劉麗娥

（鶴慶縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 云南 大理 671500）

高危產(chǎn)婦分娩后容易發(fā)生產(chǎn)后出血現(xiàn)象，應(yīng)采用有效方式予以積極預(yù)防，保證高危產(chǎn)婦的身體健康和生命安全[1]。本文主要評(píng)價(jià)縮宮素聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿用藥方案預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年6 月—2019年6月在本醫(yī)院分娩的高危產(chǎn)婦有300例，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組150例。對(duì)照組：年齡23歲～38歲，年齡均值（31.26±3.25）歲；孕周最長(zhǎng)41周，孕周最短37周，孕周均值是（39.81±1.26）周。實(shí)驗(yàn)組：年齡24歲～37歲，年齡均值（31.33±3.14）歲；孕周最長(zhǎng)42周，孕周最短37周，孕周均值是（39.75±1.13）周。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組都實(shí)行子宮下段橫向手術(shù)切口剖宮產(chǎn)。對(duì)照組：胎兒娩出后立即靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液100ml+縮宮素注射液20u。實(shí)驗(yàn)組：胎兒娩出后立即靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液100ml+縮宮素注射液20u，同時(shí)臺(tái)下肌注馬來(lái)酸麥角新堿注射液0.2mg。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組總有效率、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：子宮收縮較為有力，其失血性休克等情況消除，不再出血；有效：子宮收縮較好，其出血量明顯降低；無(wú)效：未符合上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)處理，高危產(chǎn)婦計(jì)量資料（產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量）、計(jì)數(shù)資料（臨床有效計(jì)算值）依次以（±s）、例數(shù)（n）或是率（%）描述，依次予以t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率

實(shí)驗(yàn)組總有效率（97.33%）高于對(duì)照組（92.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較（例）

2.2 兩組高危產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量比較

實(shí)驗(yàn)組高危產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組高危產(chǎn)婦產(chǎn)及產(chǎn)后出血量比較（±s，ml）

表2 兩組高危產(chǎn)婦產(chǎn)及產(chǎn)后出血量比較（±s，ml）

分組n產(chǎn)時(shí)出血量產(chǎn)后2小時(shí)出血量產(chǎn)后24小時(shí)出血量實(shí)驗(yàn)組150325.45±6.80105.20±4.8767.54±2.30對(duì)照組150395.60±7.18214.36±5.10145.80±3.17 t 86.880189.589244.730 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

高危產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率明顯加大，產(chǎn)后出血情況較為嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)由于失血太多而導(dǎo)致失血性休克狀況以及繼發(fā)性貧血情況等，對(duì)高危產(chǎn)婦健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。現(xiàn)今，臨床上需要對(duì)高危產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后出血盡早預(yù)防，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生[3]。

此文結(jié)果顯示，和采用縮宮素用藥方案的高危產(chǎn)婦相比，采用縮宮素加馬來(lái)酸麥角新堿用藥方案的高危產(chǎn)婦臨床有效率提高，高危產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量減少。縮宮素是預(yù)防及治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血常用藥品，可促進(jìn)高危產(chǎn)婦子宮于分娩時(shí)規(guī)律收縮，有助于將產(chǎn)后出血量明顯減少。馬來(lái)酸麥角新堿可以直接作用在高危產(chǎn)婦子宮平滑肌位置，存在較強(qiáng)作用，促進(jìn)子宮肌有效收縮情況，讓胎盤附著部位子宮肌中血管被擠壓進(jìn)而獲得良好止血效果。將縮宮素和馬來(lái)酸麥角新堿結(jié)合應(yīng)用在預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中可獲得良好效果，存在協(xié)調(diào)作用，止血作用更強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)高危產(chǎn)婦采取縮宮素聯(lián)合馬來(lái)酸麥角新堿用藥方案有利于預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，值得應(yīng)用。