黃瓊

（會(huì)澤縣人民醫(yī)院 云南 曲靖 624200）

胃十二指腸潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，Hp在該病發(fā)展中扮演重要角色，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究就探討蘭索拉唑四聯(lián)療法治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—12月收治的75例Hp陽(yáng)性胃十二指腸潰瘍患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同治療方法分為兩組，對(duì)照組（n=37）接受蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，其中男24例，女13例；年齡18～65歲，平均（37.51±5.62）歲；病程1～5年，平均（3.25±0.54）年；觀察組（n=38）接受蘭索拉唑四聯(lián)療法治療，其中男25例，女12例；年齡18～66歲，平均（37.55±5.60）歲；病程1～5年，平均（3.21±0.58）年；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整者；（2）患者及家屬均知情研究；（3）對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期婦女；（2）酒精上癮者；（3）濫用藥物者；（4）近期服用可能影響研究結(jié)果藥物。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受蘭索拉唑三聯(lián)療法治療：口服克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033513，規(guī)格：0.25g*6片），2片/次，2次/d；口服左氧氟沙星（第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040091，規(guī)格：0.5g*4片），1片/次，1次/d；口服蘭索拉唑（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067606，規(guī)格：15mg*12片），2片/次，1次/d；觀察組接受蘭索拉唑四聯(lián)療法治療，口服替硝唑（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033666，規(guī)格：0.5 g*8片），1片/次，2次/d；口服克拉霉素2片/次，2次/d；口服枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10900084，規(guī)格：0.3g*24片），1片/次，2次/d；口服蘭索拉唑，2片/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效和Hp根除率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效：無(wú)效：臨床癥狀、胃黏膜無(wú)明顯改善；有效：臨床癥狀、胃黏膜明顯改善；顯效：臨床癥狀消失，胃黏膜恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者臨床療效對(duì)比差異顯著（P＜0.05），表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者Hp根除率和復(fù)發(fā)率對(duì)比

兩組患者Hp根除率和復(fù)發(fā)率對(duì)比差異明顯（P＜0.05），表2。

表2 兩組患者Hp根除率和復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3.討論

胃十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科多發(fā)病，主要由胃酸對(duì)腸道黏膜的消化作用導(dǎo)致，Hp感染為該病反復(fù)發(fā)作的主要原因，所以臨床治療Hp陽(yáng)性胃十二指腸潰瘍主要以抑制胃酸分泌和根除Hp為主，緩解患者臨床癥狀，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善[2]。單一的藥物很難將潰瘍徹底清除，有研究顯示[3]，該類患者CRP水平明顯升高，所以在治療中加入抗生素治療，可抑制Hp感染。蘭索拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑，能有效阻斷胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜；替硝唑和克拉霉素是臨床常用抗生素，且聯(lián)合蘭索拉唑還能發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)Hp根除；枸櫞酸鉍鉀能在潰瘍表面形成氧化鉍膠體沉積，有效隔絕食物、酶、胃酸對(duì)其的腐蝕，同抗生素合用，能提高Hp根除率，還可與質(zhì)子泵抑制劑組成4聯(lián)方案[4]。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效和Hp根除率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明蘭索拉唑四聯(lián)療法治療效果顯著，可促進(jìn)Hp根除，降低復(fù)發(fā)，且安全性高，值得臨床應(yīng)用。