張海姝

（東湖新技術開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務中心 湖北 武漢 430000）

膿毒癥指由感染導致的全身炎癥反應綜合征，其具有較高的發(fā)病率及病死率。膿毒癥能夠由任何部位的感染引發(fā)，在臨床上多見于腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎、腦膜炎、膽管炎、膿腫等[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年11月—2018年11月期間收治的120例膿毒癥患者納入研究，其中69例膿毒癥，51例膿毒癥休克，同時擇取同期在本院進行體檢的42名健康人員。在膿毒癥組中男32例，女37例，平均年齡（64.36±4.58）歲；在膿毒癥休克組中，男26例，女25例，平均年齡（63.16±3.86）歲；在健康組中，男23名，女19名，平均年齡（61.47±3.25）歲；對比三組的基礎資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

膿毒癥組和膿毒癥休克組患者統(tǒng)一在發(fā)病后抽取其4毫升外周靜脈血，加入20U/mL肝素實施抗凝處理，并通過淋巴細胞分離液分隔出淋巴細胞懸液，采取間接免疫熒光染色法檢查T細胞亞群。各根據(jù)100μL取出所配置的淋巴細胞懸液，把1：100比例稀釋的100μL抗CD3+,CD4+和CDB+單克隆抗體添加后孵育在室溫下，時長為0.5小時，之后添加1：200比例稀釋的100μL二抗，并將其孵育在室溫下，時長為0.5小時。接著加入2毫升PBS液進行檢測。利用流式細胞儀，各個標本檢測細胞數(shù)目達10000個，同時采集檢測數(shù)據(jù)后借助軟件進行分析，進一步輸出CD3,CD4,CD8和CD4/CD8的處理結果。健康組則常規(guī)采集靜脈血進行處理，并借助流式細胞儀評估CD4,CD8結果，之后可利用免疫比濁法判斷IgA,IgG和IgM水平[2-3]。

1.3 觀察指標

對比三組研究對象的細胞免疫水平以及體液免疫水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料行t檢驗，結果顯示為P＜0.05時，說明上述指標對比有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 三組研究對象的體液免疫水平比較

膿毒癥組和膿毒癥休克組各項細胞免疫水平均低于健康組，組間對比P＜0.05，見表1。

表1 三組研究對象的體液免疫水平比較 （±s，mg/dL）

表1 三組研究對象的體液免疫水平比較 （±s，mg/dL）

組別IgA水平IgG水平IgM水平健康組8.23±0.581247.47±40.737.59±0.84膿毒癥組3.52±0.431051.86±26.653.46±0.68膿毒癥休克組3.49±0.391076.98±28.052.87±0.55

2.2 三組研究對象的細胞免疫水平比較

膿毒癥組和膿毒癥休克組的CD4CD25Treg指標顯著高于健康組，組間對比差異顯著（P＜0.05）；膿毒癥休克組CD3水平顯著低于膿毒癥組和健康組，組間對比差異顯著（P＜0.05）；膿毒癥組和休克組CD4水平均低于健康組，組間對比差異顯著（P＜0.05）；休克組CD8水平低于健康組與膿毒癥組，組間對比差異顯著（P＜0.05）；膿毒癥組CD4/CD8水平低于健康組和膿毒癥休克組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 三組研究對象的細胞免疫水平比較 （±s）

表2 三組研究對象的細胞免疫水平比較 （±s）

組別CD4CD25TregCD3CD4CD8健康組0.63±0.1265.23±7.4657.45±3.4730.65±3.53膿毒癥組2.57±0.4872.63±7.5946.85±3.1630.63±3.48膿毒癥休克組4.73±0.7636.82±4.7524.32±1.8712.59±2.07

3.討論

膿毒癥主要發(fā)病原因在于機體免疫功能紊亂，若能充分對膿毒癥的發(fā)展趨勢進行了解，在免疫紊亂關鍵點進行免疫介入，有利于及時對疾病進行預防和治療。

本次研究結果表明，膿毒癥細胞初期免疫紊亂對CD4細胞的影響較為明顯，未干擾CD8細胞；隨著病情加重其CD8水平降低。在體液免疫中，患者血漿免疫球蛋白明顯下降，其預后不佳原因在于病情嚴重患者抗體滴度下降。

綜上所述，體液與細胞免疫檢測能夠對膿毒癥患者作出判斷，并可判斷預后。