陳麗娜 馬彩軍

（1 寧夏西京婦產醫(yī)院麻醉科 寧夏 銀川 750004）

（2 銀川市麗人婦產醫(yī)院麻醉科 寧夏 銀川 750001）

近些年，剖宮產率的逐漸增加，而對剖宮產產婦硬膜外予以低濃度的麻醉藥物，將其分娩時疼痛明顯減少非常重要[1]。本文將2017年3月—2019年2月本醫(yī)院收入的62例分娩鎮(zhèn)痛產婦納入實驗資料，探討羅哌卡因與舒芬太尼復合麻醉方法應用在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產婦的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收入的62例分娩鎮(zhèn)痛產婦（選于2017年3月—2019年2月）歸入項目計算資料，參考隨機數字表法實行分組，每組有31例。對照組年齡均值是（27.52±3.24）歲。實驗組年齡均值是（27.43±3.31）歲。計算兩組一般指標資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均于L2～L3間隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后推注5mL 1%鹽酸利多卡因注射液（國藥準字：H20023777）試驗劑量，硬膜外置管后應用10mL負荷劑量的局麻藥物。對照組給藥0.1%鹽酸羅哌卡因注射液（國藥準字：H20103636），實驗組給藥0.1%羅哌卡因加0.5μg/mL枸櫞酸舒芬太尼注射液（國藥準字：H20054171）。如果鎮(zhèn)痛效果明確，連接電子注藥泵ZZB-1，泵注量為8～10mL/h，其時間鎖定是15分鐘。如果產程中鎮(zhèn)痛效果并不完全，則電子泵注追加5～8mL保證鎮(zhèn)痛滿意。

1.3 相關指標[2]

統(tǒng)計對照組及實驗組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計率、鎮(zhèn)痛起效用時、鎮(zhèn)痛維持時間。

1.4 評定標準[3]

依據視覺模擬評分法（VAS）實行疼痛評估，共10分，0分為無痛，分值高則其疼痛更為嚴重，如果評分分數小于等于2分則鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)，如果評分分數小于等于4分且大于等于3分則鎮(zhèn)痛效果為良，如果評分分數大于4分則鎮(zhèn)痛效果為差。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析。計量資料（鎮(zhèn)痛起效用時、鎮(zhèn)痛維持時間等）用（±s）形式表示，與正態(tài)分布相符，行t檢驗，計數資料（鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計率等）用例數（n）或率（%）形式表示，數據實行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率

實驗組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率（96.77%）相比于對照組（80.65%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計率比較（例）

2.2 對比兩組鎮(zhèn)痛起效用時、鎮(zhèn)痛維持時間

實驗組鎮(zhèn)痛起效用時相比于對照組顯著縮短，實驗組鎮(zhèn)痛維持時間相比于對照組顯著延長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組鎮(zhèn)痛起效用時、鎮(zhèn)痛維持時間比較 （±s）

表2 兩組鎮(zhèn)痛起效用時、鎮(zhèn)痛維持時間比較 （±s）

分組n鎮(zhèn)痛起效用時（min）鎮(zhèn)痛維持時間（h）實驗組314.60±0.615.42±0.50對照組3111.53±0.902.40±0.25 t 35.48830.078 P＜0.01＜0.01

3.討論

產婦分娩時其子宮發(fā)生陣發(fā)收縮現象，娩出胎兒的過程中易導致產婦子宮和陰道組織受到損傷，增加產婦疼痛[4]。所以，選取有效藥物予以產婦分娩鎮(zhèn)痛存在重要意義。

羅哌卡因藥物起效比較快，維持藥效時間比較長，阻滯感覺神經的作用較好，而阻滯運動神經的效果較小，對產婦產生的心血管系統(tǒng)副作用以及中樞神經系統(tǒng)副作用等比較少。舒芬太尼選擇性較大，與阿片受體之間的親和性比較高，存在長時間鎮(zhèn)痛效果。該文相關數據值表明，實驗組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計率高于對照組，實驗組鎮(zhèn)痛起效用時短于對照組，實驗組鎮(zhèn)痛維持時間則長于對照組。體現出羅哌卡因與舒芬太尼復合麻醉方法用于分娩鎮(zhèn)痛產婦的可靠性及有效性。

綜上所述，對分娩鎮(zhèn)痛產婦采用羅哌卡因與舒芬太尼復合麻醉方法的鎮(zhèn)痛效果較優(yōu)。