吳曉艷

摘 ?要：國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是行業(yè)準(zhǔn)入考試，口腔內(nèi)科學(xué)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要組成部分，為了適應(yīng)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需求，提高該?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考試通過率，針對該校學(xué)生實際情況和現(xiàn)有教學(xué)條件，以《口腔內(nèi)科學(xué)》為研究對象，開展課程教學(xué)改革，旨在提高《口腔內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)效果，加深學(xué)生的理論認(rèn)知，提高學(xué)生的實踐技能水平，幫助學(xué)生順利通過口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科學(xué) ?國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 ?教學(xué)模式

中圖分類號：G423 ? 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）10（b）-0122-02

自1999年5月1日實施《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定國家實行醫(yī)師資格考試制度以來，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)進行了20年。在這20年間，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之間的關(guān)系愈加受到重視，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相銜接已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育工作者的共識?！犊谇粌?nèi)科學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床核心課程之一，是國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試的重要組成部分，《口腔內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)內(nèi)容也是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的必考內(nèi)容。通過對近年國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和試卷進行分析，發(fā)現(xiàn)我?，F(xiàn)有《口腔內(nèi)科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式并不完全符合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的發(fā)展趨勢和臨床崗位要求。為提高口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果，為學(xué)生后續(xù)參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試鋪墊，我們開展了基于國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革。

1 ?教學(xué)改革的必要性

通過研究國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試發(fā)展趨勢，分析考試范圍和考試要求，對已參加口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的畢業(yè)生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題和影響考試通過率的因素。

1.1 教學(xué)內(nèi)容陳舊欠缺

與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱相比，口腔內(nèi)科學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容陳舊，需要刪減;部分教學(xué)內(nèi)容欠缺更新，沒有將最新的、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床常用的治療方法、修復(fù)材料納入教學(xué)中。

1.2 教學(xué)方法單一

傳統(tǒng)教學(xué)多采用教師講學(xué)生聽、先理論后實踐的模式，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，教學(xué)效果往往不太理想，學(xué)生臨床思維不能有效建立，綜合分析問題和解決問題能力欠缺。

1.3 考試形式單一，試卷結(jié)構(gòu)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不匹配

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試包括技能考核和綜合筆試兩大部分，若實踐技能考核未通過就沒有資格參加綜合筆試，因此抓好實踐教學(xué)環(huán)節(jié)對提高學(xué)生技能水平和口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量非常關(guān)鍵。以往課程考試偏重于理論考核，而理論考試題型也與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大有不同，忽略了對學(xué)生臨床實踐技能的檢測和對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的適應(yīng)能力培養(yǎng)。

因此優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革口腔內(nèi)科學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)和考核模式，建設(shè)基于國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的新型教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，深化學(xué)生理論知識，加強臨床實踐技能培養(yǎng)，提高學(xué)生臨床綜合素質(zhì)，進而提高學(xué)生對考試的適應(yīng)能力，為學(xué)生實習(xí)、就業(yè)、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，教學(xué)改革勢在必行。

2 ?具體改革措施

2.1 整合出與國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱吻合的課程教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和內(nèi)容，調(diào)整現(xiàn)有《口腔內(nèi)科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，刪減陳舊、不常用的知識內(nèi)容和操作技能，增加病例教學(xué)內(nèi)容和技能考試涉及的實踐教學(xué)內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，對重點部分進行必要的擴展和延伸，使其既滿足考試的要求又滿足臨床工作的需要，讓學(xué)生在有限教學(xué)時間內(nèi)，掌握口腔內(nèi)科學(xué)的必備知識，了解口腔內(nèi)科學(xué)的新技能新方法。

2.2 改進教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

口腔內(nèi)科學(xué)涉及牙體牙髓病、牙周病和口腔粘膜病3個部分知識體系，病種繁多，臨床表現(xiàn)各異。為提高教學(xué)效果，增強學(xué)生學(xué)習(xí)動力，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件和學(xué)生水平，針對具體的教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的教學(xué)方法。

牙體牙髓病是口腔內(nèi)科常見病，占門診就診率80%，各類疾病的臨床表現(xiàn)是教學(xué)重點，而診斷和治療是教學(xué)難點。我們采用了以問題為導(dǎo)向和項目教學(xué)化教學(xué)的方法，將任務(wù)和問題提前交給學(xué)生，課堂上學(xué)生是教學(xué)主體，教師與學(xué)生充分互動，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，對于臨床思維和團隊合作能力有很大的提升。

黏膜病病種繁雜，具有同病異癥，異病同癥的特點，疾病的鑒別和診斷是教學(xué)難點。我們采用了臨床病例和臨床問題相結(jié)合的教學(xué)方法，盡量還原臨床場景，理論與臨床實踐有機結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生在診療中思考問題、解決問題的思維模式。

新的教學(xué)方法帶動了教學(xué)模式的變化，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂，提高了教學(xué)效果。

2.3 加強臨床實踐教學(xué)，重視技能考核，提高學(xué)生實踐能力

技能考核是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)教學(xué)中安排了實訓(xùn)課，但學(xué)時相當(dāng)較少也缺少實踐考核，未能對學(xué)生實踐技能進行有效測評，因此在教學(xué)改革中，增加了實踐實訓(xùn)課，實訓(xùn)項目貼合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核內(nèi)容，期末考試增加了實踐考核，提高了學(xué)生對實訓(xùn)課和臨床技能的重視，為參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好鋪墊。

2.4 改革試卷結(jié)構(gòu)

傳統(tǒng)試卷結(jié)構(gòu)包括選擇題、填空題、名稱解釋、判斷題、簡答和論述題，偏重于基本理論和基礎(chǔ)知識。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試均為選擇題，除了考核基礎(chǔ)知識外，還有病例分析題，試題量大面廣，這對臨床經(jīng)驗不足的畢業(yè)生難度較大。為使學(xué)生盡早適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，教研室積極建設(shè)口腔內(nèi)科學(xué)試題庫，盡量覆蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點，同時對期末試卷結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，題型以選擇題為主，為學(xué)生日后參加國家考試起到正確引導(dǎo)和增強信心的作用。

3 ?成果

在開展基于國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的《口腔內(nèi)科學(xué)》教學(xué)模式改革一年后，我們對教學(xué)改革的效果進行了分析評價，發(fā)現(xiàn)課程教學(xué)效果得到了很好的提高。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1 課程教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)內(nèi)容緊跟口腔內(nèi)科學(xué)發(fā)展趨勢，與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱吻合，學(xué)生知識面得到拓寬，通過對觀察組學(xué)生在實習(xí)階段的評價，學(xué)生基本理論扎實，實踐能力強，崗位適應(yīng)能力強，綜合分析能力和溝通能力強。

3.2 課程教學(xué)改革

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和課堂氛圍，師生互動良好，學(xué)生課堂參與率高，自主學(xué)習(xí)能力強，在學(xué)習(xí)《口腔內(nèi)科學(xué)》同時，能與其他專業(yè)學(xué)科融合，帶動了專業(yè)能力的整體提高。

3.3 推動了教師隊伍建設(shè)、專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)

學(xué)校十分重視青年教師的培養(yǎng)，鼓勵青年教師積極參與教學(xué)研究。教師在教學(xué)改革過程中，積極投入，通過自身學(xué)習(xí)和接收學(xué)生反饋，不斷豐富知識，積累經(jīng)驗，既促進了教師專業(yè)水平、實踐能力的提高，又促使了教師探索適合的教學(xué)方法和課堂形式，青年教師整體素質(zhì)得到提高，也促進了專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。

教學(xué)改革一個漫長而又艱難的探索過程。在現(xiàn)有條件下，我們以《口腔內(nèi)科學(xué)》為突破口，做出了初步的嘗試。根據(jù)研究經(jīng)驗，在今后教學(xué)中我們繼續(xù)以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需求為導(dǎo)向，進一步深化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)模式的改革，使課程教學(xué)滿足既滿足考試的需要，又滿足崗位能力要求，為用人單位提供可持續(xù)發(fā)展的人才發(fā)揮積極作用。

參考文獻

[1] 黃春，吳勇，李潤琴.以執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向改革醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（20）：21-23.

[2] 廖蘇芳，杜金刊，趙永明，等.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)方法的改革與實踐研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（11）：66，99.

[3] 楊眉峰，肖惠.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試為導(dǎo)向的臨床技能教學(xué)模式改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（1）：157-160.

[4] 鄭福祥.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試為導(dǎo)向，開展外科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（5）：95-96.

[5] 齊建強，李鵬董，任新生.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的臨床技能教學(xué)模式改革探索[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，16（3）：118-119.