張訓(xùn)東

（四川省成都市成飛醫(yī)院胸外科 四川 成都 610091）

在治療非小細胞肺癌時，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，使用胸腔鏡手術(shù)對患者造成的切口小，不需要對患者肋骨進行切斷，對患者呼吸肌和胸廓結(jié)構(gòu)造成的損傷小[1]?；颊呤中g(shù)后恢復(fù)速度相對較快，術(shù)后并發(fā)癥概率低，安全性高，可顯著提升患者術(shù)后生存治療。本文重點在于探究使用胸腔鏡手術(shù)對于早期非小細胞肺癌患者的術(shù)后生存質(zhì)量的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2012年1月—2018年12月在我院進行治療的62例需要進行手術(shù)治療的早期非小細胞肺癌患者為調(diào)研對象，按就診時間先后將其分為對照組與實驗組各31例。排除有嚴重并發(fā)癥或胸膜黏連及腫塊大于60mm的患者，排除有嚴重精神障礙患者，排除治療依從性差的患者，排除不能通過手術(shù)進行治療的患者，所有患者在手術(shù)前均未接受過放化療治療。實驗組患者年齡47～79歲，平均（62.2±3.1）歲，男16例，女15例；對照組患者年齡52～77歲，平均（63.9±3.2）歲，男14例，女17例。兩組患者的一般資料大體上一致，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)[2]?；颊呷〗?cè)臥位，對其進行氣管插管，單肺部通氣后行全身麻醉，從患者腋中線附近第4和第5肋骨之間做一個15cm左右切口，將患者前鋸肌分離，使用牽開器牽開肋骨，然后將肺葉病變部位切除并對淋巴結(jié)進行清理，之后進行逐層縫合，術(shù)后注意防感染治療。實驗組患者麻醉方式等與對照組一致，從患者腋中線附近第7和第8肋骨之間切口2cm，并將胸腔鏡放入，然后在腋中線附近第4和第5肋骨之間做一個4cm左右主操作口，在第6和第7肋骨之間做一個2cm左右副操作口，從此處放入分離鉗和卵圓鉗，清除肺葉病變組織和淋巴結(jié)清掃方式及術(shù)后抗感染治療等同對照組一致。

1.3 療效觀察和評價標準

手術(shù)前后向兩組早期非小細胞肺癌患者發(fā)放滿分為100分的生存質(zhì)量調(diào)查問卷，根據(jù)評分結(jié)果判斷患者生存質(zhì)量提升情況，評分越高，說明患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0對收集的實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，組間經(jīng)t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組和對照組術(shù)前生存質(zhì)量得分分別為（40.25±3.52）分和（39.59±4.69）分，術(shù)后6個月之后生存質(zhì)量得分分別為（72.36±6.25）分和（65.39±7.49）分。術(shù)前兩組患者生存質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05），采用不同方式進行手術(shù)后，兩組患者生存質(zhì)量評分均有所增加，但行傳統(tǒng)開腹手術(shù)對照組生存質(zhì)量顯著低于行胸腔鏡手術(shù)治療的實驗組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 手術(shù)前后生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

表 手術(shù)前后生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別例數(shù)術(shù)前術(shù)后實驗組3140.25±3.5272.36±6.25對照組3139.59±4.6965.39±7.49 t-0.62673.9781 P-0.53330.0002

3.討論

肺癌屬于世界上常見的導(dǎo)致人口死亡率較高的癌癥之一，肺小細胞癌與其他癌細胞生長速度相比較慢，擴散速度也很慢，但該癌癥占肺癌的五分之四，且有四分之三的該癌癥患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期，生存率較低。胸腔鏡具有術(shù)中出血量少，對患者創(chuàng)傷小，患者術(shù)后痛感輕，恢復(fù)較快，住院時間短等優(yōu)點而被廣泛用于早期肺癌手術(shù)[3-4]。胸腔鏡等器械和技術(shù)的發(fā)展使得通過腹腔鏡也能進行常規(guī)淋巴結(jié)清掃操作。該技術(shù)用于早期肺切除對早期非小細胞肺癌患者進行治療時可取得較好效果，有研究表明進行胸腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后5年生存率與傳統(tǒng)手術(shù)效果相當[5]，說明該技術(shù)也能將病灶部位進行徹底的切除，甚至有研究表明行胸腔鏡手術(shù)的患者生存時間更長，但與傳統(tǒng)手術(shù)相比所具備的生存時間長短仍因研究結(jié)果較少而存在爭議。醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓術(shù)后患者生存質(zhì)量也成為評價手術(shù)是否成功的標準之一，本文重點在于探究使用胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)對于早期非小細胞肺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，對于術(shù)前生存質(zhì)量無顯著差異的患者進行不同手術(shù)后，雖術(shù)后生存質(zhì)量和術(shù)前生存質(zhì)量相比均具有顯著改善（P＜0.05），但使用胸腔鏡手術(shù)的實驗組患者生存質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組。再一次驗證了胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對早期非小細胞肺癌患者使用胸腔鏡手術(shù)可以顯著提升患者術(shù)后生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。