王穎 陳劍

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，嚴重影響患者的身心健康，患者在臨床多表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流水樣清涕等癥狀。該病多因遇過敏源、季節(jié)交替而發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。安脫達是當前臨床最為常用的一種免疫治療制劑。為進一步提高過敏性鼻炎兒童的臨床效果，就安脫達脫敏治療的療效作深入的探討，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年4 月—2018年4月將在我院治療的60例過敏性鼻炎兒童，按照隨機數(shù)字表法將所有患兒分成兩組。對照組30例中，男20例，女10例；年齡3～13歲，平均年齡（8.13±2.32）歲；研究組30例中，男18例，女12例；年齡3～13歲，平均年齡（8.22±2.25）歲；兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用口服脫敏藥物枸地氯雷他定片(揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20090138)治療，8.8mg/次,兒童不滿12歲是口服4.4mg/次；同時給予外用鼻噴劑糠酸莫米松鼻噴劑(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字 H20113481)治療，100μg/d；連續(xù)治療2周。研究組患兒采用安脫達(S20140015 ALK-Abello A/S)治療，每盒4瓶：1號、2號、3號、4號瓶，行脫敏治療。起始治療第1號瓶，第一周0.2ml/次，第二周0.4ml/次，第三周0.8ml/次；2號瓶，第四周0.2ml/次，第五周0.4ml/次，第六周0.8ml/次；3號瓶，第七周0.2ml/次，第八周0.4ml/次，第九周0.8ml/次；接著注射4號瓶，第十周0.1ml/次，第十一周0.2ml/次，第十二周0.4ml/次，第十三周0.6ml/次，第十四周0.8ml/次,第十五周1.0ml/次；前15周是遞增量，從15周以后是維持階段：隔4-8周注射一次，四號瓶是維持量1.0ml/次，維持治療1年。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的臨床療效，顯效為癥狀基本改善；有效為癥狀有所減輕；無效為癥狀無明顯改善。（2）比較兩組患者治療前后的噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕等臨床癥狀評分；1分：每日擤鼻＜4次，間斷鼻癢，一次性連續(xù)打噴嚏3～5個，有意識吸氣時感到鼻塞；2分：每日擤鼻5～9次，鼻癢猶如螞蟻爬行但可耐受，一次性連續(xù)打噴嚏6～10個，間歇性及交互性鼻塞；3分：每日擤鼻10次以上，鼻癢猶如螞蟻爬行不可耐受，一次性連續(xù)打噴嚏11次以上，鼻塞嚴重，多靠口呼吸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料(±s)，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床療效

研究組患兒的臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的臨床癥狀評分

兩組患兒治療后的臨床癥狀評分均顯著低于治療前，且研究組患兒的臨床癥狀評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒的臨床癥狀評分比較（±s，分）

組別例數(shù)噴嚏鼻塞鼻癢流涕研究組30治療前2.83±0.652.52±0.522.74±0.553.05±0.96治療后0.72±0.410.87±0.260.90±0.330.98±0.51對照組30治療前2.91±0.722.49±0.422.80±0.623.08±0.92治療后1.74±0.391.42±0.311.58±0.421.84±0.48

3.討論

過敏性鼻炎是臨床常見的鼻黏膜炎性疾病，臨床特征表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞浸潤、鼻黏膜高反應(yīng)性和慢性炎性反應(yīng)等[2]。當前臨床對過敏性鼻炎多采用布地奈德等局部抗變態(tài)反應(yīng)抗炎藥與氯雷他定等全身抗組胺藥物進行雙途徑治療，但停藥后療效往往難以持久[3]。脫敏治療也就是通過注射少量變應(yīng)原，誘使機體內(nèi)的致敏細胞釋放少量活性介質(zhì)，不會引發(fā)顯著的臨床癥狀；且短時間內(nèi)多次脫敏治療可逐漸衰竭致敏細胞內(nèi)的活性介質(zhì)，進而消除機體的致敏狀態(tài)。安脫達脫敏免疫抑制劑是一種免疫治療制劑[4]。本組給予過敏性鼻炎兒童安脫達脫敏治療后，研究組患兒的臨床療效明顯高于對照組，患兒的噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕等臨床癥狀評分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明安脫達脫敏可顯著改善過敏性鼻炎兒童的臨床癥狀，具有良好的治療效果，這與孫月眉[5]的研究報道結(jié)果相一致。

綜上所述，安脫達脫敏治療兒童過敏性鼻炎療效可靠，值得在臨床應(yīng)用。