翟金霞 霍紅丹 張鴻霞 劉奕彤 于海微

1. 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，黑龍江牡丹江 157000;3.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院胸外科，黑龍江牡丹江 157000;4.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157000

[摘要] 目的 調(diào)查和分析牡丹江市消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)認(rèn)同情況調(diào)查及影響因素。 方法 選擇2018年3月～2019年2月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院、牡丹江市第一人民醫(yī)院和牡丹江婦產(chǎn)醫(yī)院等18所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的113名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表進(jìn)行調(diào)查，并收集護(hù)士的年齡、學(xué)歷和工作時(shí)間等基本信息，以分析影響因素。 結(jié)果 Logistic多元回歸分析顯示，年齡（OR=1.140，95%CI=1.059～1.312）、學(xué)歷（OR=1.516，95%CI=1.712～1.881）、工作時(shí)間（OR=1.414，95%CI=1.598～1.989）和職務(wù)（OR=1.625，95%CI=1.698～1.894）四個(gè)方面是影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響因素較為復(fù)雜，建議醫(yī)院未來從加強(qiáng)對(duì)青年護(hù)士、新入職護(hù)士和低學(xué)歷護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感方面的培訓(xùn)入手，提高護(hù)士的愛崗敬業(yè)精神，全面改善職業(yè)認(rèn)同感欠佳的問題。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;護(hù)士;職業(yè)認(rèn)同;影響因素

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）26-0001-04

[Abstract] Objective To investigate and analyze the occupational identity survey of nurses in disinfection supply center of Mudanjiang City and its influencing factors. Methods 113 nurses who worked in the disinfection supply center of 18 hospitals such as Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang First People's Hospital and Mudanjiang Maternity Hospital from March 2018 to February 2019 were selected as survey respondents. The nurses' professional identity scale was used to investigate and collect basic information such as nurse's age， education and working hours to analyze the influencing factors. Results Logistic multiple regression analysis showed that age（OR=1.140， 95%CI=1.059-1.312）， education （OR=1.516， 95%CI=1.712-1.881）， working time（OR=1.414， 95%CI=1.598-1.989） and position （OR=1.625， 95%CI=1.698-1.894） were independent risk factors affecting the professional identity of nurses. Conclusion The factors affecting the occupational identity of nurses in the disinfection supply center are complicated. It is recommended that the hospital start from strengthening the training of young nurses， new nurses and low-educated nurses in the future， to improve the dedication of nurses and comprehensively improve the problem of poor professional identity.

[Key words] Disinfection supply center; Nurse; Professional identity; Influencing factors

職業(yè)認(rèn)同是人們?cè)谄渌幍纳鐣?huì)勞動(dòng)分工中，在心理和精神層面所獲得的勞動(dòng)角色[1-3]。若職業(yè)認(rèn)同合理，可以更好的履行本職工作，貢獻(xiàn)出應(yīng)有的勞動(dòng)價(jià)值;反之，則會(huì)在一定程度上影響日常工作的積極性和主動(dòng)性，降低工作質(zhì)量和效率[4]。對(duì)于在消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士來說，與其他科室比較，既有護(hù)理工作的普遍性，也有護(hù)理工作的特殊性。普遍性表現(xiàn)在日常工作較為繁重，需要承擔(dān)較為頻繁的加班任務(wù);特殊性表現(xiàn)不直接面向患者開展服務(wù)，取而代之的是藥品的核對(duì)等瑣碎工作。這種普遍而又特殊的工作性質(zhì)，決定了消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同情況自然與其他科室有所區(qū)別。因此以在牡丹江市內(nèi)多所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士為對(duì)象，調(diào)查其職業(yè)認(rèn)同情況，并對(duì)影響因素加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年2月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院、牡丹江市第一人民醫(yī)院和牡丹江婦產(chǎn)醫(yī)院等18所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的113名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得護(hù)士職業(yè)資格證書;②在消毒供應(yīng)中心工作時(shí)間>1年[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床實(shí)習(xí)護(hù)士;②進(jìn)修護(hù)士;③在調(diào)查過程中配合程度低的護(hù)士[6]。所有護(hù)士均自愿參與本次調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表對(duì)各醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查量表包括職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思5個(gè)維度，總計(jì)由30個(gè)調(diào)查項(xiàng)目組成。每項(xiàng)評(píng)分區(qū)間為1～5分，總分150分。評(píng)分越高，表示對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感越強(qiáng)，反之認(rèn)同感越差[7-9]。同時(shí)收集護(hù)士的年齡、學(xué)歷和工作時(shí)間等基本信息，對(duì)影響因素加以分析。

1.3 調(diào)查方法

在各醫(yī)院中選擇善于溝通和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組成調(diào)查團(tuán)隊(duì)，開展具體的調(diào)查工作。調(diào)查時(shí)，由護(hù)士匿名填寫調(diào)查問卷，以保證調(diào)查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。調(diào)查完成后，統(tǒng)一回收調(diào)查問卷。在數(shù)據(jù)錄入階段，由2名護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的錄入工作，并交替進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較行單因素方差分析。采用多元線性回歸分析法分析影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)分結(jié)果

在本次調(diào)查的113名護(hù)士中，職業(yè)認(rèn)同總分為（65.72±9.68）分。其中職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分為（18.12±3.38）分，職業(yè)社交技能得分（13.20±3.26）分，職業(yè)社會(huì)支持得分（13.62±3.47）分，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)得分（13.31±2.91）分，職業(yè)自我反思得分（7.60±2.36）分。

2.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)認(rèn)同影響因素單因素分析

見表1。不同年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)院級(jí)別和職務(wù)的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)認(rèn)同影響因素多元逐步回歸分析

以年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)院級(jí)別和職務(wù)定義為自變量，以職業(yè)認(rèn)同總分作為因變量，行多元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間和職務(wù)是影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

職業(yè)認(rèn)同是人們?cè)谄渌幍纳鐣?huì)勞動(dòng)分工中，在心理和精神層面所獲得的勞動(dòng)角色?？梢允欠e極的，也可以是消極的。不同的職業(yè)認(rèn)同感，對(duì)其工作的積極性和主動(dòng)性具有明顯的影響。

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)各個(gè)科室無菌物品的供應(yīng)單位，也可以說是醫(yī)院工作的起點(diǎn)[10-12]，尤其近年來，隨著醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，科室設(shè)置日益精細(xì)化，致使供應(yīng)的藥品和物品種類繁多，使用周轉(zhuǎn)快，若其中任意一個(gè)供應(yīng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可能引起較為嚴(yán)重的后果[13-15]，因此消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同情況顯得更為重要。

在此背景下，對(duì)就職于牡丹江市內(nèi)多所醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同情況進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認(rèn)同感總分僅為（65.72±9.68）分，可見調(diào)查結(jié)果并不理想。在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)影響因素進(jìn)行深入分析，得出年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間和職務(wù)四個(gè)因素影響了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

在年齡和工作時(shí)間方面，消毒供應(yīng)中心是承擔(dān)全院各個(gè)科室物品和醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)等工作，這種工作性質(zhì)類似于流水線上的操作工人，周而復(fù)始的進(jìn)行重復(fù)性勞動(dòng)，嚴(yán)重增加了護(hù)士的工作和精神壓力。另外，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作并不直接接觸患者，而在常規(guī)的認(rèn)知觀念中，護(hù)士是為患者提供護(hù)理服務(wù)的，兩者具有明顯不同。由此可見，消毒供應(yīng)中心的護(hù)理工作具有較為明顯的特殊性。對(duì)于青年護(hù)士或初入消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士來說，由于缺乏對(duì)本職崗位工作的理解，如僅看到工作崗位不足或缺陷的一面，而未意識(shí)到工作真正的意義和價(jià)值，即認(rèn)為消毒供應(yīng)中心的工作可有可無，不必所有的物品必須消毒或延時(shí)物品的供應(yīng)時(shí)間等，以上不正確的認(rèn)知或工作態(tài)度，必然在一定程度上影響了職業(yè)認(rèn)同感。

在學(xué)歷方面，不同的教育層次決定了護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的差異。如以中專層次與本科層次比較，前者主要圍繞著護(hù)理技能開展教學(xué)，而后者是護(hù)理學(xué)的高等教育階段，涉及的教學(xué)內(nèi)容更為廣泛，如《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)理管理學(xué)》和《護(hù)理禮儀》等。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，積累了大量的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，相應(yīng)的對(duì)各類護(hù)理工作也有更好的了解和理解，工作后能夠快速的適應(yīng)本職工作。僅接受中專層次教育的護(hù)士，由于教學(xué)內(nèi)容相對(duì)缺乏，必然會(huì)影響日后對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)認(rèn)同感[16-18]。

在職務(wù)方面，護(hù)士長對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的職業(yè)認(rèn)同感更佳，這并不是偶然性的結(jié)果。因?yàn)樽o(hù)理技能、工作態(tài)度和責(zé)任感是護(hù)士長選拔的主要標(biāo)準(zhǔn)，也可以說，護(hù)士長的護(hù)理技能等方面一般要優(yōu)于普通護(hù)士[19，20]。護(hù)理技能的養(yǎng)成與護(hù)理工作的認(rèn)同感密不可分，兩者相互促進(jìn)。另外，護(hù)士長是科室護(hù)士的管理者，護(hù)士長在行為和舉止等方面必須以身作則，起到模范帶頭作用，這也潛移默化的提高了護(hù)士長的職業(yè)認(rèn)同感。

為了有效加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，可采取以下方法實(shí)施：①篩查職業(yè)認(rèn)同感不佳的人群。在消毒供應(yīng)中心中，根據(jù)以上的分析結(jié)果，將青年護(hù)士、初入消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士和低學(xué)歷護(hù)士等，納入職業(yè)認(rèn)同感不佳的高危人群;②有針對(duì)性的開展職業(yè)認(rèn)同相關(guān)培訓(xùn)。護(hù)士長聘請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外醫(yī)德高尚的護(hù)士擔(dān)任教師，從愛崗敬業(yè)和勇于奉獻(xiàn)等角度，向護(hù)士開展集體培訓(xùn);③職業(yè)認(rèn)同感測(cè)試。培訓(xùn)完成后，采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表對(duì)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同情況進(jìn)行測(cè)試。對(duì)于評(píng)分較低的護(hù)士，繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感的教育和培訓(xùn)。在此期間，可暫停其所從事的臨床護(hù)理工作，直至考核結(jié)果理想后，再恢復(fù)正常工作。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響因素主要包括年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間和職務(wù)四個(gè)方面，建議醫(yī)院未來從加強(qiáng)對(duì)青年護(hù)士、新入職護(hù)士和低學(xué)歷護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感方面的培訓(xùn)入手，提高護(hù)士的愛崗敬業(yè)精神，全面改善職業(yè)認(rèn)同感欠佳的問題。

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（收稿日期：2019-04-02）