張思紅

（河源市和平縣公白鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東 河源 517249）

近些年，我國(guó)心腦血管病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，除有效治療之外，臨床護(hù)理也非常重要，特別是在護(hù)理中應(yīng)用健康指導(dǎo)，可以使患者病情得到有效控制，效果顯著[1]。本文探析在心腦血管病患者護(hù)理中應(yīng)用健康指導(dǎo)的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從和平縣公白鎮(zhèn)衛(wèi)生院擇取48例心腦血管病患者，病例從2017年1月—2019年4月，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組24例患者中，男14例，女10例，病例擇取年齡范圍為60-77（71.45±3.23）歲，病例擇取病程范圍為0.5～11（5.78±1.89）年，疾病類型：4例冠心病、6例心臟病、8例高血脂癥、6例高血壓。研究組24例患者中，男15例，女9例，病例擇取年齡范圍為61～78（71.50±3.30）歲，病例擇取病程范圍為0.6～11（5.81±1.92）年，疾病類型：5例冠心病、5例心臟病、7例高血脂癥、7例高血壓。從性別、年齡、病程、疾病類型來(lái)看，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組24例患者行以常規(guī)護(hù)理。研究組24例患者基于常規(guī)護(hù)理加行健康指導(dǎo)：①心理干預(yù)。由于心血管病病情復(fù)雜，因此患者容易產(chǎn)生一定心理壓力，并出現(xiàn)不良情緒，對(duì)于此護(hù)理人員應(yīng)了解患者心理特點(diǎn)，給予心理疏導(dǎo)，使其積極面對(duì)疾病，同時(shí)強(qiáng)化與患者家屬的交流，讓患者接受健康指導(dǎo)。②制定健康指導(dǎo)計(jì)劃。首先向患者說(shuō)明其病情，并介紹護(hù)理方法和目的，取得其信任。其次解決心理問(wèn)題，向其介紹治療方案，并普及疾病預(yù)防知識(shí)，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。最后與患者溝通，幫助其建立治療自信心，基于此為患者制定個(gè)體化健康指導(dǎo)計(jì)劃。③落實(shí)健康指導(dǎo)措施。首先幫助患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，多食新鮮果蔬，戒煙戒酒。其次在運(yùn)動(dòng)方面，幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，使其形成定期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。最后在藥物治療方面進(jìn)行干預(yù)，囑患者定時(shí)定量用藥，并囑患者按時(shí)復(fù)查，對(duì)患者血壓水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。另外建立藥物治療檔案，對(duì)用藥情況進(jìn)行記錄，以便于及時(shí)調(diào)整用藥，使病情保持穩(wěn)定。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

從服藥、生活方式以及門診隨訪三個(gè)方面評(píng)估患者依從性，評(píng)分均為百分制，且與依從性成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組服藥依從性評(píng)分、生活方式依從性評(píng)分、門診隨訪依從性評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理后依從性評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組護(hù)理后依從性評(píng)分比較（±s，分）

n服藥依從性生活方式依從性門診隨訪依從性研究組2498.50±3.9296.33±4.7692.79±5.55對(duì)照組2472.64±6.3375.24±5.9075.70±6.84 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

心腦血管病包括很多種類型，高血壓、冠心病比較常見(jiàn)，這不僅影響患者的日常生活，還威脅患者的身體健康和安全，但部分患者并未充分認(rèn)識(shí)心腦血管病的相關(guān)知識(shí)，加上自身功能不斷衰退，在長(zhǎng)時(shí)間治療中加重了生理負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[2]。同時(shí)因終生性治療增加了經(jīng)濟(jì)層面的壓力，部分患者未認(rèn)識(shí)到疾病性質(zhì)而濫用藥，這些因素均會(huì)威脅患者健康，并容易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。對(duì)于此通過(guò)健康指導(dǎo)的方式，可以避免以上弊端，讓患者及時(shí)了解自身病情，同時(shí)制定個(gè)性化治療方案，以保證治療效果。在本次研究中，冠心病、高血壓患者在進(jìn)行健康指導(dǎo)之后不僅是在身體方面出現(xiàn)積極改變，同時(shí)在心理層面也發(fā)生積極改變，拉近了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。在健康指導(dǎo)中，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通，同時(shí)為患者制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃，使其不良情緒得到有效緩解，使患者依從性提升。同時(shí)通過(guò)健康指導(dǎo)讓患者認(rèn)識(shí)到心腦血管病并非一般疾病，需要對(duì)病情變化進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并采取藥物干預(yù)，在保證用藥效果的同時(shí)，也需要避免不良反應(yīng)出現(xiàn)[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)過(guò)健康指導(dǎo)后，在服藥、生活方式以及門診隨訪三個(gè)方面的依從性均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明健康指導(dǎo)在臨床中應(yīng)用效果顯著。

綜上，在心腦血管病患者護(hù)理中應(yīng)用健康指導(dǎo)的臨床價(jià)值顯著，可以提高患者臨床依從性，使病情得到有效控制。