彭澤慧

（四川省成都市成飛醫(yī)院腫瘤消化免疫科 四川 成都 610091）

老年食道癌是目前危害人類健康的惡性腫瘤之一，老年食道癌的存活率有所提高，但早期老年食道癌無明顯癥狀和體征，往往被忽視。就診時候大多數(shù)病人已發(fā)展到中晚期，需要給予化療治療[1]。本研究分析了紫杉醇與順鉑聯(lián)合方案用于老年食道癌治療的效果，結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院80例2017年1月—2018年1月老年食道癌病人。隨機(jī)分組，觀察組40例，年齡61歲～79歲，平均67.21±3.89歲。對照組40例，年齡62歲～78歲，平均67.11±3.92歲。

兩組組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取5氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，第一天到第三天給予100ml生理鹽水混合30mg/m2順鉑靜滴，靜滴2小時，第一天到第五天給予500ml的5%葡萄糖溶液聯(lián)合500mg/m2的氟尿嘧啶靜滴，靜滴6～8小時，治療3周一個療程，治療兩個療程。

觀察組則采取紫杉醇聯(lián)合順鉑治療。第一天給予500ml生理鹽水混合140mg/m2紫杉醇靜滴，靜滴3小時，第一天到第三天給予100ml的生理鹽水聯(lián)合30mg/m2的順鉑靜滴，靜滴2小時，在紫杉醇靜滴之前的12小時和6小時給予0.75mg地塞米松服用，并在靜滴之前半小時給予400mg的西咪替丁靜脈推注，并給予25mg的異丙嗪肌肉注射，治療3周一個療程，治療兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；病灶進(jìn)展時間和生存時間；治療前后病人KPS評分值、SF-36評分值；不良反應(yīng)發(fā)生率。

評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：老年食道癌病灶消失，維持28天以上；部分緩解：老年食道癌病灶縮小50%以上，維持28天以上；穩(wěn)定：老年食道癌病灶縮小或者增大不高于25%維持28天以上；進(jìn)展：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS25.0軟件處理。計數(shù)和計量資料分別采用χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。其中，對照組完全緩解4例，部分緩解16例，穩(wěn)定15例，進(jìn)展5例，總有效率為50%；而觀察組完全緩解7例，部分緩解22例，穩(wěn)定9例，進(jìn)展2例，總有效率是75%。

2.2 治療前后KPS評分值、SF-36評分值比較

治療前兩組KPS評分值、SF-36評分值相近，無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組KPS評分值、SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05）。如表。

表 治療前后KPS評分值、SF-36評分值（±s）

表 治療前后KPS評分值、SF-36評分值（±s）

組別例數(shù)時期KPS評分SF-36評分值觀察組40治療前62.57±3.2461.21±3.21治療后78.11±3.6784.21±4.78對照組40治療前62.23±3.2161.25±3.66治療后68.35±3.4376.24±4.21

2.3 兩組病灶進(jìn)展時間和生存時間比較

觀察組病灶進(jìn)展時間和生存時間優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），觀察組病灶進(jìn)展時間和生存時間分別是6.28±2.62個月以及11.57±2.79個月。對照組病灶進(jìn)展時間和生存時間分別是5.21±1.42個月以及9.78±1.79個月。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，有3例胃腸道反應(yīng)、3例脫發(fā)。而對照組有4例靜脈炎、4例胃腸道反應(yīng)，3例脫發(fā)，3例肌肉關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%。

3.討論

食道癌是一種常見的惡性腫瘤，紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物，通過促進(jìn)微管蛋白聚合，維持微管蛋白穩(wěn)定性，抑制細(xì)胞有絲分裂，阻斷腫瘤細(xì)胞分裂和繁殖，抑制解聚[3]。順鉑是一種抑制DNA的鉑類抗癌藥物。復(fù)制過程顯著減少腫瘤體積，改善腫瘤組織血液供應(yīng)，并幫助化療藥物滲透到腫瘤組織中[4-5]。

本研究顯示，紫杉醇聯(lián)合順鉑治療老年食道癌的效果確切，可延長生存時間，改善生存質(zhì)量和減少不良反應(yīng)。