李輝
(南通市通州區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 南通 226300)
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展以及生活方式的改變,乳腺癌的發(fā)病率成為女性生殖系統(tǒng)較為常見的腫瘤疾病之一[1]。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可明顯提高乳腺癌患者的預(yù)后[2],本研究以2016年1月—2018年12月本院收治的98例乳腺癌患者以及同期健康體檢的50例健康女性為研究對象,旨在探討血清CEA、CA153檢測在乳腺癌篩查和診斷中的應(yīng)用價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
以2016年1月—2018年12月南通通州區(qū)人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者98例為研究組,同期健康體檢的50例健康女性為對照組。研究組年齡35~70歲,平均55.36±10.28歲,所有患者均經(jīng)病理證實為乳腺癌,排除其它腫瘤和吸煙者。對照組年齡32~71歲,平均52.19±9.33歲。所有研究對象均簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
對照組體檢時早晨空腹抽取肘正中靜脈血,乳腺癌患者入院后術(shù)前早晨空腹抽取肘正中靜脈血。應(yīng)用UniCel DxI 800 Access全自動微粒子化學(xué)發(fā)光儀檢測血清中CEA、CA153水平。CEA參考值為0.00~5.00ng/ml,CA153參考值為0.00~31.30IU/ml,超過臨界值定義為陽性。血清診斷結(jié)果以病理診斷為金標準,計算診斷效能。
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行分析。研究中所得計量資料用±s表示,計數(shù)資料應(yīng)用百分率表示。計量資料組間比較應(yīng)用獨立t檢驗,計數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組患者血清CEA、CA153水平分別為10.03±4.33ng/ml、85.16±12.61IU/ml,明顯高于對照組(3.69±1.24ng/ml、12.53±4.07IU/ml),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果詳見表1。
表1 兩組血清CEA、CA153水平(±s)
表1 兩組血清CEA、CA153水平(±s)
CEA(ng/ml)CA153(IU/ml)研究組9810.03±4.3385.16±12.61對照組503.69±1.2412.53±4.07 t-10.1339.63 P-0.000.00 n
血清CEA對乳腺癌診斷準確率、敏感度、特異度分別為67.57%、74.49%、54.00%,CA153對乳腺癌診斷準確率、敏感度、特異度分別為69.59%、76.53%、56.00%;兩者聯(lián)合診斷準確率、敏感度、特異度分別為73.65%、80.61%、60.00%,高于單獨血清CEA、CA153的診斷效能,但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果詳見表2。
表2 血清CEA、CA153對乳腺癌的診斷效能 [n(%)]
CEA 是一種廣譜非特異性血清腫瘤標志物,屬于糖蛋白之一,CEA不僅在胃腸道的惡性腫瘤表達升高,在乳腺癌、肺癌及其它系統(tǒng)腫瘤的中也表達升高。CEA作為一種廣譜腫瘤標志物,雖然不能作為診斷腫瘤的特異性標志物,但在腫瘤的篩查、診斷以及療效評價等方面仍有重要的臨床價值[3]。本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,乳腺癌患者血清CEA水平明顯升高。這與其他學(xué)者研究結(jié)果基本一致[3]。CA153 是最早在乳腺癌上皮細胞上發(fā)現(xiàn)的,目前廣泛用于乳腺癌早期診斷的血清標志物之一,CA153在其它腫瘤例如食管癌、膀胱癌、卵巢癌以及肺癌細胞中也呈現(xiàn)高表達。本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,乳腺癌患者血清CA153水平明顯升高,但是部分乳腺患者CA153水平也呈陰性表達,這與其他學(xué)者研究結(jié)果基本一致[4]。
乳腺癌的早期診斷一直是臨床研究的熱點與難點,由于腫瘤細胞生物學(xué)特征的多樣性,一種腫瘤細胞可以表達多種腫瘤標志物,因此,臨床單獨應(yīng)用一種腫瘤標志物進行診斷時,其準確率、敏感度和特異度不足[3]。因此,眾多學(xué)者研究多種標記物聯(lián)合診斷以及多種標記物與多種輔助檢查聯(lián)合診斷,以期提高篩查和診斷的有效性。本研究結(jié)果顯示,血清CEA、CA153聯(lián)合診斷乳腺癌的準確率、敏感度、特異度高于單獨血清CEA、CA153的診斷效能,但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,這可能與本研究的樣本數(shù)量較少有關(guān),有待于我們以后進一步擴大樣本數(shù)量進一步確認。
綜上所述,血清CEA、CA153檢測在乳腺癌篩查和診斷中具有一定的價值,兩者聯(lián)合診斷可提高乳腺癌的診斷效能。