張連芳

（青海省第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 青海 西寧 810000）

良性卵巢腫瘤主要是指發(fā)生在卵巢上的腫瘤，屬于女性生殖器腫瘤中較為常見(jiàn)的一種，卵巢腫瘤的發(fā)生主要與遺傳因素及患者不良衛(wèi)生習(xí)慣等相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為排尿困難、腹部不適等，影響患者身體健康及生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致腫瘤惡化及癌變現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。臨床中一般針對(duì)良性卵巢腫瘤實(shí)施手術(shù)切除治療，為了分析腹腔鏡治療良性卵巢腫瘤的療效，我院針對(duì)收治的良性卵巢腫瘤患者65例進(jìn)行了手術(shù)治療對(duì)比分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2018年1月—2019年1月收治的良性卵巢腫瘤患者65例分成兩組，常規(guī)組32例患者中最大年齡48歲，最小年齡為20歲，均值為（35.41±6.32）歲，病程3至28個(gè)月，平均病程為（12.52±3.69）個(gè)月，其中已婚患者22例，未婚患者10例；治療組33例患者中最大年齡49歲，最小年齡為21歲，均值為（35.43±6.35）歲，病程4至26個(gè)月，平均病程為（12.55±3.70）個(gè)月，其中已婚患者20例，未婚患者13例。

對(duì)兩組良性卵巢腫瘤患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異不顯著，可比性高。

1.2 方法

給予常規(guī)組32例患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)施全身麻醉后在下逐步做一長(zhǎng)約8cm左右的切口，將患者皮下組織及腹膜切開(kāi)后將卵巢提至腹腔外，將卵巢的皮質(zhì)層切開(kāi)后實(shí)施剝除卵巢腫瘤的處理，針對(duì)患者實(shí)施卵巢重建術(shù)及腹腔沖洗操作，并逐層的縫合手術(shù)切口。

給予治療組33例患者實(shí)施腹腔鏡治療，協(xié)助患者采用仰臥位后為患者實(shí)施氣管插管的全身麻醉處理，對(duì)患者的腹部進(jìn)行穿刺處理，臍周做兩個(gè)10mm的橫切口作為操作孔，建立二氧化碳?xì)飧购髮毫刂圃?3mmHg左右，在患者腹部臍下方進(jìn)行穿孔并置入腹腔鏡操作，探查患者盆腔具體情況，針對(duì)需要保留生育能力的患者實(shí)施卵巢組織、腫瘤包膜打開(kāi)后取出腫瘤操作，針對(duì)不存在生育需求的患者在術(shù)前征求患者及家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)患側(cè)的子宮附件進(jìn)行切除處理，將腫瘤放在取瘤袋中取出，操作完成后實(shí)施電凝刀的切口邊緣止血操作，對(duì)腫瘤相關(guān)血管及韌帶進(jìn)行切斷，將腫瘤取出，手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)給予患者抗生素抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組良性卵巢腫瘤患者治療后的術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后康復(fù)出院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等差異。（1）術(shù)后疼痛評(píng)分[2]：采用VAS評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越明顯。（2）術(shù)后并發(fā)癥：主要包括皮下氣腫、腹壁疝、脂肪液化及術(shù)后發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)計(jì)量資料分別用卡方與t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療的常規(guī)組良性卵巢腫瘤患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%（9/32），實(shí)施腹腔鏡治療的治療組良性卵巢腫瘤患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33），兩組相比：χ2=5.63，P=0.02；兩組良性卵巢腫瘤患者治療后的術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后康復(fù)出院時(shí)間存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見(jiàn)表所示。

表 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比 （±s）

表 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比 （±s）

術(shù)后康復(fù)出院時(shí)間（d）治療組3368.79±15.262.50±0.365.02±0.266.05±0.59常規(guī)組3295.23±15.274.15±1.337.12±1.348.26±1.74 t-6.986.878.836.90 P-0.000.000.000.00組別n術(shù)中出血量（ml）術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間（d）術(shù)后疼痛評(píng)分（分）

3.討論

針對(duì)良性卵巢腫瘤患者若不及時(shí)進(jìn)行有效治療將會(huì)導(dǎo)致尿潴留、下肢水腫、劇烈腹痛及排尿困難等癥狀出現(xiàn)，不僅影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[3]。因此有效的治療方式顯得尤為重要，以往臨床中一般針對(duì)良性卵巢腫瘤患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，雖然能一定程度上緩解患者臨床癥狀，但手術(shù)治療后患者創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血量較大、術(shù)后疼痛程度較為嚴(yán)重，且術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，且還會(huì)對(duì)患者卵巢造成一定的損傷，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)卵泡減少及生育功能受損的現(xiàn)象，具有的一定的局限性[4]。隨著腹腔鏡治療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段臨床中一般針對(duì)良性卵巢腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的治療，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，主要通過(guò)對(duì)患者盆腔及腫瘤位置進(jìn)行探查的方式，在腹腔鏡的直視下將腫瘤切除取出，具有手術(shù)切口小、術(shù)后切口美觀度高、疼痛較為輕微，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，能達(dá)到較為顯著的治療效果。本研究顯示，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的治療組良性卵巢腫瘤患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施康復(fù)治療的常規(guī)組，且術(shù)后并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組，說(shuō)明腹腔鏡治療良性卵巢腫瘤的療效顯著，安全性高。

綜上所述，良性卵巢腫瘤應(yīng)用腹腔鏡治療的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。