張河云

[摘要] 目的 分析丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的臨床效果。方法 2017年10月—2018年10月將86例患者隨機分組，對照組常規(guī)給予西藥治療，觀察組在給予西藥的基礎上，聯(lián)合給予中藥丹芪益腎方治療，觀察治療效果。結果 觀察組治療后FPG（8.1±0.2）mmol/L、P2 hPG（6.3±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（49.5±6.4）μg/min、24 h尿蛋白（1.4±0.2）g/24 h、口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分、有效率95.3%（41/43）、生活質(zhì)量（93.6±5.1）分。對照組治療后FPG（11.0±0.2）mmol/L、P2 hPG（8.0±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（87.9±10.3）μg/min、24 h尿蛋白（2.1±0.1）g/24 h，口渴（1.6±0.5）分、多食（1.4±0.3）分、多尿（1.8±0.2）分、消瘦（1.6±0.4）分、疲乏（1.6±0.3）分、有效率81.4%（35/43）、生活質(zhì)量（80.2±4.7）分。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 采用丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病，能夠減輕多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，降低血糖指標，改善腎功能，且可提高糖尿病腎病的治療有效率，改善預后。

[關鍵詞] 丹芪益腎方;氣陰兩虛夾瘀型;糖尿病腎病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0191-02

糖尿病腎病為糖尿病患者的常見并發(fā)癥，為導致患者死亡的主要因素。有研究指出，2型糖尿病患者發(fā)生該并發(fā)癥的幾率，處于25%左右[1]。中醫(yī)認為，氣陰兩虛、氣滯血瘀，為誘發(fā)糖尿病腎病的主要因素[2]。發(fā)病后，如未及早處理，易誘發(fā)終末期腎病[3]。糖尿病腎病的常規(guī)治療方法，以保守治療為主，常用西藥包括胰島素、卡托普利、硝苯地平緩釋片、阿貝他、辛伐他汀等[4]。有研究指出，將中藥丹芪益腎方聯(lián)合應用到氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的治療中，效果更佳[5]。該文于該院2017年10月—2018年10月收治的氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病患者中，隨機選取86例作為樣本，闡述了疾病的治療方法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（43例）性別：男∶女=23∶20;年齡（51.84±13.71）歲;糖尿病病程（6.78±1.28）年。對照組（43例）性別：男∶女=24∶19;年齡（52.96±12.28）歲;糖尿病病程（6.61±1.30）年。兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準

①患者均已確診為糖尿病腎病;②非妊娠及哺乳期女性;③無用藥禁忌證;④無肝腎功能障礙;⑤無其他糖尿病并發(fā)癥;⑥自愿參與研究。

1.3? 方法

對照組常規(guī)給予西藥治療：①給予胰島素控制血糖。②卡托普利：12.5 mg po tid。③硝苯地平緩釋片：20～40 mg po qd。④阿貝他：25 mg po qd。⑤辛伐他?。?0 mg po qd。

觀察組在給予西藥的基礎上，聯(lián)合給予中藥丹芪益腎方治療，組分包括生黃芪30 g、熟地20 g、澤瀉15 g、丹皮10 g、茯苓10 g、丹參30 g等。各組分以水煎服，250 mL/劑，1劑/d，分早晚兩次服用。

治療期間，兩組患者均需嚴格控制飲食，限制碳水化合物攝入，并給予優(yōu)質(zhì)蛋白0.8 g/（kg·d）。伴水腫者，需限制鈉的攝入量（<5 g/d）?；颊咝柽m當運動，輔助降低血糖指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖及腎功能指標對比

觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 中醫(yī)癥候積分

①治療前：觀察組口渴（2.3±0.1）分、多食（2.5±0.1）分、多尿（2.6±0.2）分、消瘦（2.7±0.1）分、疲乏（2.5±0.3）分。對照組口渴（2.4±0.1）分（t=0.694，P=0.251）、多食（2.6±0.2）分（t=0.597，P=0.240）、多尿（2.5±0.4）分（t=0.680，P=0.244）、消瘦（2.7±0.2）分（t=0.748，P=0.260）、疲乏（2.6±0.2）分（t=0.600，P=0.248）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

②治療后：觀察組口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分。對照組口渴（1.6±0.5）分（t=3.852，P=0.010）、多食（1.4±0.3）分（t=3.695，P=0.018）、多尿（1.8±0.2）分（t=4.130，P=0.006）、消瘦（1.6±0.4）分（t=3.689，P=0.017）、疲乏（1.6±0.3）分（t=3.890，P=0.009）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 臨床效果與預后

①觀察組：有效率95.3%（41/43）、生活質(zhì)量（93.6±5.1）分。②對照組：有效率81.4%（35/43）（χ2=11.070，t=0.041）、生活質(zhì)量（80.2±4.7）分（t=3.987，P=0.023）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病的常規(guī)治療藥物，以西藥為主。給予胰島素治療，可有效降低血糖指標，給予卡托普利及硝苯地平緩釋片治療，可降低血壓。給予阿貝他、辛伐他汀治療，可降低血脂，促進病情康復。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用西藥治療糖尿病腎病后，患者FPG（11.0±0.2）mmol/L、P2 hPG（8.0±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（87.9±10.3）μg/min、24 h尿蛋白（2.1±0.1）g/24 h，與治療前相比，血糖及腎功能指標有所改善。該組患者治療后，口渴（1.6±0.5）分、多食（1.4±0.3）分、多尿（1.8±0.2）分、消瘦（1.6±0.4）分、疲乏（1.6±0.3）分，與治療前相比，癥狀有所減輕。該組患者有效率81.4%、生活質(zhì)量（80.2±4.7）分，提示預后有待改善。

中醫(yī)學認為，氣陰兩虛夾瘀型，為糖尿病腎病的主要中醫(yī)證型。應以滋陰養(yǎng)腎、活血化瘀為主要原則給予治療，方可減輕病情。中藥丹芪益腎方，組分包括生黃芪、熟地、澤瀉、牡丹皮、茯苓、丹參等多種。上述組分中，生黃芪可補中益氣，熟地可補血滋陰，澤瀉可降血脂，且可減輕水腫。丹皮具有活血化瘀之功效，茯苓可健脾，丹參可祛瘀止痛。上述組分共同進入人體后，可有效改善腎功能，使糖尿病腎病患者的病情得以減輕。該文研究發(fā)現(xiàn)，給予氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病患者中藥聯(lián)合西藥治療后，患者FPG（8.1±0.2）mmol/L、P2 hPG（6.3±0.3）mmol/L、尿微量白蛋白（49.5±6.4）μg/min、24 h尿蛋白（1.4±0.2）g/24 h，與單獨給予西藥治療相比，患者血糖指標更低，腎功能更佳。該組患者口渴（0.2±0.1）分、多食（0.4±0.1）分、多尿（0.3±0.1）分、消瘦（0.5±0.2）分、疲乏（0.6±0.2）分，較未給予丹芪益腎方者相比，患者癥狀評分更低，提示病情更輕。通過對患者預后的觀察發(fā)現(xiàn)，應用中藥丹芪益腎方者，治療有效率95.3%（41/43）、生活質(zhì)量（93.6±5.1）分，與單獨給予西藥治療者相比，有效率更高，預后更佳。該文的研究成果，證實了丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的臨床價值。

綜上所述，采用丹芪益腎方治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病，能夠減輕多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，降低血糖指標，改善腎功能，且可提高糖尿病腎病的治療有效率，改善預后。

[參考文獻]

[1]? 黎永富，黨靜，洪佳偉.益氣養(yǎng)陰活血湯輔助治療氣陰兩虛兼血瘀型早期糖尿病腎病價值[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019， 15（5）：941-943.

[2]? 陳剛毅，蘇保林.益氣養(yǎng)陰祛瘀法治療糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證的療效及對Th17、Th22細胞因子的調(diào)節(jié)作用[J].中華中醫(yī)藥學刊，2019，37（3）：669-672.

[3]? 李慧琪，莫鈞婷，岑晴.加用糖腎外治方對糖尿病腎?、笃跉怅巸商搳A瘀證患者Hcy、VEGF水平的影響[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2018，21（4）：5-7.

[4]? 孫曉澤，譚高峰，劉愛華.消渴方加減對氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病的內(nèi)皮損傷、氧化應激及生化指標的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2019，25（9）：43-48.

[5]? 莊揚名.復榮通脈膠囊聯(lián)合西醫(yī)治療氣陰兩虛夾瘀型糖尿病腎病療效及對血管內(nèi)皮細胞功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（22）：2465-2468.

（收稿日期：2019-07-04）