林凱 徐國正

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

重性精神病的分類較多，比如雙向情感障礙[1]、精神分裂癥等。臨床研究表明[2]：雙相情感障礙與精神分裂均存在一定程度的認(rèn)知功能損害。造成精神障礙的病因主要為遺傳因素，同時受較多的復(fù)雜因素影響，精神障礙具有較高的遺傳傾向，神經(jīng)生化因素、腦結(jié)構(gòu)和腦功能因素以及社會、心理等環(huán)境因素[3]。由于精神分裂癥與雙向情感障礙的認(rèn)知功能對比研究較少。因此，本文以精神病患者作為對象，探討精神分裂癥與雙向情感障礙的認(rèn)知功能對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2019年2月我院收治的精神分裂與雙向情感障礙患者各60例按病種分為對照組（60例精神分裂癥患者）和觀察組（60例雙向情感障礙患者）。對照組男性48例，女性12例，年齡（22～56）歲，平均（34.3±5.7）歲；病程2～20年，平均（7.0±1.0）年；受教育年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；觀察組男性52例，女性8例，年齡（21～58）歲，平均（35.2±5.6）歲；病程3～20年，平均（6.8±1.2）年；受教育年限4～13年，平均（9.6±1.5）年。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合DSM-IV精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)與雙向情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）1個月內(nèi)未服用其他藥物。（3）無視覺或聽覺疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神藥物濫用史、癡呆和其他認(rèn)知障礙史；（2）患者患有慢性軀體疾病史。

1.3 方法

兩組患者給予藥物治療后，對兩組患者均進(jìn)行認(rèn)知功能指導(dǎo)，然后進(jìn)行認(rèn)知功能測驗。認(rèn)知操作方法如下；

記憶測驗：要求兩組患者90s內(nèi)記憶數(shù)字、符號，一共90項，在有限的時間內(nèi)比較兩組記憶的多少，一共反復(fù)測驗3次。數(shù)字廣度測驗：隨機(jī)寫下19組長短不等的數(shù)字串，讓兩組患者分別順背10組數(shù)字串，倒背9組數(shù)字串，一共測試3次；韋氏康星卡分類測試：每一個卡片分類后，給予被試“對”與“錯”的反饋信息，連續(xù)5次分類正確后，改變分類原則。以5個分類原則正確分類，功完成150個測試后測試結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）認(rèn)知功能損害程度的比較。采用韋氏記憶量表（WMS）對兩組患者認(rèn)知功能進(jìn)行評估，包括數(shù)字符號共90項，限時90s，總分0～90分；數(shù)字廣度：順背（10個數(shù)字串）、倒背（9個數(shù)字串）分別是12分、10分，總分0～22分；視覺再生，總分0～14分；連線測試A、B；應(yīng)用韋氏康星卡分類測試（WCST），對兩組患者抽象思維能力進(jìn)行測試。（2）兩組患者治療前治療后PANSS評分。采用陽性與陰性癥狀量表測量兩組患者的精神狀態(tài)。內(nèi)容有：一般精神、陽性、陰性癥狀，評分分值越低，患者的精砷癥狀改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知功能損害程度比較

兩組治療前認(rèn)知功能損害程度無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的數(shù)字符號、視覺再生、數(shù)字廣度倒背評分高于對照組（P＜0.05）；WCST分類個數(shù)多于對照組（P＜0.05），錯誤數(shù)、連續(xù)錯誤數(shù)少于對照組（P＜0.05）；兩組患者的數(shù)字廣度順背、連線測試A、B評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者認(rèn)知功能損害程度比較（±s，分）

表1 兩組患者認(rèn)知功能損害程度比較（±s，分）

測試指標(biāo)分類觀察組對照組tP數(shù)字符號/37.2±6.930.7±5.13.575＜0.05視覺再生/7.5±1.26.4±1.23.053＜0.05數(shù)字廣度順背7.1±1.87.1±1.60.242＞0.05倒背4.3±0.63.3±0.43.803＜0.05連線測試A75.7±10.774.8±10.40.430＞0.05 B102.6±10.7111.1±10.41.504＞0.05 WCST分類個數(shù)4.8±0.113.1±0.23.775＜0.05錯誤數(shù)15.8±2.820.6±3.73.305＜0.05連續(xù)錯誤數(shù)8.6±1.412.4±2.63.904＜0.05

2.2 兩組PANSS評分比較

經(jīng)過治療，觀察組治療后患者的一般精神、陽性、陰性癥狀評分以及總分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組PANSS評分比較 （±s，分）

表2 兩組PANSS評分比較 （±s，分）

組別精神狀況陽性癥狀陰性癥狀總體評分觀察組10.4±1.43.3±0.64.3±0.218.4±3.5對照組22.2±3.98.4±1.49.2±1.538.5±6.9 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

我國重癥精神障礙的發(fā)病率在3%左右。本結(jié)果，兩組治療前認(rèn)知功能損害程度無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的數(shù)字符號、視覺再生、數(shù)字廣度倒背評分高于對照組（P＜0.05）；WCST分類個數(shù)多于對照組（P＜0.05），錯誤數(shù)、連續(xù)錯誤數(shù)少于對照組（P＜0.05）；兩組患者的數(shù)字廣度順背、連線測試A、B評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明經(jīng)過治療后雙向情感障礙的認(rèn)知功能損害程度相較于精神分裂癥患者較小。根據(jù)以上實驗數(shù)據(jù)可看出，雙向情感障礙患者與精神分裂患者都能夠正確分類，但分類雙向情感障礙患者分類的錯誒以及連續(xù)錯誤次數(shù)更少，且在數(shù)字符號、視覺再生、數(shù)字廣度測試也優(yōu)于精神分裂患者。臨床研究表明：通過測試認(rèn)知功能的測試，可以看出兩類患者的認(rèn)知功能反映的特征不同，這些差異對兩類疾病的鑒別具有一定的意義。本次治療后觀察組患者的一般精神、陽性、陰性癥狀評分以及總分均低于對照組（P＜0.05）。說明經(jīng)過治療兩組患者的認(rèn)知功能均有恢復(fù)，但是精神分裂患者的認(rèn)知功能損傷程度比雙向情感障礙寒戰(zhàn)認(rèn)知功能損傷程度。但是，由于每一位患者患者病因、疾病嚴(yán)重程度存在差異性，應(yīng)多次進(jìn)行試驗探究精神分裂癥與雙向情感障礙認(rèn)知功能的比較綜，使得研究更具科學(xué)性。

綜上所述，雙向情感障礙患者的認(rèn)知功能損害程度較精神分裂患者低，雙向情感認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能比精神分裂患者藥恢復(fù)的好。