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)之上，針對(duì)高齡老干部的生理、心理、社會(huì)、家庭以及文化等特點(diǎn)，制定了以下人文關(guān)懷護(hù)理措施：（1）醫(yī)護(hù)人員給予熱情接待，并且主動(dòng)與老人及家屬進(jìn)行溝通，了解老干部近期身體狀況。同時(shí)，認(rèn)真地傾聽(tīng)老干部的多方面需求，對(duì)于有言語(yǔ)障礙、聽(tīng)力障礙的老同志可指導(dǎo)其通過(guò)肢體來(lái)表達(dá)需求，并盡可能地給予滿足。（2）高齡老干部由于身體機(jī)能的嚴(yán)重下降、合并多種疾病、獨(dú)居等因素的存在，易導(dǎo)致焦慮、憂慮甚至抑郁等心理問(wèn)題，因此需要及時(shí)有效地給予心靈上的關(guān)懷。鼓勵(lì)老干部將心理的郁悶、不快傾述出來(lái)，并且尊重老同志的個(gè)人習(xí)慣，維護(hù)他們的尊嚴(yán)，使他們?cè)黾影踩?、被信任感、被?ài)護(hù)感。同時(shí)通過(guò)心理安撫、疏導(dǎo)改善老人的心理問(wèn)題。對(duì)于心理問(wèn)題較重的老干部，需求專業(yè)的心理治療。（3）為高齡老干部家人提供心理指導(dǎo)，使家人能一起積極面對(duì)照顧負(fù)擔(dān)，對(duì)老人不離也不棄。鼓勵(lì)家人多陪伴老人，讓老人感受到家人的關(guān)懷與愛(ài)護(hù)。（4）為照顧老干部的家政服務(wù)人員提供照料指導(dǎo)，以提高照料服務(wù)的能力與質(zhì)量，改善高齡老干部的生存舒適度。同時(shí)，協(xié)調(diào)高齡老干部家人與家政服務(wù)人員之間的關(guān)系以及照料分工，鼓勵(lì)家人承擔(dān)起家務(wù)勞動(dòng)，以便讓家政照料者把主要的精力用于老人的生活護(hù)理中。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后采用生存狀態(tài)量表中文版（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，此量表總共包含了三十六個(gè)條目，分成八個(gè)維度，評(píng)分越高表示受試者生命質(zhì)量則越佳。此外，以不記名的方式調(diào)查家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 30例高齡老干部護(hù)理前后SF-36量表評(píng)分比較

護(hù)理前后各項(xiàng)目差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 高齡老干部護(hù)理前后SF-36量表評(píng)分比較 （±s，分）

表1 高齡老干部護(hù)理前后SF-36量表評(píng)分比較 （±s，分）

維度護(hù)理前護(hù)理后P PF——身體機(jī)能35.45±12.1141.56±17.83＜0.05 GH——健康狀況43.27±10.2450.20±15.98＜0.05 SF——社會(huì)功能51.88±14.8962.50±10.79＜0.05 RP——身體職能37.90±15.3347.02±19.45＜0.05 BP——疼痛37.78±23.0843.33±20.76＜0.05 MH——精神健康51.62±13.9563.98±18.22＜0.05 VT——精力41.09±9.2852.57±13.43＜0.05 RE——情感職能41.55±24.3455.86±15.91＜0.05

2.2 護(hù)理前后家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度變化比較

護(hù)理前家屬對(duì)護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、情感服務(wù)評(píng)分分別為（85.78±3.87）、（83.22±4.09），護(hù)理之后分別為（96.34±4.11）、（97.35±5.84）。護(hù)理前后各項(xiàng)目差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)理前后家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度變化比較 （±s，分）

表2 護(hù)理前后家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度變化比較 （±s，分）

時(shí)間n護(hù)理操作質(zhì)量情感服務(wù)護(hù)理前3085.78±3.8783.22±4.09護(hù)理后3096.34±4.1197.35±5.84 P-＜0.05＜0.05

3.討論

處于高齡、高發(fā)病期的離休老干部群體，由于身體各項(xiàng)機(jī)能的衰弱、病情加劇、并發(fā)癥增多、言語(yǔ)障礙、聽(tīng)力障礙等諸多原因，大大增加了軀體上與心理精神上的痛苦，生命質(zhì)量下降明顯[3-4]。

人文關(guān)懷護(hù)理一直以來(lái)都是護(hù)理領(lǐng)域中不可缺少的部分，是人文精神在臨床護(hù)理工作中的重要體現(xiàn)。其側(cè)重于患者的心理精神發(fā)展，滿足患者的心理需求，從而促進(jìn)健康行為。本次研究對(duì)高齡老干部實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施，結(jié)果顯示，高齡老干部護(hù)理后SF-36量表各維度評(píng)分、家屬對(duì)護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、情感服務(wù)評(píng)分與護(hù)理前比較，均有了顯著的提高（P＜0.05）。提示，人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施，可以明顯改善高齡老干部的生命質(zhì)量，提高干休所護(hù)理服務(wù)水平，對(duì)做好“兩高期”離退休干部醫(yī)療服務(wù)具有重要的意義。