任毅

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院外科 貴州 安順 561400）

普外科手術(shù)當(dāng)中，切口感染是一種比較常見的并發(fā)癥類型。手術(shù)環(huán)境中的術(shù)前準(zhǔn)備、患者狀況、醫(yī)師水平和手術(shù)環(huán)境等方面的因素，都可能在不同程度上影響到切口的恢復(fù)，如果其中存在不利因素，則有可能導(dǎo)致切口感染。切口感染會(huì)影響最終手術(shù)效果，不利于患者預(yù)后[1]。本文就對(duì)抗菌藥物在普外科手術(shù)中切口感染的預(yù)防效果進(jìn)行觀察，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院收治的患者中，接受普外手術(shù)治療的483例患者，分組后給予不同的普外手術(shù)抗感染處理。全部患者中，男性245例，女性228例。年齡（15～78）歲，平均（45.07±1.55）歲。外傷手術(shù)患者86例、頸部手術(shù)64例、腹部手術(shù)201例、血管手術(shù)56例、軟組織手術(shù)33例、腫塊手術(shù)27例、其他手術(shù)16例，全部患者在手術(shù)圍術(shù)期，均使用過不同類型的抗生素，且一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）按照手術(shù)圍術(shù)期抗生素使用的時(shí)間，將全部患者進(jìn)行分組。手術(shù)前1至2d開始使用抗生素的患者人數(shù)為110例，術(shù)中使用抗生素藥物人數(shù)180例、術(shù)后1至2d內(nèi)使用抗生素藥物193例。（2）按照抗生素藥物使用的種類進(jìn)行分析可以得出，使用1種抗生素藥物的患者人數(shù)為204例、使用兩種抗生素藥物患者人數(shù)為144例、三種抗生素聯(lián)合使用的患者人數(shù)為135例。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比不同使用時(shí)間段內(nèi)切口感染出現(xiàn)的頻率；（2）對(duì)比不同抗生素使用量切口感染發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者不同使用時(shí)間段內(nèi)切口感染率對(duì)比

手術(shù)前1～2天使用抗生素類藥物患者人數(shù)共有110例，出現(xiàn)8例感染，占比7.27%；手術(shù)中使用抗生素類藥物患者人數(shù)共有180例，出現(xiàn)6例感染，占比3.33%；手術(shù)后1～2天使用抗生素類藥物患者人數(shù)共有193例，出現(xiàn)21例感染，占比10.88%。由此可以看出，手術(shù)中使用抗生素較術(shù)后1～2天使用抗生素的效果更好，患者切口出現(xiàn)感染的概率更低，詳見表1。

表1 患者不同使用時(shí)間段內(nèi)切口感染出現(xiàn)的頻率對(duì)照表[n（%）]

2.2 患者不同抗生素使用量切口感染發(fā)生率對(duì)比

圍術(shù)期內(nèi)使用1種抗生素類藥物患者人數(shù)為204例，出現(xiàn)2例感染，占比0.98%；圍術(shù)期內(nèi)使用2種抗生素類藥物患者人數(shù)為144例，出現(xiàn)7例感染，占比4.86%；圍術(shù)期內(nèi)使用3種抗生素類藥物患者人數(shù)為135例，出現(xiàn)9例感染，占比6.67%。使用1種抗菌素較使用2種以上感染率低，差異顯著。由此可以看出，抗生素的用量并非越多越好，合理使用抗生素才能達(dá)到降低切口感染發(fā)生率的目的，詳見表2。

表2 抗生素聯(lián)合使用與切口感染發(fā)生的概率對(duì)照表[n（%）]

3.討論

普外科手術(shù)期間，合理使用抗生素類藥物，可以達(dá)到切口感染預(yù)防效果，同時(shí)也能防止其他并發(fā)癥的持續(xù)發(fā)展。目前，臨床上部分外科醫(yī)生為了降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率，對(duì)于抗生素類藥物的使用不加節(jié)制，隨時(shí)、多種使用抗生素。但是實(shí)際取得的效果并不理想，由此可見，抗菌藥物在普外科手術(shù)中的應(yīng)用，應(yīng)該堅(jiān)持合理適時(shí)適量使用原則。優(yōu)化用藥避免抗生素類藥物濫用，需要主治醫(yī)生根據(jù)藥物的實(shí)際使用目標(biāo)，結(jié)合患者的實(shí)際身心狀況，制定出科學(xué)合理的用藥標(biāo)準(zhǔn)[2]。

臨床主治醫(yī)師應(yīng)該在了解了患處切口組織實(shí)際狀況之后，明確抗生素作為手術(shù)創(chuàng)口感染，不可用于其他預(yù)防其他手術(shù)感染。同時(shí)，在手術(shù)期間也要明確并非所有的手術(shù)類型都需要使用抗生素。抗生素的使用時(shí)間和用量都需要得到有效控制。傳統(tǒng)手術(shù)模式當(dāng)中，大部分的主治醫(yī)師均選擇手術(shù)后給藥的方式，但是，通過本文的觀察說明，在手術(shù)中為患者提供對(duì)癥、適量抗菌藥物，可以達(dá)到預(yù)防切口感染的最佳效果。手術(shù)后給藥則可能會(huì)因?yàn)榛颊唧w內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，而無法達(dá)到有效的抗菌消炎的效果。本文得出，手術(shù)中給藥患者人數(shù)共有180例，其中出現(xiàn)6例感染，占比3.33%。由此可以看出，手術(shù)中給藥的抗菌消炎效果最佳，能夠達(dá)到較強(qiáng)的切口感染預(yù)防作用。此外，抗生素類藥物藥物在實(shí)際的使用中，要對(duì)用藥量進(jìn)行嚴(yán)格地控制。本文得出，臨床上使用對(duì)癥的單一抗菌藥物所起到的切口感染預(yù)防效果好于2種以上抗菌藥物的使用，是否與不對(duì)癥或相互干擾有關(guān)。并且，在抗菌藥物的選擇中，需要結(jié)合手術(shù)術(shù)式、創(chuàng)口部位和可能出現(xiàn)的感染細(xì)菌等方面的因素，合理地進(jìn)行藥物選擇。具體用藥期間，需要進(jìn)行綜合考量。根據(jù)患者個(gè)體可能出現(xiàn)的抗藥性以及家庭經(jīng)濟(jì)條件，做好合理干預(yù)工作[3]。

綜上所述，普外科手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)為患者提供抗菌藥物，能夠達(dá)到預(yù)防切口感染的效果。具體用藥需要結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況和用藥需求，合理用藥防止出現(xiàn)藥物濫用情況。