史家欣

（連云港市第一人民醫(yī)院<南京醫(yī)科大學康達學院第一附屬醫(yī)院，徐州醫(yī)科大學附屬連云港醫(yī)院> 江蘇 連云港 222002）

隨著近年來教學改革的深入和完善，醫(yī)學教育中引入了更多的新型教學理念及方法，學生已逐漸成為教學活動的主體。翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學法等已在臨床實習中得到廣泛應用，但若一味的強調(diào)教學中學生的主體體位，不斷強化及放大其自我學習過程，減弱教師的功能，會導致教學流程形式化，對整體學習質(zhì)量和效率產(chǎn)生影響[1]。內(nèi)科學內(nèi)容復雜且繁瑣，教學、自學均存在較大的難度。合理選擇教學方法對調(diào)動學生主觀能動性和積極性，提高教學質(zhì)量具有至關重要的作用。本文選取在我院實習的臨床醫(yī)學本科實習生60名作為研究樣本，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月在我院實習的臨床醫(yī)學本科實習生60名作為研究樣本，依照1:1比例分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。甲組男、女比為13:17，年齡18～21（19.5±0.4）歲；乙組男、女比為12:18，年齡19～22（20.1±0.3）歲。對比兩組實習生的基線資料，組間不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

甲組在內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)教學中選擇傳統(tǒng)教學，即主講教師、副講教師按照教學大綱的要求進行講解，學生被動記憶、學習和記錄。乙組則選擇小組式學習及對分課堂聯(lián)合CBL教學法，內(nèi)容如下：①課前進行小組式學習：課前以學號順序為依據(jù)劃分學習小組，共5組，組內(nèi)進行討論，以將學生學習積極性充分調(diào)動起來，以提出和解答問題的方式促使學生自主查閱相關資料，對學習內(nèi)容進行拓展，以小組為單位的形式對預習報告進行提交，報告應將需思考解答的問題、關鍵知識點為內(nèi)容，并將此報告作為學生學習評價的一項依據(jù)。②對分課堂及CBL教學法：以“當堂對分”的方法為主，每完成兩學時的授課后，由教師在進行第一學時的前30min遵循大綱精講課堂內(nèi)容，以便對學生起到指導作用；后15min讓學生進行組內(nèi)討論和自主學習，鼓勵其對所學知識進行吸收和消化，以教師授課內(nèi)容為依據(jù)將問題提出，小組再進行討論，組內(nèi)答案不統(tǒng)一或無法解答問題時可向教師進行提問。于第二學時應用CBL教學法開展教學，鼓勵學生積極參與到病例分析中。課前將臨床資料及需要思考的問題發(fā)放給學生，課堂上讓學生提出問題并討論，教師負責引導學生無法自行解答的問題，最后10min由教師對重難點進行總結(jié)和講解，并將課后作業(yè)布置好；③課后進行小組討論：各小組在課后歸納分析所學知識點和內(nèi)容，自制思維導圖后以小組為單位將復習小結(jié)提交給教師。復習小結(jié)亦是學生評價的內(nèi)容之一；④做好學生評價：以綜合測評問卷的方式進行學生評價，其中30%為課堂討論表現(xiàn)，課前預習、課后討論各為10%，50%為期末閉卷筆試成績。

1.3 觀察指標

結(jié)束課堂學習后，測定兩組實習生的綜合評測成績，以調(diào)查問卷的方式評定其對教學方法的滿意度，并讓其進行自我評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理得到的所有數(shù)據(jù)，教學效果相關得分以(±s)表示，給予t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組實習生的綜合評測成績、學生自我評價、對教學方法的滿意度進行比較，甲組均比乙組低，組間具備統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組教學效果比較 （±s，分）

組別 n 綜合評測成績 學生自我評價 對教學方法的滿意度甲組 30 69.01±14.68 60.74±4.69 83.92±6.40乙組 30 83.56±9.01 85.47±3.25 92.77±5.62 t - 4.6267 23.7384 5.6911 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

對分課堂聯(lián)合CBL教學法是新的教學方法之一，其主要通過小組討論式學習的方式將學生的學習熱情激發(fā)出來，并對其自主學習、探索能力和團隊協(xié)作能力進行培養(yǎng)。對分課堂可對教師的指導作用進行強化，促使其更好的精煉知識點，強化重難點，總結(jié)課堂討論結(jié)果，使教學效率和課堂掌握能力進一步提高。應用CBL教學法可更好的理論聯(lián)系實際，提高學生自主能動性，促使其盡早和臨床接觸，并幫助其對臨床思維進行培養(yǎng)[2]。小組式學習和對分課堂聯(lián)合CBL教學法不僅可提供充分表達自己的時間，又可促進學生間的交流互動，拓展學生的知識面，促使其課堂上可以更加積極的表現(xiàn)，從而顯著提高教學質(zhì)量和教學效率[3]。

本次實驗中，乙組實習生的綜合評測成績、學生自我評價、對教學方法的滿意度與甲組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。由此表明，內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)教學中運用小組式學習及對分課堂聯(lián)合CBL教學法對提高教學質(zhì)量和教學效果具有重要作用。