沈玲林

（紹興市越城區(qū)塔山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？?浙江 紹興 312000）

作為臨床常見的一種血管病變類疾病，高血壓于中老年群體中具有較高的發(fā)病率。高血壓的出現(xiàn)與患者自身動(dòng)脈硬化情況之間具有緊密聯(lián)系，有研究報(bào)道，高血壓頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）增厚的患者發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，故而臨床治療高血壓時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步預(yù)防動(dòng)脈硬化[1-2]。在本研究中，筆者以100例老年高血壓患者為研究對(duì)象，具體探究聯(lián)合運(yùn)用氨氯地平與瑞舒伐他汀的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析對(duì)象為2018年10月—2019年5月期間于我院進(jìn)行治療的老年高血壓患者，其樣本抽選量為100例。所有入選患者年齡均＞60歲，CT檢查顯示存在動(dòng)脈硬化，且臨床癥狀均符合高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述100例患者平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組50例患者中，29例男性，21例女性；其年齡在60～72歲之間，平均年齡為67.25±1.23歲；病程在2～8年之間，平均病程為6.08±1.44年。觀察組50例患者中，27例男性，23例女性；其年齡在61～74歲之間，平均年齡為67.89±1.40歲；病程在2～9年之間，平均病程為6.12±1.10年。經(jīng)對(duì)比可知P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案

對(duì)照組患者運(yùn)用氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103814）單獨(dú)治療，觀察組患者則采用氨氯地平與瑞舒伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143338）聯(lián)合治療。其中，氨氯地平口服劑量為2.5mg/次，每日1次。瑞舒伐他汀口服劑量為10.0mg/次，每日1次。兩組治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者治療前后統(tǒng)計(jì)其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓、三酰甘油（TG）、血總膽固醇（TC）以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療6個(gè)月后均行療效評(píng)定，其標(biāo)準(zhǔn)如下：與治療前相比，其各項(xiàng)臨床癥狀與體征情況無明顯變化，判定為治療無效；患者血壓情況有所改善，舒張壓下降≤10mmHg，判定為治療有效；患者血壓情況基本恢復(fù)正常，舒張壓下降≥10mmHg，判定為治療顯效[3-4]；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，收縮壓、舒張壓、TG、TC、IMT等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，治療效率計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓、TG、TC、IMT等各項(xiàng)指標(biāo)相近，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有顯著降低；與對(duì)照組相比，觀察組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

指標(biāo)觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）162.56±14.36125.65±7.39162.67±14.49138.64±7.58舒張壓（mmHg）103.17±4.5880.48±2.16103.36±4.6188.84±2.91 TG（mmol/L）2.39±0.121.67±0.442.37±0.612.41±0.58 TC（mmol/L）5.42±1.013.61±0.745.40±1.044.87±1.05 IMT（mm）0.98±0.060.74±0.040.97±0.070.88±0.02

2.2 兩組治療總效率對(duì)比

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效率對(duì)比 [n（%）]

3.討論

對(duì)于高血壓患者而言，在其病情進(jìn)展過程中，有可能直接出現(xiàn)動(dòng)脈硬化情況，而動(dòng)脈硬化又會(huì)直接提升患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故而有效降低患者血壓、血脂水平，并緩解其動(dòng)脈硬化，則是治療高血壓疾病的關(guān)鍵所在[5]。

本研究以100例老年高血壓患者為例，分成兩組后分別實(shí)施氨氯地平治療與氨氯地平聯(lián)合治療瑞舒伐他汀治療，結(jié)果顯示，觀察組血壓、血脂、動(dòng)脈硬化以及臨床治療效率等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。以此提示，與氨氯地平單藥治療相比，聯(lián)合運(yùn)用氨氯地平、瑞舒伐他汀的治療方案更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢。氨氯地平屬于臨床常采用的一種長效二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，進(jìn)具有明顯地促進(jìn)外周動(dòng)脈擴(kuò)張、降低外周血管阻力作用[6]。瑞舒伐他汀則屬于新一代他汀類藥物，在治療高血壓時(shí)具有更突出的降壓、降脂效果，此外，瑞舒伐他汀還可以抑制血管壁的炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能[7-8]。而將上述兩種藥物聯(lián)合用于老年高血壓治療，則可很好發(fā)揮二者協(xié)同作用，達(dá)到降壓降脂以及緩解動(dòng)脈硬化的雙重作用。