侯 征，薛小燕，盧林杉，方 超，李明凱，羅曉星

(空軍軍醫(yī)大學(xué)：A.藥學(xué)系藥理學(xué)教研室，陜西 西安 710032；B.唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710038)

藥理學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的強(qiáng)實(shí)踐性學(xué)科，重視藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，已成為藥理學(xué)教學(xué)改革發(fā)展的主要方向。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是藥理學(xué)教學(xué)不可或缺的重要組成部分，是有力培養(yǎng)和提升本科生實(shí)踐操作能力、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度、科學(xué)分析方法和創(chuàng)新思維意識(shí)的有效途徑。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式優(yōu)化策略的進(jìn)一步探索和醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的有效提升，是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革面臨的重要課題。

1 實(shí)驗(yàn)課程體系的整體優(yōu)化，有助于學(xué)生藥理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課常被作為理論課教學(xué)的有效補(bǔ)充，多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生則往往關(guān)注實(shí)驗(yàn)操作流程，簡(jiǎn)單重復(fù)實(shí)驗(yàn)步驟。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系與理論課程內(nèi)容部分重疊，造成了教學(xué)資源和時(shí)間的浪費(fèi)，不利于學(xué)生綜合能力的提高和發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)。因此，很難有效提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵橋梁學(xué)科，它與生理、生化、病理、病生、內(nèi)外婦兒各個(gè)學(xué)科都有密切聯(lián)系。提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，已不能單純、孤立地教授某一門(mén)學(xué)科內(nèi)容。教師需加強(qiáng)與藥理學(xué)密切相關(guān)的多門(mén)醫(yī)學(xué)課程之間的有機(jī)聯(lián)系，在對(duì)多個(gè)學(xué)科、多個(gè)器官系統(tǒng)或多個(gè)知識(shí)點(diǎn)高度融合的基礎(chǔ)上，形成新的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系，從而使學(xué)生形成清晰、完整而又相互聯(lián)系的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。

為了系統(tǒng)性的優(yōu)化藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，我們教研室多年前就整合了生理、病理、藥理和病生等多門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，建立了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從易到難的教學(xué)規(guī)則設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容，從基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)逐步過(guò)渡到驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、最終再進(jìn)階到綜合性設(shè)計(jì)，將藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容按3∶3∶2的學(xué)時(shí)比例分為基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性和綜合性實(shí)驗(yàn)層次。各層次根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹贫ǜ髯缘膶?shí)驗(yàn)階段要求，使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容體系更加合理、完善。

基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作技能是基本的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這些內(nèi)容的牢固掌握將為后面的創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，要求本科生首先掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的一般程序和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作方法；然后通過(guò)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)對(duì)已知結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證，深入理解藥理學(xué)和相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的理論知識(shí)點(diǎn)；在此基礎(chǔ)之上，再進(jìn)一步開(kāi)展藥理學(xué)多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，以及與生理、病生、內(nèi)科學(xué)等多門(mén)具有內(nèi)在相互聯(lián)系的學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的綜合實(shí)驗(yàn)。在綜合實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的過(guò)程中，學(xué)生將對(duì)所學(xué)的藥理學(xué)理論知識(shí)加深理解，有助于學(xué)生藥理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化和合理化。整體優(yōu)化藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的實(shí)施結(jié)果顯示，本科生對(duì)藥理學(xué)以及與之密切相關(guān)的多門(mén)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)都加深了理解，并能進(jìn)一步融會(huì)貫通，學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ玫搅孙@著提高，將有更多時(shí)間和機(jī)會(huì)嘗試創(chuàng)新性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)。

2 自主性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的開(kāi)展，有助于強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和積極性

基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性和綜合性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要側(cè)重于學(xué)生全面、牢固掌握藥理學(xué)理論知識(shí)和常規(guī)操作技能。但這些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容難度不大，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以預(yù)知，沒(méi)有太多的挑戰(zhàn)性和創(chuàng)新性。

為了學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和能力的提高，我們?cè)谒幚韺W(xué)實(shí)驗(yàn)課的最后階段開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生主動(dòng)參與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，給他們不僅帶來(lái)了新奇感，還為他們提供了一個(gè)以自主學(xué)習(xí)為主，教師指導(dǎo)為輔的訓(xùn)練模式。參與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的學(xué)生喜歡主動(dòng)學(xué)習(xí)的氛圍，自我感覺(jué)良好，信賴(lài)教師，樂(lè)于分享自己的想法和觀(guān)點(diǎn)。參與獨(dú)立設(shè)計(jì)的學(xué)生，比其他人更加自信，喜歡最大限度的挑戰(zhàn)，并且更容易堅(jiān)持不懈地面對(duì)困難和失敗。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)分為半自由式和自由式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)兩種模式。半自由式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)是在驗(yàn)證性或綜合性實(shí)驗(yàn)方案的基礎(chǔ)上增加新的干預(yù)或藥物處理組，該處理組由學(xué)生自己選擇設(shè)計(jì)完成。該模式可充分利用現(xiàn)有資源，節(jié)省人力、物力和時(shí)間，為學(xué)生適應(yīng)從驗(yàn)證、綜合性實(shí)驗(yàn)提升至自由式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。自由式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生提出他們想要探索和解決的科研問(wèn)題，小組獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成實(shí)驗(yàn)。學(xué)生通過(guò)閱讀大量參考文獻(xiàn)、主動(dòng)完成課題的選擇、設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)施、結(jié)果分析和討論。自由式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)相當(dāng)于微型課題研究，難度相對(duì)較大，需要實(shí)施者具備較高的綜合知識(shí)運(yùn)用能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析能力、問(wèn)題解決能力等，一般僅約20%的學(xué)生可以較好地完成。在自由式設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生的積極性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，他們根據(jù)自己感興趣的方向主動(dòng)選擇課題，學(xué)習(xí)充滿(mǎn)內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，極大地提高了他們的抗挫折能力。

3 探究式課外科研活動(dòng)的實(shí)施，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力

為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。我校長(zhǎng)期在各教研室持續(xù)開(kāi)展探究式課外科研活動(dòng)，培養(yǎng)本科學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維。并鼓勵(lì)各教研室教師將科研成果引入教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生參與科學(xué)研究，這些活動(dòng)極大地調(diào)動(dòng)了教師和學(xué)生的積極性。十幾年前我校已建立并實(shí)施本科生導(dǎo)師制。首先，由我校教學(xué)辦根據(jù)教師自身?xiàng)l件聘任有帶教意向的教師。其次，鼓勵(lì)對(duì)科研有濃厚興趣、具有較強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和充足課外時(shí)間的優(yōu)秀本科學(xué)生積極參加科研課題。有意愿且符合條件的學(xué)生在大學(xué)一年級(jí)第二學(xué)期向教學(xué)辦自愿提出申請(qǐng)。本科生導(dǎo)師選聘和學(xué)生報(bào)名結(jié)束后，學(xué)院教學(xué)辦通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將導(dǎo)師的基本信息、研究方向、科研課題在研情況、所招生本科生的基本條件、數(shù)量等情況向?qū)W生公布；學(xué)生根據(jù)自身的興趣愛(ài)好和導(dǎo)師的個(gè)人情況選擇指導(dǎo)教師。然后，通過(guò)互選機(jī)制確定師生指導(dǎo)關(guān)系，并將結(jié)果向我校教學(xué)辦統(tǒng)一備案。

在課外科研活動(dòng)前期準(zhǔn)備中，教師首先向?qū)W生介紹課題的相關(guān)背景，并提出一個(gè)或多個(gè)需解決的科研問(wèn)題。學(xué)生則需根據(jù)具體的課題，閱讀相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)資料，從而合理地提出具體的研究?jī)?nèi)容、方法和實(shí)施步驟。學(xué)生通過(guò)與教師面對(duì)面、一對(duì)一的多次討論后，根據(jù)教師的意見(jiàn)和建議，初步確定擬開(kāi)展的研究計(jì)劃，包括研究目的、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、具體的實(shí)驗(yàn)方法和預(yù)期結(jié)果。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生除了聽(tīng)取教師的意見(jiàn)外，可將自己不同的觀(guān)點(diǎn)表達(dá)出來(lái)共同討論，并最終達(dá)成一致。在課題實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生一方面定期參與教研室舉辦的學(xué)術(shù)講座、科研小組討論，另一方面在有經(jīng)驗(yàn)的研究生或技術(shù)員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技能，并逐步開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的課題研究。學(xué)生仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，并及時(shí)詳細(xì)做好實(shí)驗(yàn)記錄。學(xué)生自主開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)了科研思維，熟悉了科研思路，深刻理解了實(shí)驗(yàn)對(duì)照和重復(fù)性的意義，鍛煉了對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析的能力，有效提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力。最后，學(xué)生根據(jù)所得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果積極整理數(shù)據(jù)，認(rèn)真撰寫(xiě)本科畢業(yè)論文。

探究式課外科研活動(dòng)對(duì)學(xué)生的自主探究意愿和能力要求很高。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受到充分的自由和自主時(shí)，感到自己是課題的“主人”，并能自主做決定時(shí)，他們會(huì)變得更加活躍、直率和積極。在實(shí)施課外科研活動(dòng)的過(guò)程中，教師的主要工作就是與學(xué)生高度互動(dòng)，激發(fā)他們的創(chuàng)新性思維，培養(yǎng)他們對(duì)科研方向、科研課題、研究思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的好奇心，使其保有長(zhǎng)期的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。本科生導(dǎo)師作為科研的領(lǐng)路人，尤要重視學(xué)生科研習(xí)慣培養(yǎng)的規(guī)范化和嚴(yán)謹(jǐn)化，使其養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣。但同時(shí)導(dǎo)師在課題思路上又要大膽放手，尊重學(xué)生的思路和想法，積極鼓勵(lì)學(xué)生深入思考、迎難而上、想方設(shè)法找到科研課題的突破口。當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到困難和挫折時(shí)，教師需多次反復(fù)引導(dǎo)、幫助學(xué)生克服困難，與他們共同思考解決問(wèn)題的辦法。教師應(yīng)更加關(guān)注實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程，而弱化對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的過(guò)度關(guān)注。當(dāng)學(xué)生感受到被教師尊重對(duì)待、共同參與解決問(wèn)題時(shí)，學(xué)生會(huì)更加積極參與課題。在課外科研活動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)異的本科生將有機(jī)會(huì)參加課外科技創(chuàng)新活動(dòng)和國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，同時(shí)參與大會(huì)報(bào)告和論文評(píng)選活動(dòng)。我們教研室教師多年來(lái)一直堅(jiān)持實(shí)施本科生導(dǎo)師制，培養(yǎng)了多名優(yōu)秀本科學(xué)生在全國(guó)的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議中獲得多項(xiàng)優(yōu)異成績(jī)。

4 注重創(chuàng)新的多因素考核方案的實(shí)施，有助于營(yíng)造積極上進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核以實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為評(píng)估的主要依據(jù)。學(xué)生只需根據(jù)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)和教師講義撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果，按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告；教師則根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)情況來(lái)評(píng)定學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)。這種傳統(tǒng)單一的考核和評(píng)估形式，造成部分學(xué)生只重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)和完成，不重視實(shí)驗(yàn)操作技能的培養(yǎng)和規(guī)范，這在一定程度上影響了學(xué)生實(shí)驗(yàn)課參與的程度和操作的積極性。因而，這種考核方式不僅難以真實(shí)有效地體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際水平，也很難對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作水平、科研思維能力和創(chuàng)新思維做出積極而全面的評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新性思維和能力的重要方式，但它與其它基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性、綜合性實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)方式不同，我們需要制定出一種更適合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的針對(duì)性考評(píng)方案。

考試的模式和內(nèi)容一直對(duì)學(xué)習(xí)發(fā)揮指揮棒的作用，考試模式影響教師的教學(xué)理念和方式，考試范圍指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容。為了避免學(xué)生對(duì)成績(jī)的急功近利，為了全面評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、真實(shí)反饋學(xué)生的創(chuàng)新能力，我校采取多因素考核方案，將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課平時(shí)成績(jī)、理論知識(shí)水平、操作技能和創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力統(tǒng)一整合到多因素評(píng)估計(jì)劃中。實(shí)驗(yàn)課平時(shí)成績(jī)主要通過(guò)多次實(shí)驗(yàn)報(bào)告平均成績(jī)來(lái)評(píng)估；實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)水平主要考察學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)基本原理和知識(shí)的掌握程度，以及分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的能力；實(shí)驗(yàn)操作技能主要考察學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性和熟練度；創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力用于評(píng)估學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，這將對(duì)提高學(xué)生的整體素質(zhì)起到積極作用。

為了能體現(xiàn)出藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程重視設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，本教研室結(jié)合本科室實(shí)際情況，根據(jù)學(xué)生的選題方向與意義、課題設(shè)計(jì)可行性、實(shí)驗(yàn)方案的合理性、實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)記錄的及時(shí)準(zhǔn)確性，論文水平和質(zhì)量、畢業(yè)答辯時(shí)的表達(dá)能力、對(duì)整個(gè)課題的熟悉程度以及回答問(wèn)題的流利度等方面，對(duì)學(xué)生的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行詳細(xì)考核，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的總成績(jī)占期末總評(píng)成績(jī)的 30%。這種考核方式不僅鍛煉了學(xué)生的綜合科研能力、而且觸發(fā)了學(xué)生對(duì)創(chuàng)造性科學(xué)研究的熱情。多因素實(shí)驗(yàn)考核方案是從多方位對(duì)學(xué)生綜合能力進(jìn)行全面考察，考核趨于全面、客觀(guān)。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐檢驗(yàn)，該評(píng)估方法可充分調(diào)動(dòng)本科生積極參與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的主觀(guān)能動(dòng)性，提高他們的操作技能水平，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考分析和解決科研問(wèn)題的能力，同時(shí)也是對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的真實(shí)反映和積極反饋。

5 總結(jié)

培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力的新型人才是素質(zhì)教育的關(guān)鍵。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合、提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要手段。我們教研室通過(guò)優(yōu)化藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和模式，開(kāi)設(shè)設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性、探索性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，營(yíng)造積極上進(jìn)的自主學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)施注重創(chuàng)新的多因素考核方案，將有優(yōu)勢(shì)的科研資源引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而積極有效地增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)新思維意識(shí)和自主創(chuàng)新能力。