馮璟

（陜西省西安市新城區(qū)韓森寨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 陜西 西安 710043）

細(xì)菌性肺炎是臨床較為常見(jiàn)的肺炎，同時(shí)也是感染性疾病之一。多由細(xì)菌感染所致，且多發(fā)生于兒童及老年者，臨床多表現(xiàn)為咳痰、咳嗽，伴隨有胸痛等[1]。臨床治療細(xì)菌性肺炎的抗菌藥物較多，如何采用最小的費(fèi)用支出獲得最佳的臨床療效是當(dāng)前研究的重要課題。本文為了分析不同抗菌藥物治療細(xì)菌性肺炎的臨床療效，特選取我院收治的136例細(xì)菌性肺炎患者為為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所選136例細(xì)菌性肺炎患者來(lái)源于我社區(qū)自2018年4月—2019年4月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查確診為細(xì)菌性肺炎；簽訂知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全者；免疫系統(tǒng)疾??；血液系統(tǒng)疾病；精神病者。根據(jù)治療方法分為A組、B組、C組、D組，A組：男性21例，女性13例；年齡（14～78）歲，平均年齡（39.42±1.12）歲；B組：男性20例，女性14例；年齡（11～79）歲，平均年齡（40.56±1.45）歲；C組：男性23例，女性11例；年齡（13～77）歲，平均年齡（39.78±1.14）歲；D組：男性22例，女性12例；年齡（12～76）歲，平均年齡（39.67±1.26）歲。四組患者性別、年齡等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組：給予頭孢曲松鈉（重慶西南合成制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10910034）治療，每次2g，每日1次。B組：給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（四川制藥制劑有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20059096）治療，每次1.5g，每日2次。C組：給予頭孢美唑鈉（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20070221）治療，每次1g，每日2次。D組：給予頭孢呋辛鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010520）治療，每次1.5g，每日2次。四組均采用靜脈滴注方法。用藥期間不采用其他抗菌藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，X線顯示炎癥吸收＞90%；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且體溫下降，X線顯示炎癥吸收80～89%；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到改善，甚至嚴(yán)重。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 成本效果比

成本效果比（C/E）為單位效果所花費(fèi)的成本，越小表示相同效果所花費(fèi)的成本越低。增加的成本-效果比（△C/△E）為每增加一個(gè)效果單位所花費(fèi)的成本。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，臨床療效及成本-效果分析均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

四組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 四組患者的成本-效果分析

B組的△C/△E明顯低于其他三組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 四組患者的成本-效果分析

3.討論

細(xì)菌性肺炎包括肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命質(zhì)量。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，甚至原有呼吸道癥狀不斷加重，出現(xiàn)膿性痰液及血痰等?？咕委熓侵委熂?xì)菌性肺炎的關(guān)鍵，根據(jù)患者疾病程度及病原體感染情況，選擇適合的抗菌藥物[2]。臨床常用的抗菌藥物有頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢美唑鈉、頭孢呋辛鈉等，頭孢曲松鈉的抗菌譜與頭孢噻肟鈉相似，對(duì)肺炎桿菌、大腸桿菌、腦膜炎球菌、流感桿菌等均有較大作用；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑，屬于第三代頭孢菌素，對(duì)大腸桿菌、流感桿菌等有較好敏感性。頭孢美唑鈉是一種半合成的頭霉素衍生物，對(duì)大腸埃希菌、葡萄球菌、克雷伯桿菌等均有較強(qiáng)的抗菌活性。頭孢呋辛鈉用于敏感細(xì)菌導(dǎo)致的感染治療[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療細(xì)菌性肺炎的成本最低，且能夠取得較好治療效果，可作為治療細(xì)菌性肺炎的首選藥物。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療細(xì)菌性肺炎效果顯著，且具有較高經(jīng)濟(jì)性，值得臨床應(yīng)用。