晏東

（崇州市人民醫(yī)院 四川 崇州 611230）

肺部感染多由機體疾病因素、院內(nèi)治療因素等導(dǎo)致，前者常見于肺水腫或肺不張患者中，因呼吸障礙促使流感病毒、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染；后者是因氣管切開和插管等操作，誘發(fā)病毒、細菌感染，患者更是表現(xiàn)為胸部疼痛、咳痰咳嗽和呼吸困難等表現(xiàn)，若未及時救治，則必將會對機體生命安全產(chǎn)生影響[1]。對此，隨機抽取本院2017年6月—2019年6月診治的76例呼吸重癥監(jiān)護室肺部感染患者，探討纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療呼吸重癥監(jiān)護室肺部感染的臨床價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2017年6月—2019年6月診治的76例呼吸重癥監(jiān)護室肺部感染患者，劃分為參照組38例、觀察組38例。其中參照組患者中，男20例，女18例；年齡平均數(shù)為（68.8±3.5）歲，病程中位數(shù)為（5.1±1.4）d。觀察組患者中，男21例，女17例；年齡平均數(shù)為（69.8±3.3）歲，病程中位數(shù)為（3.4±1.3）d。各數(shù)據(jù)間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照取采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療+纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療。其中常規(guī)治療包括機械通氣、常規(guī)吸氧、抗感染和鼻導(dǎo)管吸痰[2]；纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療操作如下：

吸痰灌洗前，對患者予以24h心電監(jiān)護，檢查血氧飽和度變化情況；徹底清理鼻腔分泌物和部分鼻毛，輕柔插入纖維支氣管鏡，指導(dǎo)患者正確呼吸，預(yù)防呼吸道損傷；協(xié)助患者保持側(cè)臥位，做好體格檢查、胸部X線片檢查，且同時執(zhí)行患側(cè)吸痰處理，吸出分泌物應(yīng)施行痰菌培養(yǎng)；取37℃生理鹽水沖洗患側(cè)支氣管，再借助負壓吸引生理鹽水，沖洗約為3～4次，但應(yīng)精準把控生理鹽水沖洗量，約為80～120ml；沖洗后，可做好纖支鏡活檢孔、注射器間的銜接，依據(jù)肺部感染病原菌的不同，合理使用左氧氟沙星和甲硝唑等藥物，每周約為2～4次，以此起到消炎和抗菌效果[3]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、血氣指標。其中包括顯效：癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)恢復(fù)正常，血氣指標趨向于正常；有效：癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)和血氣指標明顯改善；無效：癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)和血氣指標和治療前未出現(xiàn)變化；總有效率為顯效率和有效率之和；血氣指標包括PCO2、PO2、PH值[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

取統(tǒng)計軟件SPSS20.0，對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。計量資料用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為84.21%，觀察組為97.37%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者血氣指標

觀察組血氣指標較優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者血氣指標（±s）

表2 對比患者血氣指標（±s）

組別nPCO2（mmHg）PO2（mmHg）PH值觀察組3831.4±4.671.7±4.97.1±0.9參照組3839.8±4.862.2±4.96.4±0.6 t-7.78868.45093.9893 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

對于呼吸重癥監(jiān)護室肺部感染患者而言，常表現(xiàn)為重癥肺炎、慢阻肺、支氣管哮喘等基礎(chǔ)病，一旦發(fā)生肺部感染現(xiàn)象，不僅會影響機體呼吸功能，還會引起呼吸衰竭性窒息。即在重癥肺部感染患者中，可通過機械通氣、氣管切開等操作，維持機體通氣和換氣等功能，預(yù)防呼吸衰竭事件，還可借助吸痰達到肺部感染治療的效果。例如傳統(tǒng)吸痰治療，是以鼻導(dǎo)管吸痰等前提，但卻存在分泌物清除效果差的缺陷。而纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療，是以纖維支氣管鏡、鼻導(dǎo)管吸痰予以有效銜接，于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下完成吸痰操作，若患者肺部感染較為嚴重，則可借助纖維支氣管鏡局部給藥操作，起到消炎抗菌的效果[5]。本文可知，參照組總有效率為84.21%，觀察組為97.37%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。觀察組血氣指標較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對呼吸重癥監(jiān)護室肺部感染患者，纖維支氣管鏡吸痰灌洗治療既可提高總有效率，還可改善血氣指標。