鄭蕾芳

（鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石中心醫(yī)院兒科 湖北 黃石 435000）

小兒腹瀉多為輪狀病毒感染引起的腹瀉，好發(fā)于2歲以下的嬰幼兒，多發(fā)病于秋季，又被稱為秋季腹瀉[1]。由于患兒年齡小，易出現(xiàn)哭鬧、不配合治療情況，因此積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果十分重要。本研究探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于本院2017年4月—2019年4月收治的腹瀉患兒中選出200例為對(duì)象，均為輪狀病毒感染性腹瀉，無嚴(yán)重脫水、其他疾病。家屬均簽署知情同意書。隨機(jī)分組，對(duì)照組100例，男童47例，女童53例，年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.59±0.28）歲；病程0～4d，平均（1.59±0.22）d。觀察組100例，男童50例，女童50例，年齡4個(gè)月～3.5歲，平均（1.67±0.32）歲；病程0～5d，平均（1.68±0.25）d。兩組的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病情觀察、對(duì)癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）病房?jī)?nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。定時(shí)清潔消毒病房，保持病房、病區(qū)環(huán)境的干凈整潔；醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后均有效洗手消毒；對(duì)患兒使用的尿布、玩具等消毒，預(yù)防病房?jī)?nèi)交叉感染。（2）優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理?；純涸诓⊥吹挠绊懴乱卓摁[、煩躁等，護(hù)士給家屬傳授多種安撫患兒的方法，對(duì)患兒多進(jìn)行語(yǔ)言和肢體的交流，減輕患兒的恐懼感，提高治療配合度。同時(shí)護(hù)士針對(duì)家屬的情緒開展針對(duì)性健康宣教，給予精神撫慰，使家屬更好配合醫(yī)護(hù)人員。（3）肛周皮膚護(hù)理。叮囑家屬時(shí)刻保持患兒肛周和生殖器干爽、清潔，使用布的尿不濕，定時(shí)更換尿布，在每次排便后及時(shí)用溫水清洗，并立即用干棉布擦干，時(shí)刻保持臀部干燥清潔；對(duì)于接觸糞便的衣物清潔消毒，避免感染。若患兒出現(xiàn)紅臀，在清潔干燥肛周皮膚后，清潔皮膚后，使用造口護(hù)膚粉均勻涂抹在皮膚上，并保持皮膚干燥。每日3～5次。（4）優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理。護(hù)士結(jié)合患兒的年齡、病情嚴(yán)重程度、喂養(yǎng)情況等開展針對(duì)性的飲食干預(yù)；對(duì)于輕度腹瀉的患兒，可正常飲食，但需暫停添加輔食；對(duì)于重度腹瀉，遵醫(yī)囑禁食，待腹瀉癥狀緩解后恢復(fù)進(jìn)食，也需停止添加輔食，同時(shí)指導(dǎo)患兒母親徐禁食油膩辛辣等，在喂奶前30min飲用少量溫開水。對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，待腹瀉癥狀緩解后恢復(fù)喂奶，逐漸增加喂奶量。對(duì)于斷奶的患兒，先進(jìn)食米湯、面湯、稀釋的牛奶等，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到半流食，以高蛋白、高纖維食物為主，適量食用水果。（5）口腔護(hù)理。每日定時(shí)給患兒做好口腔清潔護(hù)理，在進(jìn)食后飲用少量溫開水，指導(dǎo)患兒漱口；對(duì)于年齡較小的患兒，則使用浸泡漱口水的棉球擦拭口腔，每日3～5次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組的止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間和住院時(shí)間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s，d）

表 兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s，d）

組別例數(shù)止瀉時(shí)間止吐時(shí)間住院時(shí)間觀察組1003.98±0.441.89±0.295.20±0.45對(duì)照組1005.23±0.582.47±0.346.87±0.58 t-17.17012.97922.749 P-0.0000.0000.000

3.討論

腹瀉是兒科的常見病，具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)，患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，水電解質(zhì)紊亂；且由于患兒年齡小，免疫力和抵抗力低，在疾病疼痛的影響下易不配合治療，影響治療效果。我院在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組的止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)貫徹落實(shí)以患者為中心的理念，一切從患者的需求出發(fā)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理[3]。在小兒腹瀉的臨床護(hù)理工作中，注重患兒及家屬的心理護(hù)理，使患兒和家屬能更好配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和護(hù)理，提高治療效果；加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的消毒隔離護(hù)理等，避免醫(yī)護(hù)人員與患兒之間的交叉感染[4]，促進(jìn)患兒早日康復(fù)；以精心的肛周皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，減輕患兒的病痛，更好配合治療，促進(jìn)患兒康復(fù)；結(jié)合患兒的病情特點(diǎn)開展飲食干預(yù)，以科學(xué)的喂養(yǎng)促進(jìn)腹瀉的有效控制，提高治療效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹瀉患兒中應(yīng)用效果確切，以精心的護(hù)理服務(wù)提高患兒的治療配合度，輔助提高治療效果，使患兒快速恢復(fù)健康，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。