李琦瓊 唐海平（通訊作者） 徐榮 丁歡歡

（沭陽縣中醫(yī)院 江蘇 宿遷 223600）

蛇串瘡是指因帶狀皰疹或水痘病毒感染導(dǎo)致的一種感染性皮膚病，由于該病毒具有一定的親神經(jīng)性，患者感染后，該病毒能長時(shí)間潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中[1-2]。本研究主要探討了雷火灸配合龍膽瀉肝湯治療蛇串瘡的臨床效果及護(hù)理體會。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年05月在我院就診的62例蛇串瘡患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡43～80歲，平均(52.49±13.78)歲；病程6～22 d，平均(12.39±1.56)d。對照組31例，男16例，女15例；年齡43～80歲，平均(53.41±14.62)歲；病程6～22 d，平均(12.45±1.57)d。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：采取西藥治療，給予阿昔洛韋抗病毒，加巴噴丁膠囊止痛，維生素B1、維生素B6以及甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。

觀察組：采取雷火灸聯(lián)合龍膽瀉肝湯及綜合護(hù)理。龍膽瀉肝湯的藥物為：龍膽草6g、枳實(shí)10g、黃芩6g、柴胡10g、生地12g、澤瀉12g、車前草包煎10g、通草15g、甘草炙15g、當(dāng)歸10g。1劑/日 2次/日 水煎服。雷火灸治療的方法為：取舒適體位后，點(diǎn)燃雷火灸，吹盡灰末到灸火呈紅色為止，分別使用溫和灸或者回旋灸等手法在患者的胸腹腰、距頭面和四肢皮疹皮膚大約3cm部位實(shí)施熏灸治療，每次約5～10min，至患者局部的皮膚紅暈和充血。最后采用雀啄灸十宣以及阿是等穴，大約3min。護(hù)理方法為：（1）膳食護(hù)理：告知患者必須忌食生姜、煙酒、辣椒、牛肉、羊肉、海產(chǎn)品和煎炸食物等，且慎食牛奶和肥肉等比較油膩的食物，并忌煙酒。（2）情志護(hù)理：蛇串瘡患者由于無法忍受疼痛，而常常性情急躁和肝火旺盛，老年患者在皮損消退之后常常會出現(xiàn)頑固性神經(jīng)痛，尤其是夜間會不利于睡眠，醫(yī)護(hù)人員需要耐心地安慰和體貼患者，使其保持穩(wěn)定的情緒。（3）皮膚護(hù)理：蛇串瘡患者因?yàn)樗涛挥诒砥?，而且水疤壁容易破裂而使皮膚受到損傷，引起感染，指導(dǎo)患者保持皮膚干燥，以降低局部的疼痛程度，并且需要保持衣被要寬松舒適，床單的清潔干燥，勤換衣褲，防止摩擦損傷皮膚，避免出現(xiàn)再次感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的紅斑、水皰和疼痛等皮損癥狀評分，小便短赤、口干口苦、煩躁易怒和大便秘結(jié)等中醫(yī)癥狀評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組的紅斑、水皰和疼痛等皮損癥狀評分，小便短赤、口干口苦、煩躁易怒和大便秘結(jié)等中醫(yī)癥狀評分組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表。

表 兩組的皮損癥狀評分和中醫(yī)癥狀評分比較（±s）

表 兩組的皮損癥狀評分和中醫(yī)癥狀評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

組別n紅斑水皰疼痛小便短赤口干口苦煩躁易怒大便秘結(jié)觀察組31治療前2.41±0.655.89±1.232.43±0.570.78±0.320.68±0.351.09±0.340.94±0.36治療后0.61±0.35*#1.41±0.37*#0.75±0.24*#0.23±0.09*#0.13±0.04*#0.24±0.09*#0.19±0.05*#對照組31治療前2.39±0.735.87±1.242.41±0.590.79±0.310.67±0.341.08±0.370.93±0.34治療后1.03±0.42#2.34±0.65#1.26±0.43#0.45±0.24#0.34±0.15#0.59±0.32#0.47±0.25#

3.討論

目前，臨床治療蛇串瘡一般采用藥物療法，常常采取非麻醉性鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥物和麻醉性鎮(zhèn)痛藥等[3]。雷火灸具有火力猛、藥力峻、灸療面廣和滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)，在燃燒時(shí)會產(chǎn)生比較強(qiáng)大的溫?zé)嵝?yīng)，使蛇串瘡患者患處的血液循環(huán)加速，從而發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀的療效，有效減輕或緩解疼痛[4]。龍膽瀉肝湯具有苦寒除濕、瀉火清熱、解毒化瘀和行氣活血止痛的效果[5]。本研究表明，將雷火灸、龍膽瀉肝湯及中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合使用，能明顯改善蛇串瘡患者的皮損癥狀和中醫(yī)癥狀。

綜上所述，雷火灸聯(lián)合龍膽瀉肝湯及中醫(yī)護(hù)理治療蛇串瘡的臨床效果較佳。