沈陽

（重慶市永川臥龍醫(yī)院 重慶 402160）

直腸癌是當(dāng)前臨床臨床中常見的一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤現(xiàn)象，直接對(duì)人們的身心健康和生命健康產(chǎn)生影響，整體患病幾率比較高。近些年來隨著人們的生活方式的轉(zhuǎn)變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，直腸癌的患病幾率持續(xù)提升，呈現(xiàn)增多的趨勢。直腸癌根治術(shù)是直腸癌的治療方法，有效切除病灶組織，降低死亡率。臨床研究中實(shí)施全身麻醉方式，有突出的作用，能確保血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。為了分析硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉中的價(jià)值，選擇90例直腸癌根治術(shù)的案例作為對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是單純?nèi)楹陀材ね饴樽韽?fù)合全身麻醉，麻醉后對(duì)結(jié)果對(duì)比。詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例直腸癌根治術(shù)的案例作為對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是單純?nèi)楹陀材ね饴樽韽?fù)合全身麻醉，麻醉后對(duì)結(jié)果對(duì)比。兩組患者的案例數(shù)一致（n=45），對(duì)基本資料分析后可知，甲組中男女比例是5：3，本組年齡區(qū)間在20～60歲，平均年齡區(qū)間（40.5±0.5）歲。乙組中男女比例是5：4，最大患者年齡65歲，最小患者年齡25歲，平均年齡區(qū)間（38.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等不具備顯著的差異（P＞0.05），可對(duì)所有資料進(jìn)行比較。

1.2 方法

在本次研究中甲組實(shí)施的是全身麻醉方式，對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧，給予咪達(dá)唑侖、芬太尼、順阿曲庫銨、依托咪酯進(jìn)行靜脈注射，待患者肌肉得到一定的放松，完成氣管插管工作。通過聽診雙肺呼吸音確定導(dǎo)管位置是否正確，而后向氣管導(dǎo)管中注氣，確保整個(gè)套囊不存在漏氣的現(xiàn)象。

乙組的案例在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施的是硬膜外麻醉方式，患者選擇左側(cè)臥位，選擇直入法進(jìn)行穿刺，進(jìn)針的位置在L2-3的間隙處，選擇直入法進(jìn)行，注意的是確定幅度。穿刺進(jìn)入后將硬膜外導(dǎo)管放在頭端，同時(shí)患者選擇合適的體位，確保充分吸氧，所有患者麻醉后結(jié)合麻醉平面和患者的耐受情況追加[1]。

1.3 指標(biāo)分析

優(yōu)：患者順利完成手術(shù)，不存在胃腸道異常和血壓異常等現(xiàn)象。良：整體優(yōu)勢突出，不良反應(yīng)少。差：手術(shù)中存在異常反應(yīng)，血便和便秘等發(fā)生幾率高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的優(yōu)良率分析

在本次研究中對(duì)比兩組案例的整體總有效率進(jìn)行分析，乙組的優(yōu)良人數(shù)42例，優(yōu)良率95.6%，甲組的優(yōu)良人數(shù)35例，優(yōu)良率是77.8%，對(duì)比如表1。

表1 兩組患者的手術(shù)優(yōu)良率分析 （例）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥幾率分析

在本次研究中對(duì)比兩組案例的并發(fā)癥幾率，乙組的發(fā)生幾率4.4%，甲組的發(fā)生幾率13.3%，對(duì)比后乙組的優(yōu)勢明顯，如表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)率分析

3.討論

直腸癌的發(fā)生幾率比較高，在老年群體中比較常見，直腸癌的發(fā)生機(jī)制不清楚，一般是和飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境和遺傳因素等存在關(guān)系，根據(jù)當(dāng)前實(shí)際報(bào)道可知，蛋白質(zhì)以及動(dòng)物脂肪的攝入等如果過高，食物纖維攝入不足，容易出現(xiàn)異常影響[2]。

直腸癌指的是齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處的癌癥，是消化道比較常見的一種惡性腫瘤，表現(xiàn)為血便、膿血便以及便秘等，直腸癌直接對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生不良影響，在當(dāng)前治療中合理的麻醉方式選擇是關(guān)鍵，一般情況下采用的是全身麻醉的方式，全身麻醉方式可以廣泛抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患者暫時(shí)失去意識(shí)，能確保骨骼德奧松弛。當(dāng)前來說，全身麻醉方式有一定的作用，但是麻醉需要準(zhǔn)備大量的藥物，整體成本比較高，給患者家屬帶來壓力，麻醉藥物用量過多，可能對(duì)自身系統(tǒng)產(chǎn)生影響。近些年來隨著臨床用藥的不斷合理性，硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉方式有重要的作用，硬膜外麻醉方式?jīng)]有對(duì)患者氣道進(jìn)行操作，鎮(zhèn)痛效果明顯，能減少對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)[3]。對(duì)比兩組案例的并發(fā)癥幾率，乙組的發(fā)生幾率4.4%，甲組的發(fā)生幾率13.3%，對(duì)比后乙組的優(yōu)勢明顯。說明針對(duì)直腸癌根治術(shù)的案例實(shí)施硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，整體優(yōu)勢明顯。