姚瓊

（江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

隨著臨床研究工作的多元化，越來越多的臨床工作者開始關(guān)注產(chǎn)科工作質(zhì)量。在產(chǎn)科工作中，主要是針對(duì)產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒。其中，在圍產(chǎn)兒出生后的處理問題上，一般是沿用傳統(tǒng)的干預(yù)措施，即利用柔軟的紗布將新生兒進(jìn)行體表與頭部擦拭，使之胎脂與血跡能夠清除，然后對(duì)其進(jìn)行穿衣包裹和哺乳即可[1]。在整個(gè)干預(yù)的過程中，并不能保證體表與頭部的物質(zhì)完全清除，同時(shí)，這種擦拭方式?jīng)]有保溫的效果，很容易造成新生兒體溫過低的現(xiàn)象[2]?；诖?，2007年始，部分醫(yī)院產(chǎn)科改變了傳統(tǒng)干預(yù)措施，在新生兒出生2h后，將其帶入病房洗浴室，并且以潤膚油來對(duì)其進(jìn)行油浴。我院在利用該種改干預(yù)方式時(shí)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年2月—2018年2月期間產(chǎn)科正常新生兒150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組75例。

其中，對(duì)照組有男新生兒42例、女新生兒33例，孕周37～42周，平均孕周（39.0±0.4）周，體重2800～4100g，平均體重（3233.2±342.9）g；實(shí)驗(yàn)組有男新生兒41例，女新生兒34例，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.5）周，體重2800～4100g，平均體重（3244.9±345.1）g。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有新生兒的阿氏評(píng)分≥8分；新生兒器質(zhì)功能完全，無并發(fā)癥。

對(duì)兩組新生兒的一般資料加以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒采取常規(guī)干預(yù)措施，在出生后2h內(nèi)，將新生兒從產(chǎn)房轉(zhuǎn)入病房休息室，然后以無菌紗布來對(duì)其進(jìn)行全身以及頭部的擦拭，將羊水、胎脂、血跡等擦干凈，對(duì)其進(jìn)行穿衣包裹。并且引導(dǎo)產(chǎn)婦來對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。

實(shí)驗(yàn)組新生兒采取油浴干預(yù)，在出生后2h內(nèi)，將其轉(zhuǎn)入病房洗浴室，將其放置于輻射臺(tái)上后，以無菌紗布蘸消毒的潤膚油來對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，其全身以及頭部的羊水、胎脂以及血跡完全擦拭且擦干后，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。

2h后，對(duì)兩組新生兒的體溫進(jìn)行測量，且加以記錄。在整個(gè)操作的過程中，為了保證其研究結(jié)果不受到其他因素的影響，需要將室溫保持在24～25℃，同時(shí)在操作的過程中，需要保持輻射臺(tái)的溫度穩(wěn)定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒的平均體溫與體溫范圍進(jìn)行測量和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

從兩組新生兒出生2h后的體溫比較，實(shí)驗(yàn)組的體溫相對(duì)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組新生兒出生2h后的體溫狀況比較（±s，℃）

表 兩組新生兒出生2h后的體溫狀況比較（±s，℃）

組別例數(shù)平均體溫范圍實(shí)驗(yàn)組7537.1±0.236.2～37.9對(duì)照組7536.1±0.435.1～36.5

3.討論

新生兒本身處于過渡階段，環(huán)境適應(yīng)能力相對(duì)較差，組織功能尚未發(fā)育完全。其中體溫調(diào)節(jié)功能的不完善，就使得其很容易受到周圍環(huán)境的影響，機(jī)體溫度出現(xiàn)了一定的波動(dòng)。過低或者過高的體溫都會(huì)使得新生兒出現(xiàn)一系列病癥，影響其健康發(fā)育。在傳統(tǒng)的干預(yù)中，沒有意識(shí)到新生兒體溫的影響因素和可控性，在其出生后的干預(yù)措施上，過于狹隘，不能及時(shí)對(duì)新生兒的體溫加以保障。尤其是傳統(tǒng)的擦拭體表與頭部的羊水、胎脂以及血跡等行為，會(huì)使得其存在一定的殘留物，在殘留物蒸發(fā)的過程中，就會(huì)使得新生兒體溫下降。本身其皮下脂肪層相對(duì)較薄，其在處于比宮內(nèi)溫度更低的環(huán)境時(shí)，體溫下降速度也會(huì)加快，很容易因此對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅。隨著近年來產(chǎn)科研究的深入化，部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒使用油浴能夠在一定程度上保證體溫。在干預(yù)的過程中，選取的潤膚油是液體石蠟系石油中制得的一些液體混合物，其均為透明油狀液體，具有較強(qiáng)的 去污能力，且無色無味。在運(yùn)用這類物質(zhì)來對(duì)新生兒的體表和頭部胎脂、羊水或者血跡等污漬進(jìn)行清洗時(shí)，既能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生保溫效果，又能夠?qū)ζ溥M(jìn)行徹底的清除，從而使得新生兒因污漬蒸發(fā)所帶來的體溫下降現(xiàn)象得以緩解。

在本次研究中，對(duì)照組采取的是常規(guī)干預(yù)措施，以柔軟的紗布來對(duì)新生兒體表或者頭部進(jìn)行擦拭，并不能保證其擦洗的完全性，且血跡或者胎脂等物質(zhì)，很容易附著于新生兒機(jī)體之上，在蒸發(fā)的過程中，又會(huì)使其體溫快速下降，這就很容易導(dǎo)致低體溫的狀況，誘發(fā)一系列并發(fā)癥[3]。而在實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用油浴的過程中，其雖然不是將新生兒置于油狀液體之中，但是卻將其作為擦洗的主要清潔劑。從性狀上來看，其具有不易冷解和揮發(fā)的特點(diǎn)，自然也就很難因蒸發(fā)來降低新生兒體溫。同時(shí)，這類油狀液體是經(jīng)過特殊提煉后制成，滲透性較強(qiáng)而刺激性較小，不會(huì)對(duì)新生兒的皮膚造成干擾[4]。在運(yùn)用后，既能夠達(dá)到污漬清除的目的，又能夠?qū)ζ潴w溫進(jìn)行保障。從兩組研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組新生兒出生后2h的體溫變化較小，且平均溫度較高，相較于對(duì)照組具有一定的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，油浴能夠有效地去除新生兒體表和頭部的羊水與血跡，使得蒸發(fā)散熱現(xiàn)象得以控制，體溫能夠逐步回升，保溫作用相對(duì)較好。