李小林 宋春青

（無(wú)錫市人民醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214000）

急性胰腺炎是在多種原因的作用下，使得機(jī)體胰酶激活而引發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)并致患者發(fā)病的臨床常見(jiàn)急癥。急性胰腺炎的臨床癥狀以腹脹、腹痛等為主，病情較為嚴(yán)重者可出現(xiàn)胰腺壞死并出血的癥狀，具有較高的病死率，因而及時(shí)、有效地治療在急性胰腺炎患者急診救治中顯得極為重要[1]。生長(zhǎng)抑素為一種結(jié)構(gòu)同天然生長(zhǎng)抑素相似的生物活性物質(zhì)，有研究[2]顯示，在急性胰腺炎的臨床治療中生長(zhǎng)抑素可通過(guò)抑制胰酶分泌從而發(fā)揮治療作用，因而本實(shí)驗(yàn)研究了急診給予生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的效果并將內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選法將本院2018年1月—2019年3月接受治療的急性胰腺炎患者72例，均分為對(duì)照組（36例）和實(shí)驗(yàn)組（36例）。其中對(duì)照組，男19例，女17例；年齡大小在23.5歲至74歲之間，平均（56.37±5.79）歲；病情嚴(yán)重程度：16例輕度，12例中度，8例重度。實(shí)驗(yàn)組，男18例，女18例；年齡大小在24歲至75.5歲之間，平均（56.78±5.91）歲；病情嚴(yán)重程度：15例輕度，11例中度，10例重度。經(jīng)分析比對(duì)兩組患者的性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有入選本研究的患者均經(jīng)相關(guān)的臨床診斷確定為急性胰腺炎，均未在入院治療前（30d）使用其他相關(guān)藥物進(jìn)行治療，均無(wú)合并心、肝等器官功能?chē)?yán)重?fù)p傷及無(wú)對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者，所有患者均為自愿參與并簽訂協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

將臨床常用于治療急性胰腺炎的方法應(yīng)用于對(duì)照組患者，即采取禁食、止痛、改善患者微循環(huán)、改善水電解質(zhì)紊亂等措施以及使用抗生素進(jìn)行治療。在以上的治療基礎(chǔ)上將生長(zhǎng)抑素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066708，規(guī)格：3mg）應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，以靜脈持續(xù)注射的方式進(jìn)行生長(zhǎng)抑素給藥治療，藥物用量4.3μg/min。兩組患者均連續(xù)治療7d并每間隔1d觀(guān)察患者的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者腹痛癥狀消失時(shí)間與臨床療效并將之進(jìn)行比較；為觀(guān)察急性胰腺炎患者的治療效果本研究將療效分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，若患者在3d治療內(nèi)，腹痛等臨床癥狀及體征均明顯緩解，且在治療7d內(nèi)血淀粉酶水平恢復(fù)正常則為顯效；若患者在治療7d內(nèi)腹痛等癥狀及體征均有所緩解，患者血淀粉酶水平下降程度超于50%則為有效；若患者治療7d內(nèi)癥狀及體征與血淀粉酶水平均較治療前無(wú)明顯改善情況則為無(wú)效[3]。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者腹痛消失時(shí)間為（5.12±1.47）d較對(duì)照組（7.26±1.51）d短，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.44%較對(duì)照組的77.78%提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者腹痛消失時(shí)間以及臨床療效比對(duì)

3.討論

急性胰腺炎的主要致病原因?yàn)橐让傅募せ疃l(fā)的一系列病變過(guò)程，因而降低胰酶分泌量為治療該疾病的關(guān)鍵，常規(guī)的基礎(chǔ)療法雖可發(fā)揮一定的作用效果但對(duì)胰酶的抑制效果不佳，因此使得急性胰腺炎患者的治療效果受到一定程度的影響。

生長(zhǎng)抑素為十四肽類(lèi)人工合成的環(huán)狀肽類(lèi)，與存在于機(jī)體下丘腦等部位天然的生長(zhǎng)抑素具有共同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)決定功能所以其具有與天然生長(zhǎng)抑素相似的作用機(jī)制，可與胰腺中的生長(zhǎng)抑素受體結(jié)合而發(fā)揮抑制胰酶分泌的作用，在抑制胰酶分泌的同時(shí)使胰腺自消化的現(xiàn)象緩解，并進(jìn)一步通過(guò)限制胃泌素泌酸與膽囊收縮素的釋放使胰酶分泌刺激減少[4]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者腹痛消失時(shí)間為（5.12±1.47）d較對(duì)照組（7.26±1.51）d短，且實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94.44%較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值77.78%高，表明應(yīng)用生長(zhǎng)抑素可使患者的癥狀緩解情況較為顯著，主要原因可能是生長(zhǎng)抑素通過(guò)與胰酶表面生長(zhǎng)抑素受體結(jié)合使得機(jī)體胰酶的分泌受到抑制，同時(shí)降低cAMP的活性，減少胰淀粉酶的活性與降低消化液的釋放從而緩解胰酶消化作用，使得由胰酶激活而引起的周?chē)M織炎癥反應(yīng)降低，從而使腹痛等癥狀緩解，達(dá)到有效控制急性胰腺炎的目的。此外有研究[5]表明，生長(zhǎng)抑素可降低機(jī)體腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6的含量，說(shuō)明生長(zhǎng)抑素對(duì)患者體內(nèi)的炎性因子具有調(diào)節(jié)作用，在改善患者胰腺環(huán)境的同時(shí)調(diào)節(jié)炎性因子的分泌，緩解由急性胰腺炎而引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，在常規(guī)基礎(chǔ)治療的應(yīng)用下進(jìn)一步緩解急性胰腺炎引發(fā)的癥狀。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素在急診治療急性胰腺炎中的治療效果較為顯著，可改善患者腹痛等臨床癥狀，具有較高的治療有效率。