蒙 娜，張麗琴

(內(nèi)蒙古自治區(qū) 體育科學(xué)研究所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

舉重運動是一項以力量為主的運動項目.舉重運動員的運動能力與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌功能密切相關(guān).但是，舉重運動中特有的憋氣動作，引起運動員血流動力學(xué)上的一系列改變，會對運動員心血管系統(tǒng)造成影響.對舉重運動員進(jìn)行心電圖分析，有助于篩查運動員潛在心臟疾病，避免發(fā)生運動員運動性心臟猝死等意外.

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取內(nèi)蒙古重競技運動管理中心男子舉重隊優(yōu)秀運動員11人，年齡16～26歲之間，平均年齡為21±5歲，訓(xùn)練年限為3～10年，平均訓(xùn)練年限6±3.5年.所有進(jìn)行心電圖篩查的運動員既往身體健康，訓(xùn)練情況正常，并排除了藥物、飽食、飲酒、吸煙等影響心電圖結(jié)果的相關(guān)因素.

1.2 研究方法

1.2.1 實驗法使用MAC1200ST型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)記錄運動員晨起空腹心電圖.測試前一周與運動員溝通，避免服用藥物、飲酒、吸煙等.測試是在運動員宿舍，進(jìn)行晨起空腹靜息體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖測試.采用正常成人心電圖評價指標(biāo)及運動員異常心電圖評價指標(biāo)進(jìn)行運動員心電圖篩查，見表1～2.

1.2.2 文獻(xiàn)資料法

通過查閱相關(guān)資料，了解運動員心臟特點、心電圖特征和舉重項目的特點及規(guī)律，為本次舉重運動員心電圖分析提供理論參考依據(jù).

表1正常人ECG指標(biāo)評價[2]

表2 運動員ECG評價指標(biāo)[3]

2 研究結(jié)果

2.1 男子舉重運動員心率描述

11名男子舉重運動員靜息心率無60次/min以下，運動員平均心率為73±10次/min.運動員心率均處于正常人心率范圍內(nèi)(60～100次/min)[1]，無竇性心動過緩或竇性心動過速發(fā)生.

2.2 男子舉重運動員P波及QRS波群的描述

11名舉重運動員心電圖P波形態(tài)正常，P波電壓肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25 mV，胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2 mV，P波時長在0.06 s～0.12 s之間，均屬于正常范圍[4].

11名舉重運動員，4例心電圖QRS波群V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’或M型，QRS波群時長<0.12 s，并有3例伴有電軸右偏.其余7人心電圖QRS波群時長均在0.06 s～0.11 s之間，電壓在0.5～2.0 mv之間，屬正常表現(xiàn)，均無心室肥大等情況.

2.3 舉重運動員心電圖各間期時長描述

11名運動員中有6名運動員心電圖P波形態(tài)正常，均為竇性P波，但間隔不一，不同P-P間隔之差>0.13 s，占54.5%.心電圖P波形態(tài)正常，P-P間期時長不等[5]，表明竇性心律不齊.

11名運動員的心電圖PR間期均在0.12 s～0.20 s.PR間期為P波起點至QRS波群起點，表示心房除極和復(fù)極的過程.當(dāng)心率在正常范圍內(nèi)時，PR間期時長為0.12 s～0.20 s，發(fā)生竇性心動過緩或竇性心動過速時，PR間期均有延長或縮短.[6]

QT間期表示心室肌肉除極和復(fù)極的過程.11名運動員心電圖QT間期均在0.32 s～0.44 s.QT間期與心率快慢有關(guān)，心率越快，QT間期越短；心率越慢，QT間期則越長.

2.4 舉重運動員心電圖ST段及T波描述

ST段及T波為心室復(fù)極過程，11名舉重運動員有4人出現(xiàn)ST段抬高，占36.3%.主要為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段抬高，且抬高均超過1mm.T波方向與主波方向一致，T波振幅也在正常范圍內(nèi).

2.5 舉重運動員心電圖電軸的描述

11名舉重運動員中，有3人QRS波群電軸輕度右偏，占27.7%，與其不完全右束支傳導(dǎo)阻滯有關(guān).其余運動員均無電軸偏轉(zhuǎn)，表明他們未發(fā)生心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯等心臟問題.

3 結(jié)果分析

內(nèi)蒙古男子舉重運動員11人心率均處在正常范圍內(nèi)，無竇性心動過緩及竇性心動過速發(fā)生.4名運動員有竇性心律不齊，具體表現(xiàn)為心電圖竇性P波，但間隔不一，不同P-P間隔之差>0.13 s.運動員發(fā)生竇性心律不齊一般屬于正常生理現(xiàn)象.但若出現(xiàn)顯著的竇性心律不齊或伴有心臟不適的相關(guān)癥狀，應(yīng)減少運動訓(xùn)練量，并及時進(jìn)行心血管系統(tǒng)相關(guān)檢查，排除潛在的心臟疾病.

4名運動員心電圖表現(xiàn)為不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖表現(xiàn)為QRS波群V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’或M型，QRS波群時長<0.12 s，3例還伴有電軸右偏.有研究發(fā)現(xiàn)，運動員不完全右束支傳導(dǎo)阻滯多于同齡非運動員，或與運動員訓(xùn)練發(fā)生右心負(fù)荷增加及右心肥大有關(guān).舉重運動員在訓(xùn)練中，舉起杠鈴過程中有憋氣用力的動作，憋氣時肺內(nèi)壓升高，肺循環(huán)阻力增大，腔靜脈回心血量減少.解除憋氣后，肺內(nèi)壓驟降，腔靜脈血液大量回流入右心房，右心過大充盈，右心負(fù)荷加重，右心負(fù)荷加重及右心擴(kuò)張，則會引起暫時性不完全右束支傳導(dǎo)阻滯.所以舉重運動員出現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯一般與訓(xùn)練有關(guān)，同時應(yīng)排除過度訓(xùn)練及心臟病變.

4名運動員心電圖表現(xiàn)有早復(fù)極綜合征，心電圖表現(xiàn)為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、V4導(dǎo)聯(lián)、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段抬高，且抬高均超過1mm.有研究表明，運動員發(fā)生早復(fù)極綜合征較正常人群偏高.此種ST段改變屬正常變異，可能與運動員的運動訓(xùn)練引起心臟的適應(yīng)性改變有關(guān)[7].但應(yīng)引起注意的是，早復(fù)極綜合征的心電圖ST段改變，與心包炎、急性心肌梗死、室壁瘤等心臟疾病相似.當(dāng)運動員心電圖檢查出現(xiàn)ST段改變時，應(yīng)注意與相關(guān)心臟疾病進(jìn)行鑒別，依靠相應(yīng)臨床表現(xiàn)、動態(tài)心電圖演變、超聲心動圖等手段進(jìn)行鑒別診斷.

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

11名舉重運動員心電圖結(jié)果對比運動員異常心電圖評價指標(biāo)，異常心電圖檢出情況：QRS波群形態(tài)異常4例，占36.3%；P-P 間期時長不等6例，占54.5%；ST段抬高超過1mm者4例，占36.3%；3人心電圖電軸輕度右偏.11名舉重運動員中，異常心電圖者有9人，占81.8%.

4.2 建議

舉重屬于重競技運動項目，運動訓(xùn)練強(qiáng)度大，應(yīng)重視運動員心臟的心電圖篩查，運動員出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈頭痛等心臟相關(guān)臨床表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī).科學(xué)制定運動員訓(xùn)練計劃，遵循訓(xùn)練規(guī)律，避免運動員過度訓(xùn)練和過度疲勞.定期為運動員進(jìn)行心電圖、超聲心動圖、血壓檢查等，避免發(fā)生運動員心臟猝死等意外.