申良紅 張家麗

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科 新疆 烏魯木齊 830000）

重癥腦出血在臨床上屬于較為常見的危重癥之一，且隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的壓力也隨之不斷增加，導(dǎo)致重癥腦出血的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。重癥腦出血的死亡率和致殘率都十分高，且其發(fā)病具有突發(fā)性，難以控制，對患者的生命安全產(chǎn)生巨大威脅[2]。重癥腦出血患者大多存在低蛋白血癥，其免疫功能低下、營養(yǎng)不良，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。臨床上常采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法以改善患者的營養(yǎng)狀況和疾病預(yù)后，其方式多樣，效果也不盡相同。為探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法對重癥腦出血患者的療效，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的30例重癥腦出血患者作為對象，患者及其家屬均知情同意，排除既往存在精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重臟器功能損害者。采取隨機數(shù)字表法隨機將其分為兩組，觀察組有患者15例，其中男性10例、女性5例，平均年齡為（54.31±3.28）歲；對照組有患者15例，其中男性9例、女性6例，平均年齡為（55.29±2.69）歲。對比兩組患者的性別和年齡等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比性高。

1.2 研究方法

對照組：進(jìn)行延遲性腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，即在手術(shù)后輸注全營養(yǎng)混合液，在手術(shù)后6d開始進(jìn)行鼻飼瑞高，手術(shù)后14d開始鼻飼勻漿。

觀察組：進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，即在入院后就進(jìn)行胃腸減壓處理，手術(shù)后輸注全營養(yǎng)混合液。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胃潴留在術(shù)后不足150ml時，需每隔6h對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注，并加用胃腸動力藥。手術(shù)后14d開始鼻飼勻漿治療。

1.3 判斷指標(biāo)

以患者體內(nèi)血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)四個指標(biāo)評估患者的營養(yǎng)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料表示為（±s），行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組患者采取不同腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法后，觀察組患者血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)分別為（7.31±0.81）mmol/L、（-0.73±0.28）g/d、（39.62±1.74）g/L、（8.51±1.39）×109/L；對照組患者血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)分別為（10.29±0.62）mmol/L、（-4.33±0.51）g/d、（32.79±0.55）g/L、（7.01±1.17）×109/L（P＜0.05）。觀察組患者營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者營養(yǎng)狀況對比（±s）

表 兩組患者營養(yǎng)狀況對比（±s）

淋巴細(xì)胞總數(shù)（×109/L）觀察組307.31±0.81-0.73±0.2839.62±1.748.51±1.39對照組3010.29±0.62-4.33±0.5132.79±0.557.01±1.17 t-7.8989.5415.7764.768 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n血糖（mmol/L）氮平衡（g/d）血清白蛋白（g/L）

3.討論

重癥腦出血患者常存在低蛋白血癥以及營養(yǎng)不良等合并癥，其免疫力嚴(yán)重下降，容易感染各種細(xì)菌、病毒，故而容易引起多種并發(fā)癥，加重其病情，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者死亡[4]。對于營養(yǎng)不良的治療，臨床上常對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，以糾正患者的高能量消耗狀態(tài)，減緩蛋白分解速度，并預(yù)防胃腸道的應(yīng)激性潰瘍出血，使患者能擁有良好的預(yù)后。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療根據(jù)治療時間分為延遲性和早期營養(yǎng)支持治療兩種，方式不同其效果也不同。為了發(fā)現(xiàn)早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方式對于重癥腦出血患者的具體治療效果，以我院收治的30例重癥腦出血患者作為對象，隨機均分為兩組后對其進(jìn)行不同的腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，治療后對兩組患者的血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)進(jìn)行測量并進(jìn)行對比分析，其結(jié)果為：進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的觀察組患者血糖、氮平衡、血清白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)四個指標(biāo)改善程度均優(yōu)于進(jìn)行延遲性腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的對照組患者（P＜0.05）。該結(jié)果表明，對于重癥腦出血患者來說，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法可顯著改善其營養(yǎng)狀況，值得應(yīng)用。