嚴萍

（太原市太航醫(yī)院 山西 太原 030006）

目前，市面上常見的頭孢菌素類抗生素藥物，基本上都已經歷了該類藥物的四代發(fā)展歷程，具有良好的殺菌效果，因此在臨床中應用十分廣泛。但隨著用量和用藥次數的不斷增加，也難免出現一些消極影響，藥物不良反應發(fā)生概率逐年提高。通過對頭孢菌素類抗生素不良反應進行深入研究，可實現對患者不良用藥反應的及時規(guī)避，同時提出針對性預防措施，醫(yī)學參考價值較高。本文主要選取200例頭孢類藥物不良反應報告作為研究對象，對出現的不良反應原因進行了深入分析，同時提出相應的預防對策，具體內容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析了我院2016年8月—2018年8月的頭孢類藥物不良反應報告共計200例。其中包括男性患者106例，女性患者94例，年齡26～76歲。

1.2 統(tǒng)計學方法

對相關數據進行統(tǒng)計和整理，頭孢菌素類抗生素的不良反應與患者飲酒、年齡、飲食和環(huán)境因素等息息相關，常見的不良反應包括：瘙癢、皮疹、消化道反應、泌尿系統(tǒng)反應、心血管反應、神經系統(tǒng)反應等等。在本次研究中，主要對200例患者出現不良反應的臨床表現進行統(tǒng)計，同時也包括其不良反應的原因。

2.結果

2.1 頭孢菌素類抗生素不良反應臨床表現

頭孢菌素類抗生素不良反應主要包括消化道反應、泌尿系統(tǒng)反應、心血管反應、神經系統(tǒng)反應、過敏反應等，見表1。過敏反應和消化道反應最為常見，其中，消化道反應主要以腹瀉、腹痛為主；過敏反應包括發(fā)熱、皮疹、瘙癢等，出現這種情況不僅與個體差異相關，同時也可能是藥物的因素，即藥物在生產的過程中，摻入了其他雜質，如抗原性蛋白質，從而產生一系列過敏反應，但這些癥狀通常較輕，停藥后可基本消失，但也有甚者會出現過敏性休克，危及患者的生命安全；泌尿系統(tǒng)反應，一般表現為腎毒性，這主要是因為患者在使用了頭孢菌素類抗生素藥物后，經常會對腎小管細胞酶活性產生干擾和抑制作用，如果長時間應用，還會導致腎小管壞死，最終出現尿血的現象，因此，對于腎功能障礙患者通常建議其謹慎使用頭孢菌素類抗生素。

表1 頭孢菌素類抗生素不良反應臨床表現 [n=200]

2.2 頭孢菌素類抗生素不良反應因素

導致頭孢菌素類抗生素不良反應的因素主要包括患者在服藥24小時內飲酒、環(huán)境、年齡、情緒、飲食因素等等，飲酒是最常見的不良反應因素，其次是環(huán)境因素、年齡、情緒和飲食。見表2。

表2 頭孢菌素類抗生素不良反應相關因素 [n=200]

3.討論

在本次調查研究中，關于頭孢菌素類抗生素的不良反應，主要以過敏性癥狀為主，個別患者在服藥的過程中，會出現皮膚黏膜水腫、皮疹和皮膚瘙癢的癥狀，同時還會伴有呼吸系統(tǒng)過敏癥狀、靜脈炎等等。另外研究會發(fā)現，患者出現的消化道反應僅次于過敏反應，常見臨床表現為間隙性腹瀉、嘔吐、惡心、食欲低下等等，對于上述癥狀，程度較輕者可在停藥后消失，如果癥狀嚴重，一般建議其應用雷尼替丁等藥物進行聯合治療。泌尿系統(tǒng)反應，一般表現為腎毒性，患者在停藥之后，癥狀可逐漸消失，腎功能也會恢復正常。神經系統(tǒng)不良反應主要包括腦損傷、大腦缺氧等，常見臨床表現為失眠、頭暈、癲癇、頭痛等等，在研究中，還發(fā)現個別患者在服藥后會出現胸悶氣短、間歇性心悸等癥狀，停藥后癥狀逐漸消失[1]。

對于頭孢菌素類抗生素的臨床不良反應，需及時采取相應措施：首先，在臨床治療過程中，醫(yī)生要對患者過往的藥物過敏史和病史進行詢問，以實現對對頭孢菌素類抗生素藥物的合理選擇，包括用藥途徑、藥劑量等等，里面出現抗生素濫用的情況。如果患屬于易過敏體質，通常慎用此藥，以免長時間應用而出現中毒現象。在用藥之前，需進行皮試，用藥過程，中也要對患者的生命體征進行密切觀察，發(fā)現不良反應及時停藥，并采取相應搶救措施[2]。

其次，相關醫(yī)護人員要熟練掌握頭孢菌素類抗生素的適應癥和禁忌癥，結合患者實際情況給藥，同時還要其強化醫(yī)護人員藥理學知識，對患者用藥期間有可能會出現的不良反應進行熟練掌握，包括應對各種不良反應的措施，例如，如果患者存在消化道疾病或營養(yǎng)不良的問題，醫(yī)生可建議患者采用其他藥物對頭孢菌素類抗生素進行替代，如果已經開始使用，可結合患者實際情況及用藥時間等，對保護消化道的藥物進行聯合應用。另外對于相互沖突的藥物，要禁止聯合應用，以免使患者出現凝血功能異常的問題[3]。

最后，要真正做到預防為主，頭孢菌素類抗生素的長時間大量應用，很容易使患者出現營養(yǎng)不良的情況，同時還會出現腎功能障礙和的腸道菌群失調的問題。因此，對于嬰幼兒和老年人，一般要盡量避免應用頭孢菌素類抗生素。與此同時，在臨床用藥過程中，還要將藥物的相關注意事項告知患者，例如，在服用藥物期間，禁止飲酒，且含有酒精的食物也要禁止，以免出現不良后果[4]。

綜上所述，頭孢菌素類抗生素常見不良反應包括消化道反應、泌尿系統(tǒng)反應、心血管反應、神經系統(tǒng)反應、過敏反應等，一般與飲酒、環(huán)境因素、年齡、情緒、飲食因素等相關，需要引起患者和醫(yī)護人員的高度重視，同時還要對各種不良反應的應急處理措施加以明確，為患者身體健康和生命安全提供保障[5]。